Що вам потрібно знати про Medicare Part C

Що таке Medicare Part C?

Medicare Part C, яка також називається Medicare Advantage, є додатковим варіантом страхування для людей, які мають право на Medicare. Ці плани пропонують приватні страхові компанії.

З оригінальною програмою Medicare ви покриваєте частину A (лікарняні послуги) і частину B (амбулаторні медичні послуги).

Medicare Part C пропонує покриття для частин A і B, а також додаткові предмети та послуги. Деякі з них включають ліки, що відпускаються за рецептом, стоматологічні, зорові та багато інших.

Що покриває Medicare Part C?

Покриття Medicare Part C має включати принаймні ті самі базові послуги, що надаються державою в рамках початкової програми Medicare. Деякі з цих послуг включають:

• перебування в стаціонарі та лікування
• обмежене перебування в закладі кваліфікованого догляду
• стаціонарна реабілітація
• обмежене лікування вдома
• хоспіс
• відвідування лікаря
• лабораторні дослідження, аналізи крові та рентген
• довговічне медичне обладнання
• служби психічного здоров’я
• швидка допомога
• профілактичний догляд

На додаток до цих основних пунктів покриття, багато планів Part C пропонують додаткові, зокрема:

• стоматологічний
• бачення
• слухання
• ліки, що відпускаються за рецептом

• Членство в SilverSneakers або абонемент у спортзал

• транспортування на прийом до лікаря

• доставка їжі додому після перебування в стаціонарі

Чи маєте ви право на Medicare Part C?

Ви маєте право на Medicare Part C, якщо у вас уже є Medicare Part A і B, і якщо ви живете в зоні обслуговування постачальника Medicare Part C, якого ви розглядаєте.

Завдяки прийнятому Конгресом закону, який набув чинності в 2021 році, люди з термінальною стадією ниркової недостатності (ESRD) мають право зареєструватися в ширшому діапазоні планів Medicare Advantage. До цього закону більшість планів не приймали вас або обмежували вас планом з особливими потребами (SNP), якщо у вас був діагноз ESRD.

що вам потрібно знати про реєстрацію в Medicare

• Реєстрація в Medicare залежить від часу, і її слід починати приблизно за 3 місяці до того, як вам виповниться 65 років. Ви також можете подати заявку на Medicare у місяць, коли вам виповнюється 65 років, і в наступні 3 місяці після 65 років.^тис день народження — хоча ваше покриття буде відкладено.

• Якщо ви пропустите початковий період реєстрації, відкрита реєстрація триватиме з 15 жовтня до 7 грудня кожного року.
• Ви можете підписатися на оригінальну програму Medicare онлайн через веб-сайт Адміністрації соціального забезпечення.
• Ви можете порівняти та купувати плани Medicare Part C онлайн за допомогою інструменту пошуку планів Medicare.

Які плани Medicare Part C доступні?

Якщо ви вже отримуєте покриття через велику страхову компанію, вона може запропонувати плани Medicare Part C. Серед основних страхових компаній, які пропонують Medicare Part C, є:

• Етна
• Блакитний хрест Блакитний щит
• Cigna
• HealthPartners
• Кайзер Перманенте
• Виберіть Здоров’я
• UnitedHealthcare
• UPMC

Пропонуються два основних типи планів Medicare Advantage, які ми детально розглянемо далі.

Плани HMO Medicare Advantage

Плани організації охорони здоров’я (HMO) є популярним варіантом для тих, хто хоче отримати додаткове покриття, яке не пропонує оригінальна програма Medicare. У рамках плану HMO Medicare Advantage ви можете отримувати допомогу від медичних працівників у мережі вашого плану, але вам потрібно буде отримати направлення, щоб відвідати спеціаліста.

У кожному штаті є багато варіантів планів HMO Medicare Advantage, включаючи плани з премією в 0 доларів США, без франшиз і з низькими доплатами. Щоб зареєструватися в плані HMO Medicare Advantage, ви вже повинні бути зареєстровані в початковій програмі Medicare.

