Що таке запала грудна клітка?
Pectus excavatum — це латинський термін, що означає «видогнута грудна клітка». У людей з таким вродженим захворюванням грудна клітка явно запала. Увігнута грудина або грудна кістка може бути при народженні.
Він також може розвинутися пізніше, зазвичай у підлітковому віці.
Інші загальні назви цього стану включають:
- шевська скриня
- воронкоподібна грудна клітка
- запала грудна клітка
Фото затонулих грудей
Що викликає опущення грудей?
Згідно зі статтею 2016 року, опублікованою в журналі Pediatric Annals, розрив грудної клітки є найпоширенішою нерівністю грудної стінки у дітей. Журнал також повідомляє, що у однієї третини дітей із затопленою грудною кліткою є член родини з таким захворюванням.
Однак конкретний ген, який викликає впалу грудну клітку, не виявлений. Лікарі знають, що запала грудна клітка виникає через порушення розвитку під час вагітності.
Зазвичай приблизно через 35 днів вагітності ребра починають зрощуватися з грудиною. У людей із затопленою грудною кліткою грудна кістка не зрощується, як очікувалося, і у них з’являється запала грудна клітка.
Чоловіки відчувають впадіння грудей набагато частіше, ніж жінки.
Згідно з нещодавньою статтею в журналі Annals of Cardiothoracic Surgery, чоловіки в чотири рази частіше відчувають впадіння грудей, ніж жінки. Якщо у жінки запала грудна клітка, вона, як правило, більш виражена, повідомляється в статті журналу.
У важких випадках стан може заважати роботі серця та легенів. У легких випадках запала грудна клітка може викликати проблеми із самооцінкою. Деякі люди з цим захворюванням можуть уникати таких видів діяльності, як плавання, які ускладнюють приховування стану.
Симптоми впалої грудної клітки
Зазвичай лікарі можуть поглянути на стінку грудної клітини і побачити, що вона заглиблена, а не пряма або злегка округлена назовні.
Окрім зовнішнього вигляду людини, запала грудна клітка може викликати інші симптоми в організмі, оскільки кістки грудної клітки тиснуть на сусідні органи, такі як серце та легені. Деякі люди з цим захворюванням можуть відчувати наступне:
- аномальні серцеві ритми
- низька працездатність
- задишка
- незрозуміла втома
Лікар може провести вимірювання впалої грудної клітки людини та відстежувати його з часом, щоб визначити, чи погіршується стан.
Люди з важким excavatum pectus можуть відчувати задишку та біль у грудях. Хірургічне втручання може знадобитися, щоб полегшити дискомфорт і запобігти порушенням роботи серця та дихання.
Рентген грудної клітки або комп’ютерна томографія використовуються для створення зображень внутрішніх структур грудної клітки. Ці сканування допомагають визначити ступінь викривлення. Індекс Галлера – це стандартизований показник, який використовується для розрахунку тяжкості стану.
Індекс Халлера розраховується шляхом ділення ширини грудної клітки на відстань від грудини до хребта. Нормальний показник – близько 2,5. Індекс більше 3,25 вважається досить серйозним, щоб вимагати хірургічної корекції.
Якщо викривлення незначне, воно зазвичай не потребує лікування.
Запала грудна клітка у немовлят
Згідно зі статтею 2016 року, запала грудна клітка зустрічається приблизно в 1 з 400 пологів. Журнал також зазначає, що приблизно 2,6 відсотка дітей віком від 7 до 14 років мають це захворювання.
Найчастіше лікар може визначити, чи є у дитини запала грудна клітка при народженні. Деякі діти не помічають, що у них є захворювання, доки не досягне стрибка росту в підлітковому віці.
Симптоми впалої грудної клітки у дитини включають:
- великий, округлий живіт
- плечі, які здавалися злегка округлими
- злегка нахилені або звернені вниз ребра
Деякі діти з excavatum pectus також мають інші захворювання або аномалії кісток. Приклади:
- сколіоз
- Синдром Марфана
- Польський синдром
- Синдром Лойса-Дітца
Запала грудна клітка у дорослих
Запалення грудної клітки лікарі вважають прогресуючим станом.
Це означає, що в міру того, як людина стає старшою, глибина, на яку її грудна клітка виглядає заглибленою, може збільшуватися. Незважаючи на те, що значна кількість людей із затопленою грудною кліткою піддається хірургічному втручанню, щоб усунути стан у молодому віці, цілком можливо, що дорослим також може бути корисна операція.
Зазвичай хірургічне втручання не рекомендується, якщо у дорослого немає таких симптомів, як задишка або проблеми з серцем. Якщо у них є ці симптоми, вони можуть поговорити зі своїм лікарем про можливі кроки лікування.
Як виправити впалу грудну клітку
Лікування впалої грудної клітки залежить від того, наскільки серйозною є грудна клітка людини. Якщо у людини проблеми з диханням або серцем, її лікар, швидше за все, порекомендує операцію. Інші методи лікування включають вправи для поліпшення дихання та постави.
Деяким людям також може бути корисна терапія вакуумним дзвоном.
Цей тип терапії передбачає використання спеціального насоса, який прикладається до стінки грудної клітини протягом від 30 хвилин до кількох годин. Насос створює негативний тиск на грудну клітку, що може підняти грудну стінку, щоб зменшити частоту западання грудної клітки.
Однією з переваг вакуумної дзвонової терапії є те, що її може використовувати людина практично будь-якого віку. Однак це не допоможе виправити більш серйозні випадки глибоко впалої грудної клітки.
Деякі люди не можуть ним користуватися, зокрема ті, у кого:
- проблеми з серцем
- порушення згортання крові
- порушення опорно-рухового апарату
Розробка методів лікування
Лікарі вивчають нову техніку під назвою «магнітний міні-мовер». Ця експериментальна процедура передбачає імплантацію потужного магніту в грудну стінку. Другий магніт прикріплений до зовнішньої сторони грудей.
Магніти створюють достатню силу, щоб поступово переробити грудну кістку та ребра, витягуючи їх назовні. Зовнішній магніт носять як ортез протягом визначеної кількості годин на день.
Вправи для втоплених грудей
Деякі вправи, як-от вправи на глибоке дихання та ті, що спрямовані на покращення постави, можуть допомогти людям із легким або помірним запалом грудей, які не хочуть робити операцію. Ці підходи можуть допомогти зменшити їх симптоми.
Приклади вправ для впалих грудей включають:
- Розширення грудей. Встаньте максимально прямо, відводячи плечі назад. Зробіть повний глибокий вдих і затримайте його на 10 секунд. Видихніть і повторіть 20 разів.
- Випрямлення спини. З положення стоячи сплести пальці за головою. Відведіть лікті ще трохи назад, щоб більше розкрити груди. Злегка нахиліться вперед у стегнах, зосередившись на прямій поставі. Утримуйте положення до 3 секунд, потім повторіть до 25 разів.
Також можуть допомогти часті фізичні навантаження, в тому числі заняття спортом. Підтримання хорошої форми може допомогти людині зміцнити своє серце та легені, щоб симптоми були менш помітними.
Хірургія впалої грудної клітки
Деякі люди можуть вибрати хірургічне втручання з косметичною метою, щоб допомогти їм менше турбуватися про свої груди. Інші можуть мати ускладнення зі здоров’ям через впало грудну клітку, наприклад проблеми з серцем або диханням. Хірургія часто може полегшити їхні симптоми.
Якщо це можливо, лікарі зазвичай рекомендують почекати, поки підліток не пройде свій перший великий педіатричний стрибок у розвитку, який може статися у віці від 10 до 15 років.
Згідно з недавньою статтею, середній вік людини, якій роблять операцію на грудній клітці, становить 13,5 років.
Хірургічне втручання може бути інвазивним або малоінвазивним і може включати наступні процедури.
