Що охоплює плани Medicare Advantage?

Medicare Advantage (частина C) поєднує покриття Medicare Part A і Part B з додатковими перевагами, такими як стоматологія, зір, слух та інші.
Medicare Advantage продають приватні страхові компанії.
При купівлі плану Medicare Advantage ваші витрати залежатимуть від того, де ви живете, та конкретного плану, який ви виберете.

Якщо ви шукаєте план Medicare, вам може бути цікаво, що охоплює плани Medicare Advantage (частина C).

У план Medicare Advantage включено все, що передбачено оригінальною програмою Medicare, як-от лікарняне та медичне страхування. Проте більшість планів Medicare Advantage також охоплюють додаткові послуги, пов’язані зі здоров’ям, такі як ліки за рецептом, зір та стоматологія.

У цій статті ми розглянемо, що охоплює Medicare Advantage та інші міркування, якщо ви думаєте придбати цей тип плану.

Що таке перевага Medicare?

Medicare Advantage, також відомий як Medicare Part C, є типом страхового плану, який пропонує базове покриття Medicare разом із додатковими перевагами. Medicare Advantage продається приватними страховими компаніями, які мають контракт з Medicare.

Існують різні типи планів Medicare Advantage на вибір, залежно від ваших потреб. Вони включають:

Організація охорони здоров’я (HMO). Плани HMO передбачають, що ви можете звертатися за послугами лише до лікарів та установ, які є в мережі. Фахівці вимагають направлення поза мережею.
Переважна організація постачальника (PPO). Плани PPO стягують різні тарифи для лікарів, постачальників та лікарень залежно від того, чи вони в мережі. Ви будете платити більше за послуги поза мережею.
Приватна плата за послуги (PFFS). Плани PFFS дозволяють отримувати послуги від будь-якого постачальника, якщо він приймає умови оплати вашого плану PFFS.
Плани особливих потреб (SNP). SNP пропонуються певним групам людей, які потребують тривалої медичної допомоги при хронічних захворюваннях.
Ощадний рахунок Medicare (MSA). Плани MSA поєднують план охорони здоров’я з високою франшизою з медичним ощадним рахунком, на який Medicare вкладає гроші для використання на медичні послуги.

Ви маєте право на отримання Medicare Advantage після того, як зареєструєтесь у Medicare Part A та Part B.

Що покриває Medicare Advantage?

Плани Medicare Advantage пропонують як лікарняне, так і медичне страхування, а також додаткове покриття. Залежно від типу плану, який ви виберете, ви також можете охопити:

Покриття ліків за рецептом. Хоча це зазвичай не пропонується в рамках оригінальної програми Medicare, майже всі плани Medicare Advantage пропонують покриття ліків, що відпускаються за рецептом.
Стоматологія, зір і слух. Сюди входить страхування, не необхідне з медичної точки зору, яке не надається в рамках оригінальної програми Medicare. Більшість планів Medicare Advantage відрізняються за розміром покриття для цих опцій.

Крім того, деякі компанії пропонують інші пільги, пов’язані зі здоров’ям, у рамках своїх планів Medicare Advantage, такі як членство в тренажерному залі, медичний транспорт та доставка їжі.

Скільки коштує Medicare Advantage?

Коли ви підписуєтеся на план Medicare Advantage, ваші витрати будуть відрізнятися від плану до плану та залежно від місця проживання. План Medicare Advantage може мати власну щомісячну премію та щорічну франшизу, яка іноді додається до премії Part B.

Однією з переваг плану Medicare Advantage є річне обмеження для більшості інших власних витрат, що може допомогти знизити ваші загальні витрати.

Загальна вартість плану Medicare Advantage зазвичай визначається премією, франшизою, доплатою, тим, як часто і де ви звертаєтеся за послугами, типами послуг, які вам потрібні, і чи отримуєте ви Medicaid.

Враховуючи всі ці фактори, немає єдиної конкретної вартості для плану Medicare Advantage. Все це важливо враховувати, порівнюючи плани.

Плюси та мінуси планів Medicare Advantage

Хоча план Medicare Advantage може здатися простим вибором для покриття, розглянемо різні плюси та мінуси Medicare Advantage:

Переваги Medicare Advantage

Багато планів Medicare Advantage пропонують додаткове покриття, яке не пропонує оригінальна Medicare, як-от ліки, що відпускаються за рецептом, стоматологія, зір, слух тощо.
Плани Medicare Advantage пропонують обслуговування в мережі, яке можна легше координувати.
Дослідження показав, що плани Medicare Advantage можуть призвести до зниження цін на медичні послуги порівняно з оригінальною програмою Medicare.

Недоліки Medicare Advantage

Залежно від того, який план ви виберете, ви можете бути обмежені у можливостях свого постачальника.
Якщо вам потрібно звернутися до фахівця з приводу певних умов, вам може знадобитися спочатку направлення.
Якщо ви подорожуєте, ваші послуги за межами міста можуть не покриватися.

Інші міркування Medicare Advantage

Ви можете скористатися планом Medicare Advantage, якщо хочете отримати повне покриття Medicare, а також більше. Якщо ви зацікавлені в оплаті ліків, що відпускаються за рецептом, і щорічних консультаціях у стоматолога та зору, план Medicare Advantage — чудовий варіант.

Якщо у вас є хронічні захворювання, SNP може допомогти покрити деякі довгострокові медичні витрати. Ви також можете скористатися планом MSA, якщо хочете мати кошти на різноманітні медичні послуги протягом року.

Однак, якщо ви вважаєте, що вам не потрібне додаткове покриття для таких речей, як стоматологія, зір, слух або ліки, що відпускаються за рецептом, план Medicare Advantage вам може не підійти.

Те ж саме стосується, якщо ви хочете свободи вибирати власних постачальників. Якщо вам потрібне покриття за межами міста, план Medicare Advantage може не допомогти покрити ці неочікувані медичні витрати.

Допомагати комусь вибрати план?

Якщо ви допомагаєте члену сім’ї чи другу вибрати план Medicare Advantage, вам варто звернути увагу на наступне:

Який тип покриття їм потрібен? Вони шукають покриття лише за рецептом, чи вони також зацікавлені в охопленні зубів чи зору? Чи цікавляться вони іншими послугами, пов’язаними зі здоров’ям?
Який тип власних витрат вони можуть собі дозволити? Поміркуйте, чи охоплює план MA будь-які премії або франшизи, щомісячну та річну вартість самого плану, а також як часто і в якій мірі потрібна медична допомога.
Який тип плану Medicare Advantage їх цікавить? План HMO найкраще відповідає їхнім потребам, чи їм краще використовувати план PPO чи MSA? Чи мають вони особливі довгострокові витрати, які можна покрити лише за допомогою плану SNP?
Які ще фактори можуть вплинути на їхні медичні потреби? Чи подорожують вони чи потребують допомоги за межами штату за певних умов? Чи схильні вони до певних умов, які вимагатимуть у майбутньому направлення або відвідування поза мережею?

Плани Medicare Advantage пропонують медичне страхування понад те, що можуть запропонувати Medicare, частини A та B. Це може включати додаткові медичні послуги, як-от ліки за рецептом, зір, стоматологію тощо.

Хоча деякі плани Medicare Advantage мають більше власних витрат, інші допоможуть вам заощадити на довгострокових медичних витратах.

Не всім потрібен план Medicare Advantage, тому подумайте про свої медичні та фінансові потреби, перш ніж вибрати, який тип Medicare найкраще підходить для вас.