Про простату
Передміхурова залоза – це невелика м’язова залоза в чоловічій репродуктивній системі. Ваша простата оточує уретру і виробляє більшу частину рідини у вашій спермі. М’язова дія передміхурової залози допомагає проштовхувати рідину та сперму через ваш пеніс під час сексуального клімаксу.
У багатьох чоловіків простата може збільшуватися. Іноді це призводить до симптомів і, з часом, інших ускладнень. Однак є методи лікування.
Що таке ДГПЗ?
Збільшення передміхурової залози називається доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ). Виникає, коли клітини передміхурової залози починають розмножуватися. Ці додаткові клітини викликають набряк вашої передміхурової залози, що здавлює уретру і обмежує потік сечі.
ДГПЗ – це не те саме, що рак передміхурової залози, і не підвищує ризик розвитку раку. Однак це може викликати симптоми, які можуть вплинути на якість вашого життя.
ДГПЗ часто зустрічається у чоловіків старше 50 років.
Причини ДГПЗ
ДГПЗ вважається нормальним станом старіння. Хоча точна причина невідома, зміни в чоловічих статевих гормонах, які відбуваються зі старінням, можуть бути фактором.
Будь-яка сімейна історія проблем із простатою або будь-яких відхилень у яєчках може підвищити ризик ДГПЗ. У чоловіків, яким видалили яєчка в молодому віці, ДГПЗ не розвивається.
Симптоми ДГПЗ
Симптоми ДГПЗ спочатку дуже слабкі, але якщо їх не лікувати, вони стають більш серйозними. Загальні симптоми включають:
- неповне спорожнення сечового міхура
-
ніктурія, тобто необхідність сечовипускання два або більше разів на ніч
- капання в кінці потоку сечі
-
нетримання або підтікання сечі
- напруження при сечовипусканні
- слабкий струмінь сечі
- раптовий позив до сечовипускання
- уповільнений або уповільнений струмінь сечі
- хворобливе сечовипускання
- кров у сечі
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є будь-який з цих симптомів. Вони піддаються лікуванню, і часте лікування може допомогти запобігти ускладненням.
Діагностика ДГПЗ
Під час перевірки вас на ДГПЗ ваш лікар зазвичай починає з фізичного огляду та запитує вас про історію хвороби. Фізичний огляд включає ректальне обстеження, яке дозволяє лікарю оцінити розмір і форму вашої простати. Інші тести можуть включати:
- Аналіз сечі. Вашу сечу перевіряють на наявність крові та бактерій.
- Уродинамічний тест. Ваш сечовий міхур наповнюється рідиною через катетер для вимірювання тиску в сечовому міхурі під час сечовипускання.
- Тест на простат-специфічний антиген (PSA). Цей аналіз крові перевіряє наявність раку передміхурової залози.
- Залишок після пустот. Це перевіряє кількість сечі, що залишилася у вашому сечовому міхурі після сечовипускання.
- Цистоскопія. Це огляд вашої уретри та сечового міхура за допомогою крихітної освітленої трубки, яка вставлена в вашу уретру
Ваш лікар може також запитати про ліки, які ви приймаєте, які можуть впливати на вашу сечовидільну систему, наприклад:
- антидепресанти
- діуретики
- антигістамінні препарати
- заспокійливі засоби
Ваш лікар може внести будь-які необхідні коригування ліків. Не намагайтеся самостійно коригувати ліки чи дози.
Повідомте свого лікаря, якщо ви вживали заходів щодо самообслуговування своїх симптомів протягом принаймні 2 місяців, не помічаючи жодного покращення.
Лікування ДГПЗ
Лікування ДГПЗ можна почати з самообслуговування та корекції способу життя. Якщо симптоми не зникають, можуть бути рекомендовані ліки або хірургічне втручання. Ваш вік та загальний стан здоров’я також впливатимуть на призначене лікування.
Дізнайтеся більше про лікування ДГПЗ.
Природне лікування ДГПЗ
Природне лікування може включати певні дії або зміни способу життя, які ви можете зробити, щоб полегшити симптоми ДГПЗ. До них належать:
- сечовипускання, як тільки ви відчуєте позиви
- ходити до туалету, щоб помочитися, навіть якщо ви не відчуваєте бажання
- уникати безрецептурних протинастійних або антигістамінних препаратів, які можуть ускладнити спорожнення сечового міхура
- уникати алкоголю та кофеїну, особливо в години після обіду
- зниження рівня стресу, оскільки нервозність може збільшити частоту сечовипускання
- регулярні фізичні вправи, оскільки відсутність вправ може посилити ваші симптоми
- вивчення та виконання вправ Кегеля для зміцнення м’язів таза
- зберігати тепло, оскільки холод може погіршити симптоми
Деякі люди також включають природні засоби для лікування ДГПЗ. Однак немає доказів того, що вони ефективні.
Дізнайтеся більше про природні засоби ДГПЗ.
Препарати для ДГПЗ
Якщо зміни способу життя недостатньо для полегшення симптомів, лікар може порекомендувати ліки.
Існує кілька ліків, які можуть допомогти як у лікуванні симптомів ДГПЗ, так і самої ДГПЗ. Ці ліки включають:
- альфа-1 блокатори
- препарати для зниження гормонів
- антибіотики
Дізнайтеся більше про ліки від ДГПЗ.
Блокатори альфа-1
Блокатори альфа-1 – це ліки, які розслаблюють м’язи сечового міхура і простати. Блокатори альфа-1 розслаблюють шийку сечового міхура і полегшують відтік сечі. Приклади блокаторів альфа-1 включають:
- доксазозин
- празозин
- альфузозин
- теразозин
- тамсулозину
Препарати для зниження рівня гормонів
Зазвичай призначаються препарати, що знижують рівень гормонів, що виробляються передміхуровою залозою, такі як дутастерид і фінастерид.
Ці два ліки знижують рівень дигідротестостерону (ДГТ), більш потужної варіації тестостерону, яка, серед інших функцій, впливає на ріст волосся і простати.
Іноді зниження рівня гормону призведе до того, що простата зменшиться і покращить відтік сечі. Однак у рідкісних випадках ці ліки можуть також призвести до побічних ефектів, таких як імпотенція та зниження статевого потягу.
Антибіотики
Антибіотики можна використовувати, якщо простата хронічно запалюється внаслідок бактеріального простатиту, пов’язаного з ДГПЗ.
Лікування бактеріального простатиту антибіотиками може покращити симптоми ДГПЗ за рахунок зменшення запалення. Однак антибіотики не допоможуть при простатиті або запаленні, викликаному не бактеріями.
Хірургічне втручання при ДГПЗ
Існують різні типи хірургічних процедур, які можуть допомогти в лікуванні ДГПЗ, коли ліки неефективні. Деякі процедури є або неінвазивними, або малоінвазивними, і їх часто можна зробити в кабінеті лікаря або в клініці (амбулаторні процедури).
Інші є більш інвазивними і їх потрібно робити в лікарні (стаціонарні процедури).
Амбулаторні процедури
Амбулаторні процедури включають введення інструменту в уретру та передміхурову залозу. Вони включають:
- Трансуретральна голкова абляція (TUNA). Радіохвилі використовуються для рубцювання та скорочення тканин простати.
- Трансуретральна мікрохвильова терапія (ТУМТ). Мікрохвильова енергія використовується для видалення тканин простати.
- Трансуретральна терапія водяною парою (Rezūm). Водяна пара використовується для знищення зайвої тканини простати.
- Термотерапія, індукована водою (WIT). Нагріта вода використовується для знищення зайвої тканини простати.
- Високоінтенсивна сфокусована ультрасонографія (HIFU). Звукова енергія використовується для усунення зайвої тканини простати.
- Уроліфт. Збільшену передміхурову залозу хірургічно підтягують за допомогою імплантатів, щоб вона не блокувала уретру.
Уроліфт і Резум
Стаціонарні процедури
Процедури в стаціонарі можуть бути рекомендовані, якщо у вас є будь-який з наступних симптомів:
- ниркова недостатність
- камені сечового міхура
- повторні інфекції сечовивідних шляхів
- нетримання сечі
- повна неможливість спорожнити сечовий міхур
- повторювані епізоди крові в сечі
До стаціонарних процедур входять:
- Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП). Це найбільш часто використовуване хірургічне лікування ДГПЗ і залишається золотим стандартом хірургічного лікування. Ваш лікар вводить невеликий інструмент через уретру в простату. Потім простату по частинах видаляють.
- Проста простатектомія. Ваш лікар робить розріз у вашому животі або промежині, що є зоною позаду вашої мошонки. Внутрішня частина простати видаляється, залишаючи зовнішню частину. Після цієї процедури вам, можливо, доведеться перебувати в лікарні до 10 днів.
- Трансуретральний розріз передміхурової залози (TUIP). Це схоже на ТУРП, але простату не видаляють. Замість цього на простаті робиться невеликий розріз, який збільшить вихідний отвір сечового міхура та уретру. Розріз дозволяє сечі відтікати більш вільно. З цією процедурою не завжди потрібно залишатися в лікарні.
Ускладнення ДГПЗ
Симптоми ДГПЗ можна легко ігнорувати. Однак раннє лікування може допомогти уникнути потенційно небезпечних ускладнень. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помічаєте симптоми ДГПЗ.
У людей із тривалою історією ДГПЗ можуть виникнути такі ускладнення:
- інфекції сечовивідних шляхів
- сечові камені
- ураження нирок
- кровотеча в сечовивідних шляхах
- раптова неможливість сечовипускання
Іноді обструкція сечовипускання внаслідок ДГПЗ настільки серйозна, що сеча взагалі не може вийти з сечового міхура. Це називається обструкцією вихідного отвору сечового міхура. Це може бути небезпечно, оскільки сеча, що потрапила в сечовий міхур, може викликати інфекції сечовивідних шляхів і пошкодити ваші нирки.
ДГПЗ проти раку простати
ДГПЗ і рак простати не мають спільних симптомів. Рак передміхурової залози майже завжди протікає безсимптомно і визначається за підвищенням ПСА або вузликом простати. Це також більш серйозний стан, ніж ДГПЗ.
Ваш лікар може провести тест, щоб переконатися, що ваші симптоми не пов’язані з раком простати.
Дізнайтеся більше про схожість і відмінність ДГПЗ та раку передміхурової залози.
ДГПЗ не завжди потребує медичного лікування. Іноді ваш лікар захоче, щоб ви регулярно проходили обстеження, щоб контролювати ваші симптоми та розмір вашої простати.
Зміна способу життя, прийом ліків та хірургічне втручання – це всі варіанти лікування симптомів, які впливають на якість вашого життя.
Ваш лікар працюватиме з вами, щоб розробити план лікування, який допоможе вам керувати своїми симптомами та вести здоровий спосіб життя. Ось чому важливо обговорити ваші симптоми ДГПЗ зі своїм лікарем, незалежно від того, наскільки незначними ви відчуваєте їх.
Discussion about this post