Що таке форамінальний стеноз?
Форамінальний стеноз – це звуження або затягування отворів між кістками у вашому хребті. Ці невеликі отвори називаються отворами. Форамінальний стеноз є специфічним типом спинального стенозу.
Нерви проходять через отвір від спинного мозку до решти тіла. Коли отвір закривається, нервові корінці, що проходять через них, можуть бути защемлені. Защемлення нерва може призвести до радикулопатії – або болю, оніміння та слабкості в тій частині тіла, яку обслуговує нерв.
Часто зустрічаються форамінальний стеноз і защемлення нервів. Насправді, майже половина всіх людей середнього та старшого віку мають якийсь спинномозковий стеноз і защемлення нервів. Але не всі з форамінальним стенозом відчувають симптоми. Деякі люди можуть мати симптоми, які приходять і зникають.
Ви не можете запобігти форамінальному стенозу, але фізична активність і підтримка здорової ваги можуть допомогти знизити ризик. Використання правильної постави та техніки під час сидіння, занять спортом, вправи та підняття важких предметів також може допомогти запобігти травмам спини. Травми можуть призвести до стенозу і защемлення нервів.
Продовжуйте читати, щоб дізнатися про симптоми, варіанти лікування тощо.
Поради щодо ідентифікації
Симптоми защемлення нервів через форамінальний стеноз відрізняються залежно від того, яка частина вашого хребта уражена.
Стеноз шийки матки розвивається, коли отвір шиї звужується. Защемлення нервів у вашій шиї може викликати гострий або пекучий біль, який починається в шиї і поширюється по плечу та руці. Ваша рука і кисть можуть відчувати слабкість і оніміння від «шпильок і голок».
Стеноз грудної клітки розвивається, коли отвір у верхній частині спини звужується. Защемлення нервових корінців у цій частині спини може викликати біль і оніміння, які охоплюють передню частину вашого тіла. Це найменш поширена область, яка уражається форамінальним стенозом.
Поперековий стеноз розвивається, коли отвір попереку звужується. Нижня частина спини – це ділянка хребта, на яку найбільш імовірно впливає форамінальний стеноз. Це можна відчути як біль, поколювання, оніміння та слабкість у сідницях, нозі, а іноді й у стопі. Ішіас – це термін, який ви, можливо, чули для цього типу болю.
Ваш біль може посилюватися під час певних дій, таких як згинання, скручування, дотягування, кашель або чхання.
Що це викликає і хто в групі ризику?
З віком у вас більша ймовірність розвитку форамінального стенозу та защемлення нервів. Артрит і знос повсякденного життя часто призводять до змін у вашому хребті, які звужують отвір. Але травма також може викликати стеноз, особливо у молодих людей.
Наприклад, однією з причин форамінального стенозу є опуклість або грижа міжхребцевого диска. Ці амортизаційні диски між кістками хребта можуть зісковзнути з місця або пошкодитися. Випнутий диск тисне на отвір і нервовий корінець. Найімовірніше, це станеться в нижній частині спини.
Кісткові нарости в отворі та навколо нього також можуть защемити проходять нерви. Кісткові шпори утворюються внаслідок травми або дегенеративних станів, таких як остеоартрит.
Інші менш поширені причини форамінального стенозу включають:
- збільшення зв’язок навколо хребта
- спондилолістез
- кісти або пухлини
- захворювання кісток, наприклад, хвороба Педжета
- генетичні захворювання, такі як карликовість
Як це діагностується?
Якщо у вас є біль, що віддає вниз по руці або нозі, або відчуття оніміння, яке триває кілька днів, вам слід звернутися до лікаря.
На прийомі ваш лікар почне з фізичного огляду. Вони перевірять ваші рухи, силу м’язів, рівень болю і оніміння, а також рефлекси.
Ваш лікар може призначити сканування зображень та інші тести для підтвердження діагнозу:
-
Рентгенівські промені можна використовувати, щоб побачити вирівнювання кісток хребта та звуження отвору.
-
МРТ дозволяє виявити пошкодження м’яких тканин, таких як зв’язки та диски.