Плани PPO Medicare Advantage

Переважні організації постачальників (PPO) є найпопулярнішим вибором плану охорони здоров’я для додаткового покриття. Цей тип плану забезпечує більший рівень свободи для покупців.

За допомогою плану PPO ви можете звернутися до бажаних лікарів, спеціалістів і закладів охорони здоров’я, незалежно від того, чи є вони в мережі вашого плану чи ні. Однак плани PPO справді стягують різні тарифи на основі списку постачальників у мережі та поза мережею.

РРО зручні ще й тим, що для прийому до спеціаліста не потрібне направлення.

Скільки коштує Medicare Part C?

Існують різні витрати, пов’язані з планом Medicare Part C, що означає, що ваші витрати з власної кишені можуть відрізнятися залежно від вибраного плану.

Деякі плани Medicare Part C покривають частину вашої щомісячної премії Part B. Однак деякі з цих планів також мають власну премію та франшизу.

Окрім цих витрат, ви також можете мати доплату під час отримання медичних послуг.

У Medicare Part C є багато переваг, зокрема річне обмеження суми, яку ви будете платити зі своєї кишені. Тим не менш, початкові витрати можуть збільшитися, перш ніж ви досягнете цього ліміту, тому важливо враховувати всі ваші медичні та фінансові чинники, обираючи план Medicare Part C.

Вам потрібна Medicare Part C?

Ці плани є необов’язковими, але якщо вам потрібно більше, ніж просто базове лікарняне та медичне страхування, Medicare Part C може бути хорошим варіантом для вас.

Якщо ви задоволені своїм поточним покриттям Medicare і зацікавлені лише в отриманні покриття ліків, що відпускаються за рецептом, окремий план Medicare Part D може бути найкращим варіантом.

Якщо ви маєте страхове покриття Medicare, але вам потрібна лише додаткова допомога з витратами, вам може підійти поліс додаткового страхування Medicare (Medigap).

Для деяких людей Medicare Part C є додатковими витратами, які вони просто не можуть собі дозволити — у цьому випадку покупка Part D і покриття Medigap може допомогти заощадити гроші.

допомогти комусь зареєструватися?

Допомогти члену сім’ї чи другові вибрати план Medicare Part C може бути глибоким процесом, але це не обов’язково складно. Ось деякі речі, які слід враховувати під час перегляду планів:

• Тип покриття. Якщо член вашої сім’ї зацікавлений у варіантах покриття, яких немає в частинах A і B, спробуйте знайти план, який охоплює всі важливі для нього сфери.
• Тип плану. Вибір правильного типу плану Medicare Part C значною мірою залежить від їхніх особистих уподобань. Слід враховувати структуру планів HMO, PPO, PFFS, SNP і MSA.
• Кишенькові витрати. Низький дохід може ускладнити покриття премій Medicare Part C, франшиз і витрат із власної кишені. Спробуйте пошукати ціни, які вони можуть собі дозволити.
• Медична ситуація. У кожної людини є унікальна ситуація зі здоров’ям, яку слід враховувати, купуючи страховку Medicare. Враховуйте такі речі, як стан здоров’я, часті подорожі та переваги постачальника.
• Інші фактори. А дослідження понад 800 000 бенефіціарів виявили, що такі фактори, як частка ринку організації та рейтинг зірок, також враховувалися при виборі плану Medicare Part C.

• Плани Medicare Part C, також відомі як плани Medicare Advantage, є додатковими планами страхування, які пропонують переваги як початкового, так і додаткового покриття Medicare.
• Medicare Part C — це чудовий варіант для людей, які зацікавлені в оплаті ліків, що відпускаються за рецептом, зорових і стоматологічних послугах тощо.
• Вартість плану Part C залежить від низки факторів, зокрема щомісячних і річних витрат, доплат і ваших медичних потреб.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою