Що ви повинні знати про гострий лімфобластний лейкоз у дітей

Що таке гострий лімфобластний лейкоз?

Лейкемію іноді називають раком крові. ALL спеціально спрямований на раннє утворення лейкоцитів (лімфоцитів).

У міру прогресування раку кістковий мозок виробляє більше незрілих лімфоцитів, ніж зрілих лімфоцитів. Оскільки лейкоцити відповідають за боротьбу з інфекцією, це може швидко стати проблемою.

При ALL занадто велика кількість незрілих білих кров’яних тілець зрештою захоплює кістковий мозок і викликає різні симптоми, такі як втома, кровотеча та труднощі з подоланням інфекцій.

ALL вражає приблизно 30 з 1 мільйона дітей у Сполучених Штатах. З цих випадків більшість діагностується у дітей у віці від 3 до 5 років. Хороша новина полягає в тому, що при належному лікуванні більшість дітей можуть подолати ВСЕ.

Які симптоми ALL у дітей?

Гостра частина ALL описує, як швидко цей рак може прогресувати. Ваша дитина може не мати симптомів одного дня, а потім симптоми з’являються наступного і швидко прогресують.

Симптоми ALL можуть включати:

• лихоманка
• легко утворюються синці
• часті інфекції

• збільшення лімфатичних вузлів, у тому числі біля шиї, паху та під пахвами

• аномальні кровотечі, такі як:
  • часті носові кровотечі
  • кровоточивість ясен
  • рясні менструації

• запаморочення або запаморочення

• втома
• слабкість
• задишка
• Бліда шкіра
• незрозуміла втрата ваги
• біль або дискомфорт у животі
• болі в кістках і суглобах

Як діагностується ALL?

Під час прийому педіатр вашої дитини розгляне симптоми вашої дитини, медичний та сімейний анамнез, а потім проведе фізичний огляд вашої дитини. При необхідності педіатр може проконсультуватися з дитячим онкологом і призначити обстеження, щоб отримати кращу картину стану вашої дитини. Вони можуть включати:

• Аналіз крові. Ваш лікар може призначити загальний аналіз крові (CBC). CBC — це аналіз крові, який вимірює кількість клітин крові в організмі вашої дитини, а також їх тип (лейкоцити, еритроцити тощо). Це менш інвазивний тест, ніж інші, але його не можна використовувати окремо для діагностики ALL.
• Аспірація кісткового мозку. Під час процедури аспірації кісткового мозку голка вводиться в кістку (зазвичай у стегно) до зразка кісткового мозку для оцінки. Після огляду зразка патологоанатомом ви можете отримати офіційний діагноз ALL.
• Спинномозкова пункція. Цей тест також називається люмбальною пункцією. Цей тест включає введення голки в спинномозковий канал і збір зразка спинномозкової рідини (КСР) для пошуку клітин лейкемії.
• рентгенівський знімок. Ваш лікар може також призначити рентген (або інший тест на зображення), щоб отримати зображення кісток і органів вашої дитини. Зокрема, при ALL, рентгенівський знімок може допомогти визначити утворення в грудній клітці, що спричиняє труднощі з диханням.
• Аналіз хромосом. Будь-які зразки крові або кісткового мозку, які збирає лікар вашої дитини, також можна відправити в лабораторію для аналізу хромосом. Техніки можуть подивитися на розмір, форму та походження певних клітин і вибрати найкращий тип лікування.

Які сучасні варіанти лікування дітей з ALL?

Лікування ALL складається з трьох основних етапів:

1. Індукція. Метою індукційної фази є досягнення ремісії, або точки, коли ракові клітини не виявляються в крові або кістковому мозку. Вашій дитині може знадобитися залишитися в лікарні протягом першого місяця лікування, оскільки дитячий онколог ретельно стежить за її прогресом.
2. Консолідація. Фаза консолідації часто є найбільш інтенсивною і може тривати кілька місяців. Мета тут полягає в тому, щоб націлити на будь-які клітини лейкемії, що залишилися в організмі, і запобігти їх розвитку стійкості до ліків. Деякі діти також можуть отримати трансплантацію стовбурових клітин на цьому етапі лікування.
3. Технічне обслуговування. Цей вид терапії починають тільки після того, як лейкоз у дитини настає після перших двох стадій. Метою цього етапу є запобігання повторному росту (рецидиву) ракових клітин. Ліки на цій фазі призначаються в менших дозах, але важливо приймати їх відповідно до інструкцій, щоб запобігти рецидиву.