-
КТ може показати більше деталей, ніж рентген, дозволяючи вашому лікареві побачити кісткові шпори біля отвору.
-
Електроміографія та дослідження нервової провідності проводяться разом, щоб перевірити, чи працює ваш нерв належним чином. Ці тести допомагають вашому лікареві з’ясувати, чи викликані ваші симптоми тиском на корінці спинномозкових нервів чи іншим станом.
-
Сканування кісток дозволяє виявити артрит, переломи, інфекції та пухлини.
Оцінювання
Ваш лікар або радіолог, який читає ваші МРТ
- ступінь 0 = відсутність форамінального стенозу
- 1 ступінь = легкий стеноз без ознак фізичних змін у нервовому корінці
- 2 ступінь = помірний стеноз без фізичних змін нервового корінця
- 3 ступінь = важкий форамінальний стеноз, що демонструє колапс нервового корінця
Які варіанти лікування доступні?
Залежно від причини та тяжкості вашого форамінального стенозу та защемлення нервів доступні кілька методів лікування, щоб полегшити ваш дискомфорт.
У багатьох випадках защемлення нервів — особливо в області шиї — покращується без лікування, крім розтягування, зміни активності та знеболюючих препаратів.
Модифікація діяльності
Якщо у вас іррадіюючий біль, оніміння та слабкість защемленого нерва, ви можете відпочити кілька днів. Але не залишайтеся бездіяльними занадто довго, інакше ваші симптоми можуть погіршитися. Слід уникати рухів, які викликають у вас гострий біль, але не варто бути нерухомими. Використання холодних компресів протягом перших кількох днів, а потім теплих компресів або грілки, може допомогти полегшити біль.
Фізіотерапія
Розтяжки та спеціальні вправи можна використовувати для стабілізації хребта, покращення діапазону рухів і розширення простору для проходження нервових корінців. Зміцнення м’язів, які підтримують хребет, може запобігти подальшому пошкодженню. Втрата ваги також може зняти тиск з хребта і нервових корінців.
Ортезії
Якщо у вас защемлений нерв на шиї, лікар може порекомендувати вам носити шийний бандаж або м’який шийний комір. Це обмежить ваші рухи і дозволить м’язам шиї відпочити.
Його слід носити лише короткий час, тому що якщо ви носите його занадто довго, м’язи шиї можуть ослабнути. Ваш лікар надасть вам подробиці про те, коли його носити і як довго.
Лікарі зазвичай не радять носити будь-який бандаж для спини при защемленні нервів у попереку.
Ліки
Для полегшення болю можна використовувати різні види ліків:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП): Такі ліки, як аспірин (буферин), ібупрофен (Advil) і напроксен (Aleve), можуть зменшити запалення та полегшити біль.
- стероїди: Пероральні кортикостероїди, такі як преднізон (Дельтазон), можуть допомогти полегшити біль, зменшуючи запалення навколо подразненого нерва. Стероїди також можна вводити поблизу ураженого нерва, щоб зняти запалення і біль.
- Наркотики: Якщо ваш біль сильний і інші методи лікування не дали результату, лікар може призначити наркотичні знеболюючі. Зазвичай вони використовуються лише короткий час.
Хірургія
Якщо консервативне лікування не полегшує симптоми, ви і ваш лікар можете розглянути можливість операції. Тип операції буде залежати від локалізації стенозу та причини його виникнення. Якщо грижа міжхребцевого диска затискає ваш нервовий корінець, то рішенням може бути операція з видалення опуклого диска.
Іншим варіантом може бути малоінвазивна процедура, яка називається форамінотомія. Він збільшує область, через яку проходить нерв, видаляючи перешкоди, такі як кісткові шпори, з отвору.
Чи можливі ускладнення?
Іноді форамінальний стеноз може супроводжуватися стенозом самого хребта. Коли спинний мозок стискається, симптоми можуть бути більш серйозними, ніж при защемленні нервових корінців.
Ці симптоми можуть включати:
- незграбність
- проблеми з використанням рук
- труднощі при ходьбі
- слабкість
Яка перспектива?
The
Discussion about this post