Біль у шиї є поширеним станом, який може мати багато різних причин. Хоча хірургічне втручання є потенційним методом лікування тривалого болю в шиї, воно рідко є першим варіантом. Насправді, у багатьох випадках біль у шиї з часом зникає за допомогою правильного типу консервативного лікування.
Консервативне лікування – це нехірургічне втручання, спрямоване на зменшення болю в шиї та покращення функції. Деякі приклади цих методів лікування включають:
- безрецептурні або рецептурні ліки для полегшення болю та запалення
- домашні вправи та фізіотерапія, щоб допомогти зміцнити вашу шию, збільшити діапазон рухів і полегшити біль
- терапія льодом і теплом
-
ін’єкції стероїдів для зменшення болю та набряку шиї
- короткочасна іммобілізація, наприклад, за допомогою м’якого шийного коміра, щоб допомогти забезпечити підтримку та послабити тиск
Операція на шиї часто є крайнім засобом, якщо консервативні методи лікування не ефективні для зменшення хронічного болю в шиї.
Продовжуйте читати, коли ми детальніше розглянемо умови, які можуть вимагати операції на шиї, деякі поширені типи операцій на шиї та те, що може включати відновлення.
Які умови можуть вимагати операції на шиї?
Не всі причини болю в шиї вимагають хірургічного втручання. Однак є деякі умови, коли хірургічне втручання може бути найкращим варіантом, особливо якщо менш інвазивні методи лікування не були ефективними.
Умови, які можуть вимагати хірургічного втручання, часто є результатом травми або вікових дегенеративних змін, як-от остеоартрит.
Травми та дегенеративні зміни можуть спричинити утворення міжхребцевої грижі та кісткових шпор на шиї. Це може тиснути на ваші нерви або спинний мозок, що призводить до таких симптомів, як біль, оніміння або слабкість.
Деякі з найпоширеніших захворювань шиї, які можуть вимагати хірургічного втручання, включають наступне:
- Защемлення нерва (шийного радикулопатія): При цьому стані надлишковий тиск подається на один із нервових корінців у вашій шиї.
- Компресія спинного мозку (цервікальна мієлопатія): При цьому стані спинний мозок стискається або дратується. Деякі поширені причини включають остеоартрит, сколіоз або травму шиї.
- Зламана шия (перелом шийки матки): Це трапляється, коли зламана одна або кілька кісток на шиї.
Які найпоширеніші види операцій на шиї?
Існує кілька різних типів операцій на шиї. Тип хірургічного втручання, який вам може знадобитися, залежить від кількох факторів, у тому числі від того, що спричиняє ваш стан, рекомендації лікаря та ваших особистих уподобань.
Ось кілька найпоширеніших видів операцій на шиї.
Зрощення шийного відділу хребта
Спондилодез шийного відділу хребта з’єднує два хребці в єдину стабільну кістку. Він використовується в ситуаціях, коли ділянка шиї нестабільна або коли рух ураженої ділянки викликає біль.
Спондилодез шийного відділу хребта може бути виконаний при дуже серйозних переломах шийки матки. Його також можна рекомендувати як частину хірургічного лікування защемлення нерва або здавлення спинного мозку.
Залежно від вашого конкретного стану ваш хірург може зробити розріз на передній або задній частині шиї. Потім в уражену ділянку поміщають кістковий трансплантат. Кісткові трансплантати можуть бути зроблені вами або донором. Якщо кістковий трансплантат отримано від вас, його зазвичай беруть із стегнової кістки.
Також додаються металеві гвинти або пластини, щоб утримувати два хребці разом. Згодом ці хребці зростаються, забезпечуючи стабілізацію. Ви можете помітити зменшення гнучкості або діапазону рухів через зрощення.
Передня шийна дискектомія та спондилодез (ACDF)
Передня шийна дискектомія та спондилодез, або скорочено ACDF, є типом хірургічного втручання, яке виконується для лікування защемлення нерва або компресії спинного мозку.
Хірург зробить хірургічний розріз на передній частині шиї. Після розрізу буде видалено диск, який спричиняє тиск, і всі навколишні кісткові шпори. Це може допомогти зменшити тиск на нерв або спинний мозок.
Потім виконується зрощення хребта, щоб забезпечити стабільність області.
Передня корпектомія та спондилодез (ACCF)
Ця процедура схожа на ACDF і проводиться для лікування компресії спинного мозку. Це може бути найкращим хірургічним варіантом, якщо у вас є кісткові шпори, які не можна видалити хірургічним шляхом, наприклад ACDF.
Як і при ACDF, хірург робить розріз на передній частині шиї. Однак замість видалення диска видаляється вся або частина передньої частини хребця (тіло хребця) і будь-які навколишні кісткові шпори.
Простір, який залишився, потім заповнюється невеликим шматочком кістки та зрощенням хребта. Оскільки ця процедура складніша, вона може мати довший час відновлення, ніж ACDF.
Ламінектомія
Метою ламінектомії є зняття тиску на спинний мозок або нерви. Під час цієї процедури хірург робить розріз на задній частині шиї.
Після того, як зроблений розріз, видаляється кісткова ребриста ділянка в задній частині хребця (відома як пластинка). Будь-які диски, кісткові шпори або зв’язки, які викликають компресію, також видаляються.
Видаляючи задню частину ураженого хребця, ламінектомія дає більше місця для спинного мозку. Однак ця процедура також може зробити хребет менш стабільним. Багато людей, які мають ламінектомію, також матимуть спондилодез.