Процедура Ravitch
Процедура Равіча – це інвазивна хірургічна техніка, вперше запроваджена наприкінці 1940-х років. Методика передбачає розтин грудної порожнини широким горизонтальним розрізом. Невеликі ділянки реберного хряща видаляють, а грудину сплющують.
Розпірки або металеві стрижні можуть бути імплантовані для утримання змінених хрящів і кісток на місці. Дренажі розміщують з обох боків розрізу, а розріз знову зшивають. Розпірки можна зняти, але вони залишаються на місці невизначений час.
Ускладнення, як правило, мінімальні, і перебування в лікарні менше тижня є звичайним явищем.
Процедура Нусса
Процедура Нусса була розроблена в 1980-х роках. Це малоінвазивна процедура.
Він передбачає виконання двох невеликих надрізів з обох боків грудей, трохи нижче рівня сосків. Третій невеликий розріз дозволяє хірургам вставити мініатюрну камеру, яка використовується для введення плавно вигнутого металевого стержня.
Поперечину повертають таким чином, що вона вигинається назовні, коли вона знаходиться на місці під кістками та хрящами верхньої частини грудної клітки. Це змушує грудину витягуватися назовні.
Другу планку можна прикріпити перпендикулярно до першої, щоб зберегти вигнуту планку на місці. Шви використовуються для закриття розрізів, а тимчасові дренажі встановлюються в місцях розрізів або поблизу них. Ця техніка не вимагає розрізання або видалення хряща чи кістки.
Металеві стрижні зазвичай видаляють під час амбулаторної процедури приблизно через 2 роки після первинної операції у молодих людей. Очікується, що на той час корекція буде постійною. Смуги можна не знімати протягом 3-5 років або залишати на місці назавжди у дорослих.
Процедура найкраще підійде дітям, у яких кістки та хрящі ще ростуть.
Ускладнення операції на excavatum pectus
Хірургічна корекція має відмінний відсоток успіху. Однак будь-яка хірургічна процедура пов’язана з ризиком, зокрема:
- біль
-
плевральний випіт або накопичення рідини в тканинах, що вистилають легені
-
пневмоторакс або колапс частини легені
- ризик інфікування
- можливість того, що корекція буде менш ефективною, ніж очікувалося
Найсерйознішим і незвичайним ризиком процедури Нусса є пряме пошкодження серця. Рубців не уникнути, але вони досить мінімальні під час процедури Нусса.
Під час процедури Ravitch існує ризик торакальної дистрофії, що може призвести до більш серйозних проблем з диханням. Щоб зменшити цей ризик, операцію зазвичай відкладають до 8 років.
Ускладнення нечасті при будь-якій операції, але тяжкість і частота ускладнень у дітей і дорослих приблизно однакові для типів.
Відповідно до аналізу досліджень 2016 року, опублікованого в журналі Annals of Cardiothoracic Surgery, який зосереджувався на процедурах як у дітей, так і у дорослих, дослідники виявили, що в результаті процедури Ravitch у дорослих виникає трохи менше ускладнень.
Запала грудна клітка після операції з приводу гінекомастії
Гінекомастія – це медичний стан, який викликає розвиток грудей у чоловіків. Деякі чоловіки можуть вирішити зробити операцію, щоб зменшити груди, схожі на груди.
Іноді, коли людині роблять цю операцію, вони можуть виявити, що у них запала грудна клітка, про яку вони раніше не знали.
І гінекомастія, і запала грудна клітка можуть стати більш помітними в період статевого дозрівання. Хірургічне втручання для усунення гінекомастії не обов’язково спричиняє впали груди, але воно може зробити впали груди більш помітними.
Після операції людина може поговорити зі своїм лікарем про те, чи потрібне їй лікування впалої грудної клітки.
Запала грудна клітка є найпоширенішою аномалією грудної стінки.
Якщо стан викликає симптоми, ваш лікар може порекомендувати хірургічну корекцію. Хірургічне втручання для відновлення впалої грудної клітки зазвичай дає дуже позитивні результати. Ваш лікар може оцінити тяжкість вашого стану та допомогти вам вирішити, чи підходить вам операція.
Discussion about this post