Що потрібно знати про псоріатичний артрит і стоматологічні проблеми

Псоріатичний артрит (PsA) — це аутоімунне захворювання, яке найчастіше атакує та пошкоджує суглоби рук, ніг, зап’ястя, коліна, шиї та хребта. Проте це також може вплинути на скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) вашої щелепи.

Насправді у вас є два скронево-нижньощелепні суглоби — по обидві сторони голови, перед вухами. СНЩС з’єднує щелепну кістку з черепом. Це дозволяє вашій щелепі відкриватися і закриватися, як шарнір.

Проблеми з СНЩС називають розладом скронево-нижньощелепного суглоба (TMD). ТМД викликає біль і труднощі при русі щелепи.

Аж до 35 відсотків людей з PsA мають TMD. Якщо у вас ПСА, симптоми ТМД можуть бути більш серйозними.

Біль у СНЩС ускладнює прийом їжі та задоволення від їжі. Якщо ви не будете лікуватися, пошкодження вашої щелепи може бути з вами надовго. Ось чому важливо повідомити свого стоматолога та ревматолога, якщо у вас є біль у суглобах або будь-які інші симптоми ТМД.

Чи може PsA викликати біль у щелепі?

PsA може викликати біль у СНЩС. Часто це починається вранці або пізно ввечері. Під час жування може бути сильніше боляче.

Біль може поширюватися від щелепи до інших частин обличчя, а також до плеча, шиї або спини. Деякі люди з TMD повідомляють про головний біль або біль у вухах.

Інші симптоми TMD:

клацання, тріск або тріск, коли ви відкриваєте та закриваєте щелепу
проблеми з відкриванням і закриванням рота
відчуття, що ваша щелепа застрягла або заблокована
скреготіння зубами, що називається бруксизмом
запаморочення
чутливість зубів і біль
неправильний прикус

TMD може змусити вас напружити або стиснути щелепу. У свою чергу, стискання погіршує TMD.

Зрештою ваш СНЩС може повністю зношуватися, і тоді вам може знадобитися операція.

PsA та пародонтоз

Також існує зв’язок між ПСА та захворюванням ясен (пародонтитом).

Пародонтит починається, коли на ваших зубах і яснах накопичуються бактерії. Ці бактерії виділяють токсини, які викликають запалення, яке пошкоджує ваші ясна та може призвести до втрати зубів.

Псоріаз і ПСА є запальними захворюваннями, і вони підвищують ризик пародонтиту та карієсу. Чим сильніші симптоми ПСА, тим більша ймовірність захворювання ясен.

Як PsA може впливати на зубні імплантати?

Зубні імплантати є частиною лікування втрати зубів. Ці синтетичні корені входять у вашу щелепну кістку, щоб утримувати штучні зуби, які називаються коронками.

Біологічні препарати, які ви приймаєте для лікування ПСА, можуть спричинити проблеми з операцією імплантації зубів. Ці препарати послаблюють вашу імунну систему, що може збільшити ризик інфікування.

Отже, вам може знадобитися змінити ліки від артриту або приймати антибіотики перед операцією на ротовій порожнині, щоб запобігти інфекції.

Невідомо, чи наявність PsA може призвести до того, що зубні імплантати вийдуть з ладу. Тим не менш, варто повідомити хірурга-стоматолога про ваш ПСА перед операцією.

Дослідження 2017 року показує, що зубні імплантати частіше виходять з ладу у людей з ревматоїдним артритом (РА). Ось деякі з причин, чому імплантати не працюють у людей з РА:

Їхнє тіло не заживає так швидко, як зазвичай.
У них захворювання ясен.
Вони не виробляють достатньо слини.

Як лікувати

Протизапальні препарати та протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), які лікують PsA, також можуть запобігти пошкодженню щелепи. Ці ліки знімають запалення, щоб полегшити біль і захистити ваші суглоби.

Фізична терапія є іншим способом лікування ТМД. Терапевт може навчити вас вправам для розтягування щелепи та зміцнення м’язів, які її підтримують. Ви також дізнаєтеся, як тримати голову та шию в кращому місці, щоб уникнути додаткового навантаження на щелепу.

Разом із прийомом ліків спробуйте змінити спосіб життя:

Відпочивайте щелепі, поки симптоми не покращаться.
Уникайте вживання горіхів та іншої твердої їжі та жувальної гумки. Дотримуйтесь м’якої їжі.
Практикуйте методи релаксації, такі як медитація та глибоке дихання, щоб полегшити напругу в щелепі.
Попросіть свого стоматолога підібрати вам капу. Ви можете носити цей пристрій під час сну, щоб не скрипіти зубами.
Тримайте пакет з льодом або грілку до щелепи.
Втирайте крем від болю при артриті (але спочатку попросіть свого лікаря).

Рідко потрібна операція з приводу ТМД, але це може бути варіант, якщо ці методи лікування не покращують ваші симптоми.

Ендопротезування проводиться через невеликі розрізи. Хірург видаляє шрами та товсті ділянки тканини, які заважають вашій щелепі відкриватися та закриватися належним чином.

Відкрита операція може бути варіантом, якщо хірургу потрібно відновити або замінити пошкоджений суглоб. Однак відкрита операція більш ризикована, ніж ендопротезування, і вона виконується лише за крайньої необхідності.

Раннє лікування ТМД є ключовим для запобігання довгострокового пошкодження суглобів.

Якщо ви помітили клацання, тріскання або біль у щелепі, зверніться до стоматолога та ревматолога, який лікує ваш ПСА. Вони можуть направити вас до фахівця, який називається щелепно-лицевий хірург.

Запобігайте захворюванням ясен, дотримуючись належної гігієни порожнини рота. Чистіть зуби після кожного прийому їжі та використовуйте зубну нитку раз на день, щоб видалити частинки їжі між зубами. Відвідуйте свого стоматолога для регулярних оглядів.

Якщо ви плануєте операцію на ротовій порожнині, повідомте свого хірурга, що у вас ПСА. Можливо, вам доведеться заздалегідь прийняти антибіотики або вжити спеціальних заходів, щоб запобігти інфекції та іншим ускладненням.