Ламінопластика
Ламінопластика є альтернативою ламінектомії для полегшення тиску на спинний мозок і пов’язані з ним нерви. Це також передбачає розріз на задній частині шиї.
Замість того, щоб видаляти пластинку, хірург створює дверну петлю. Потім вони можуть використовувати цей шарнір, щоб відкрити пластинку, зменшуючи компресію спинного мозку. Щоб утримати шарнір на місці, вставляються металеві імпланти.
Перевага ламінопластики полягає в тому, що вона зберігає певний діапазон рухів, а також дозволяє хірургу працювати з кількома зонами компресії.
Однак якщо біль у шиї пов’язаний з рухом, ламінопластика може бути не рекомендована.
Заміна штучного диска (ADR)
Такий вид операції може лікувати защемлення нерва на шиї. Хірург зробить розріз на передній частині шиї.
Під час ADR хірург видаляє диск, який тисне на нерв. Потім вони вставлять штучний імплантат у простір, де раніше знаходився диск. Імплантат може бути повністю металевим або з комбінації металу та пластику.
На відміну від ACDF, операція ADR дозволяє зберегти певну гнучкість і діапазон рухів вашої шиї. Проте ADR
- наявна нестабільність хребта
- алергія на матеріал імплантату
- важкий артрит шиї
- остеопороз
- анкілозуючий спондильоз
- ревматоїдний артрит
- рак
Задня шийна ламінофорамінотомія
Цей тип операції є ще одним варіантом лікування защемлення нерва. Розріз робиться ззаду на шиї.
Після розрізу хірург за допомогою спеціального інструменту видаляє частину пластинки. Після цього вони видаляють будь-яку додаткову кістку або тканину, яка тисне на уражений нерв.
На відміну від інших операцій на шиї, таких як ACDF і ACCF, задня цервікальна ламінофорамінотомія не потребує спондилодезу. Це дозволяє зберегти більшу гнучкість шиї.
Ця операція також може бути виконана за допомогою малоінвазивних методів.
Що зазвичай включає період відновлення?
Загалом, після операції ви можете розраховувати провести в лікарні один-два дні. Як довго вам потрібно буде залишатися в лікарні, залежатиме від типу операції, яку ви перенесли.
Часто операції на шиї вимагають лише ночі, тоді як операції на нижній частині спини зазвичай вимагають більш тривалого перебування.
Під час одужання відчувати біль або дискомфорт – це нормально. Ваш лікар, ймовірно, призначить ліки, щоб полегшити ваш біль.
Більшість людей зазвичай можуть ходити та їсти наступного дня після операції.
Деякі легкі види діяльності або вправи можуть бути рекомендовані після вашої операції. Однак вам може бути заборонено працювати, керувати автомобілем або піднімати предмети, коли ви повернетеся додому після операції. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете відновити свою повсякденну діяльність
Можливо, вам знадобиться носити шийний комір, щоб стабілізувати та захистити шию. Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки щодо того, як і коли ви повинні його носити.
Через кілька тижнів після операції ви, швидше за все, почнете займатися фізіотерапією. Це дуже важливо для відновлення сили та діапазону рухів вашої шиї.
Протягом цього часу з вами тісно співпрацюватиме фізіотерапевт. Вони також порекомендують вам виконувати вправи вдома між відвідуваннями фізіотерапії.
Залежно від операції загальний час відновлення може відрізнятися. Наприклад, може знадобитися від 6 до 12 місяців, щоб зрощення хребта стало міцним.
Суворе дотримання плану відновлення може значно допомогти досягти позитивного результату після операції на шиї.
Які ризики операції на шиї?
Як і будь-яка інша процедура, операція на шиї пов’язана з ризиком. Перед операцією ваш лікар обговорить з вами можливі ризики процедури. Деякі ризики, пов’язані з операцією на шиї, можуть включати:
-
кровотеча або гематома в місці операції
-
інфікування місця операції
- пошкодження нервів або спинного мозку
- витік спинномозкової рідини (СМР)
-
Параліч C5, який викликає параліч рук
- дегенерація ділянок, прилеглих до місця операції
- хронічний біль або скутість після операції
- зрощення хребта, яке не зрощується повністю
- гвинти або пластини, які з часом послаблюються або зміщуються
Крім того, процедура може не спрацювати, щоб полегшити ваш біль чи інші симптоми, або вам можуть знадобитися додаткові операції на шиї в майбутньому.
Існують також певні ризики, пов’язані з тим, чи виконується операція на передній (передній) чи задній частині шиї (задній). Деякі відомі ризики включають:
- Передня операція: захриплість, проблеми з диханням або ковтанням, а також пошкодження стравоходу або артерій
- Задня хірургія: пошкодження артерій і розтягування нервів
Суть
Операція на шиї – не перший варіант лікування болю в шиї. Зазвичай це рекомендується лише тоді, коли менш інвазивні методи лікування неефективні.
Існують деякі типи захворювань шиї, які частіше пов’язують з операцією на шиї. До них належать такі проблеми, як защемлення нервів, здавлення спинного мозку та серйозні переломи шиї.
Існує кілька різних типів операцій на шиї, кожен з яких має певну мету. Якщо для лікування захворювання шиї рекомендовано хірургічне втручання, обов’язково обговоріть усі можливі варіанти з лікарем.
Discussion about this post