Огляд
Іноді, коли тканина в органі запалюється — часто у відповідь на інфекцію — групи клітин, які називаються гістіоцитами, групуються, утворюючи невеликі вузлики. Ці маленькі бобоподібні скупчення називаються гранульомами.
Гранульоми можуть утворюватися в будь-якому місці вашого тіла, але найчастіше розвиваються в:
- шкіра
- лімфатичні вузли
- легені
Коли гранульоми утворюються вперше, вони м’які. Згодом вони можуть затвердіти і кальцинуватися. Це означає, що кальцій утворює відкладення в гранульомах. Відкладення кальцію роблять такі види легеневих гранульом легше помітними під час візуалізаційних тестів, таких як рентген грудної клітки або КТ.
На рентгенограмі грудної клітки деякі гранульоми легенів можуть виглядати як потенційно ракові утворення. Однак гранульоми не є раковими і часто не викликають симптомів і не потребують лікування.
Які симптоми?
Рідко спостерігаються симптоми, пов’язані з самими гранульомами легенів. Однак гранульоми утворюються у відповідь на респіраторні захворювання, такі як саркоїдоз або гістоплазмоз, тому основна причина, як правило, має симптоми. Вони можуть включати:
- кашель, який не проходить
- задишка
- біль у грудях
- лихоманка або озноб
Які причини?
Умови, які найчастіше асоціюються з гранульомою легенів, можна розділити на дві категорії: інфекції та запальні захворювання.
Серед інфекцій:
Гістоплазмоз
Однією з найпоширеніших причин гранульом легенів є тип грибкової інфекції, відомий як гістоплазмоз. Ви можете розвинути гістоплазмоз, вдихаючи в повітрі спори гриба, які зазвичай знаходяться в посліді птахів і кажанів.
Нетуберкульозні мікобактерії (НТМ)
NTM, які в природі зустрічаються у воді та ґрунті, є одними з найбільш поширених джерел бактеріальних інфекцій, які призводять до гранульом легень.
Деякі неінфекційні запальні стани включають:
Гранулематоз з поліангіїтом (GPA)
GPA – це рідкісне, але серйозне запалення кровоносних судин носа, горла, легенів і нирок. Незрозуміло, чому розвивається цей стан, хоча, схоже, це аномальна реакція імунної системи на інфекцію.
Ревматоїдний артрит (РА)
РА – це ще одна аномальна реакція імунної системи, яка призводить до запалення. РА в першу чергу вражає ваші суглоби, але може викликати гранульоми легенів, які також називають ревматоїдними вузликами або вузликами легенів. Ці гранульоми зазвичай нешкідливі, але існує невеликий ризик того, що ревматоїдний вузол може лопнути і пошкодити ваші легені.
Саркоїдоз
Саркоїдоз – це запальний стан, який найчастіше вражає ваші легені та лімфатичні вузли. Схоже, це викликано аномальною реакцією імунної системи, хоча дослідники ще не встановили, що викликає таку реакцію. Це може бути пов’язано з бактеріальною або вірусною інфекцією, але поки немає чітких доказів, які б підтвердили цю теорію.
Гранульоми легень, пов’язані з саркоїдозом, можуть бути нешкідливими, але деякі можуть впливати на функцію легенів.
Як це діагностується?
Оскільки вони невеликі і зазвичай не викликають симптомів, гранульоми часто виявляють випадково. Наприклад, якщо у вас є звичайна рентгенографія грудної клітки або КТ через проблеми з диханням, ваш лікар може виявити невеликі плями на ваших легенях, які виявляються гранульомами. Якщо вони кальциновані, їх особливо легко побачити на рентгенівському знімку.
На перший погляд гранульоми нагадують, можливо, ракові пухлини. Комп’ютерна томографія може виявити вузлики меншого розміру та надати більш детальне зображення.
Ракові вузли легенів, як правило, мають більш неправильну форму та більші, ніж доброякісні гранульоми, які в середньому мають діаметр від 8 до 10 міліметрів. Вузлики вище в легенях також частіше є раковими пухлинами.
Якщо ваш лікар на рентгенівському або КТ-скануванні бачить невелику і нешкідливу гранульому, він може спостерігати за нею деякий час, роблячи додаткові зображення протягом багатьох років, щоб побачити, чи росте вона.
Гранульому більшого розміру можна оцінити з часом за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ). Цей тип візуалізації використовує ін’єкцію радіоактивної речовини для виявлення ділянок запалення або злоякісних новоутворень.
Ваш лікар може також взяти біопсію гранульоми легенів, щоб визначити, чи є вона раковою. Біопсія передбачає видалення невеликого шматочка підозрілої тканини за допомогою тонкої голки або бронхоскопа, тонкої трубки, яка вводиться в горло і потрапляє в легені. Потім зразок тканини досліджують під мікроскопом.
Як це лікується?
Гранульоми легень зазвичай не потребують лікування, особливо якщо у вас немає симптомів.
Оскільки гранульоми зазвичай є результатом діагностованого стану, лікування основного захворювання є важливим. Наприклад, бактеріальну інфекцію в легенях, яка викликає ріст гранульоми, слід лікувати антибіотиками. Запальний стан, такий як саркоїдоз, можна лікувати кортикостероїдами або іншими протизапальними препаратами.
Яка перспектива?
Якщо ви впораєтеся з основною причиною гранульом легенів, у вас може не з’явитися додаткові вузлики в легенях. Деякі захворювання, такі як саркоїдоз, не піддаються лікуванню, але їх можна досить добре лікувати. Хоча ви можете знизити рівень запалення, можливо, може утворитися більше гранульом.
Гранульоми легень та інші новоутворення в легенях зазвичай виявляють, коли лікар шукає інші проблеми з диханням. Це означає, що важливо негайно повідомити лікаря про такі симптоми, як кашель, задишка та біль у грудях. Чим раніше у вас будуть оцінені та діагностовані симптоми, тим швидше ви зможете отримати корисне лікування.
Discussion about this post