Що потрібно знати про аритмію серця плода

Причини аритмії плода

Чути серцебиття свого малюка – це щось особливе. Ви можете помітити, що це швидше, ніж ваш власний. Насправді нормальним є серцебиття плода будь-де між 110 і 160 ударів в хвилину. (Важливо також зазначити, що частота серцевих скорочень плода може змінюватися, і вона також змінюється від удару до удару.)

Коли частота серцевих скорочень у дитини повільніша або швидша, ніж це — або є якась інша проблема, як-от пропуски ударів — це може вказувати на наявність проблеми, як-от порок серця, яка потребує більшого моніторингу.

Порушення ритму плода виявляються у навколо 2 відсотки вагітностей. Ви можете піддаватися підвищеному ризику, якщо:

• мають аутоантитіла до Ro/SSA та La/SSB, які зустрічаються у людей з певними аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак або хвороба Шегрена
• мають фенілкетонурію
• мають попередній діабет або гестаційний діабет
• була блокада серця плода під час попередньої вагітності
• приймати тератогенні ліки або наркотики
• мали інфекції в першому триместрі, такі як краснуха, парвовірус B19 або цитомегаловірус
• на УЗД виявили аномалії розвитку плода
• завагітніла через екстракорпоральне запліднення
• вагітні монохоріальною двійнею (ідентичні близнюки, що мають плаценту)

Ваша дитина також може бути в вище ризик вад серця, якщо є сімейний анамнез або якщо вони мають хромосомні аномалії, такі як синдром Дауна, синдром Тернера або трисомії 13 і 18. У випадках, коли родич першого ступеня (мама, тато або брат або сестра) має серце дефект, є потрійний збільшення ризику того, що дитина також може мати порок серця.

Проте аритмії плода не завжди можуть бути спричинені структурними дефектами серця. Натомість вони можуть бути спричинений такими як запалення або електролітний дисбаланс. Іноді причина може бути навіть невідомою.

Як це діагностується

Якщо ваш лікар підозрює, що у вашої дитини аритмія, вас можуть направити на більш детальне дослідження, яке називається ехокардіограма плода. Відлуння допомагає візуалізувати структуру серця, кровотік та інші особливості, які допомагають у діагностиці.

Цей тест є неінвазивним і, як правило, виконується як ультразвукове дослідження черевної порожнини кваліфікованим сонографістом. Ехо-дослідження плоду можна проводити вже в 12 тижнів до вагітності, але більш надійні після 17-18 тижнів.

Зображення відлуни переглядає дитячий кардіолог. Якщо результати виявляться відхиленнями від норми, вас можуть направити до спеціаліста з питань материнської та плодової медицини для додаткового моніторингу протягом вашої вагітності.

Види аритмій плода

Існує ряд різних аритмій плода. Досліджувати їх самостійно може бути надзвичайно важко — попросіть свого лікаря пояснити вам стан вашої дитини, щоб ви зрозуміли, що відбувається та яка частина серця уражена. Найпоширеніші типи, з якими ви можете зіткнутися:

Екстрасистоли або передчасні скорочення (ПК)

Передчасні сутички є найпоширенішим видом аритмії, який зустрічається у другому та третьому триместрах вагітності. Завдяки комп’ютерам у вашої дитини виникають додаткові серцебиття, які можуть виникати в передсердях (передчасні скорочення передсердь або PAC) або шлуночках (PVC).

PAC або PVCs, які виникають ізольовано, можуть не потребувати будь-якого лікування та можуть фактично зникнути самі по собі до народження вашої дитини. Це сказав, 2-3 відсотки випадків може призвести до надшлуночкової тахікардії (СВТ).

Тахіаритмії

Коли серцебиття дитини перевищує 160 ударів на хвилину, це називається тахікардією. Коли це відбувається більш стійко, це називається стійкою тахікардією, яка виникає більше ніж 50 відсотків часу. Надто швидкий пульс може призвести до водянки, серцевої недостатності або багатоводдя (занадто багато навколоплідних вод).

З усіх тахіаритмій тріпотіння передсердь і SVT — частота серцевих скорочень від 220 до 300 ударів на хвилину — є найпоширенішими типами, які ви можете побачити.

Брадіаритмії

Коли серцебиття дитини менше 110 ударів на хвилину, це називається брадикардією. Щоб класифікувати тривалу брадикардію, частота серцевих скорочень вашої дитини повинна залишатися низькою протягом 10 хвилин або більше під час моніторингу.

Коротші періоди уповільнення серцевого ритму називаються транзиторними уповільненнями розвитку плода і можуть бути доброякісними, особливо в другому триместрі. Навколо 30 відсотків випадків тривалої брадикардії зникає без лікування до пологів.

Атріовентрикулярні блокади

Вроджені блокади серця також називаються атріовентрикулярними блоками — і існують різні ступені. Наприклад, навколо присутній повний блок, який викликає небезпечне падіння частоти серцевих скорочень 1 з 20 000 народжень у Сполучених Штатах.

Блокади серця є спричинений або через вроджену ваду серця, або через вплив материнських анти-Ro/SSA антитіл, як у випадку неонатального вовчака.

Лікування аритмії плода

Не всі аритмії плода потребують спеціального лікування. Якщо ваш лікар виявить нерегулярний пульс під час вашого прийому, вас можуть направити до спеціаліста для спостереження за серцем вашої дитини протягом решти вагітності. Якщо стан стабільний або покращується самостійно, подальше лікування може не знадобитися.

Для проблем, які потребують лікування, лікування залежатиме від:

• Причина
• твоє здоров’я
• здоров’я вашої дитини
• як далеко у вас вагітність

Ваш лікар може вибрати лікування вашої дитини, поки вона ще в утробі матері, за допомогою ліків або, в деяких випадках, хірургічного втручання. Або — знову ж таки — ви можете ретельно стежити за прогресом. Наприклад, повну блокаду серця лікарі можуть лікувати, призначаючи вам стероїди або такі ліки, як гідроксихлорохін.

Ваш лікар може найкраще пояснити курс лікування та спостереження, оскільки це стосується безпосередньо вашого випадку. Кожна дитина, кожна вагітність і кожна проблема серця унікальні, і будь-яке лікування, яке ви отримуєте, враховуватиме це.

Перспективи розвитку аритмій плода

Більшість аритмій плода є доброякісними і можуть самостійно пройти перед пологами. А транзиторні аритмії — ті, що виникають і зникають — є більш поширеними, ніж стійкі аритмії, ті, які присутні завжди або частіше, ніж ні.

The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляють, що близько 1 відсотка дітей (40 000) щороку народжуються з вродженими вадами серця в Сполучених Штатах. Такі проблеми, як тривала тахікардія та стійка брадикардія, можуть призвести до водянки плоду, передчасних пологів або смерті, якщо їх не виявити або не лікувати.

Хороша новина полягає в тому, що багато випадків проблем із серцевим ритмом, які почали лікувати на ранній стадії, мають позитивні результати. А діти, яких лікують в утробі матері, можуть не потребувати спеціальної підтримки чи ліків після народження або після періоду новонародженості.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вас турбує частота серцевих скорочень вашої дитини або якщо у вас є якісь фактори ризику вроджених вад серця.

Якщо ваш лікар виявить аритмію, не відставайте від своїх передпологових прийомів і будь-яких прийомів до спеціалістів або додаткових тестів, як-от ехокардіограма плода. Додатковий моніторинг дозволяє вашому лікарю стежити за вашою дитиною та розробити план лікування під час або після вагітності, якщо це необхідно.