Конкретні варіанти терапії можуть включати:

• Хіміотерапія. Хіміотерапія є основним курсом лікування дітей з ОЛЛ. Це передбачає доставку певних ліків для боротьби з раком через внутрішньовенне введення, в м’яз або в спинномозкову рідину. У деяких випадках хіміотерапію можна приймати перорально. Незалежно від шляху, ліки потрапляють у кров, щоб досягти всього організму відразу.
• Радіація. Це лікування використовує потужні рентгенівські промені для знищення ракових клітин і запобігання їх поширенню в організмі. Зокрема, радіація може бути використана, якщо ВСЕ поширилося або має потенціал для поширення на головний, спинний мозок або яєчка.
• Трансплантація стовбурових клітин. Хіміотерапію можна проводити в поєднанні з трансплантацією стовбурових клітин (трансплантація кісткового мозку). Стовбурові клітини можуть допомогти замінити пошкоджені клітини крові та сприяти здоров’ю клітин крові. Ця терапія проводиться шляхом інфузії і може використовуватися для рецидиву ВСЕ.
• Цільова терапія. Існують також препарати, які націлені на конкретні ракові клітини та їх аномалії. Цільова терапія вбиває ракові клітини і може використовуватися в поєднанні з іншими методами лікування на будь-якій фазі лікування.
• Нові методи лікування. Крім цих стандартних методів лікування, лікарі працюють з новими варіантами, як-от імунотерапія. Наприклад, CAR T-клітинна терапія використовує власну імунну систему організму для знищення ракових клітин. У цьому методі лікування Т-клітини створюються в лабораторії, а потім вводяться в організм, щоб атакувати ВСЕ.
• Клінічні випробування. Лікарі та дослідники працюють над створенням нових методів лікування ВСІХ та пошуком нових способів використання сучасних методів лікування. Ваша дитина може мати право взяти участь у клінічних випробуваннях, але розумійте, що ці методи лікування є експериментальними. Ви можете обговорити як переваги, так і ризики з лікарем вашої дитини.

Точний курс лікування буде залежати від того, чи походять ракові клітини з В- чи Т-лімфоцитів. Лікар вашій дитині може призначити комбінацію різних хіміотерапевтичних препаратів за потреби.

Після завершення кожного етапу лікування вашій дитині буде надано період відпочинку, перш ніж перейти до іншої фази. Загалом, лікування хіміотерапією для ВСІХ займає між 2 і 3 роки Завершувати.

Які перспективи для дітей з ВСІМ?

Загалом, дослідники виявили, що прогноз для дітей з ОЛЛ сприятливий. За даними Товариства лейкемії та лімфоми, рівень виживання з 2009 по 2015 рік становив 91,9 відсотка для дітей молодше 15 років і 94,1 відсотка для дітей молодше 5 років.

Близько 90 відсотків дітей з цією формою раку вилікуються. «Вилікуваний» у цьому випадку означає, що рак не виникне рецидиву протягом 10 років після лікування.

У деяких дітей, як-от у дітей із синдромом Дауна, ймовірність рецидиву вище, ніж у інших дітей. І є ймовірність, що деякі діти можуть мати справу з наслідками або ускладненнями через ВСІ роки після лікування.

Онколог вашої дитини може розповісти вам більше про індивідуальний прогноз.

Суть

Дослідники остаточно не знають, що викликає ALL, тому запобігти важко. Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини можуть бути симптоми ALL, зверніться до педіатра вашої дитини для огляду та подальшого тестування. Оскільки рак швидко прогресує, рання діагностика є ключем до отримання допомоги, яка потрібна вашій дитині.

Хороша новина для ALL полягає в тому, що існує багато доступних методів лікування та високий рівень виживання дітей.