Що потрібно знати про рецидив множинної мієломи

Рецидив множинної мієломи не завжди викликає симптоми. Ваш лікар може виявити рецидив за допомогою аналізу крові або сканування зображень під час наступного візиту.

Якщо ви відчуваєте симптоми, вони можуть бути схожими на ті, що були під час першого захворювання множинної мієломи, або у вас можуть бути інші симптоми.

Загальні симптоми рецидиву включають:

• кровотечі
• біль у кістках
• інфекція
• задишка
• втома

Люди з множинною мієломою можуть проходити через періоди ремісії з наступними рецидивами. А більшість людей з цим захворюванням з часом виникне рецидив або перестане реагувати на лікування. Рецидиви трапляються через те, що ракові клітини змінюються таким чином, що робить їх більш стійкими до лікування.

Імовірність того, що ваш рак повернеться, є більшою, якщо:

• ваша остання ремісія була короткою
• у вас агресивна форма множинної мієломи
• ваші ракові клітини мають певні генні мутації, які змушують їх рости швидше (так звана множинна мієлома високого ризику)
• ви погано реагували на минуле лікування

Шанси рецидиву зростають із кожним новим лікуванням, яке ви пробуєте, згідно з дослідженням у Британський журнал гематології. У той час як 74% учасників дослідження мали хорошу відповідь на перше лікування, лише 11% добре відповіли на п’яте лікування.

Лікування множинної мієломи передбачає відвідування лікаря кожні кілька місяців для спостереження за рецидивами. Під час цих візитів лікар огляне вас і запитає про такі симптоми, як втома, біль у кістках і задишка.

Ваш лікар може використовувати такі тести, щоб стежити за рецидивом:

• аналізи крові для перевірки пошкодження печінки, онкомаркери та білки (так звані легкі ланцюги), що виробляються плазматичними клітинами

• аспірація кісткового мозку та біопсія для виявлення ракових клітин у кістковому мозку

• комп’ютерна томографія (КТ).
• генетичне тестування
• магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• аналізи сечі
• рентген

Ваш лікар може допомогти вам визначитися з подальшими кроками на основі результатів аналізу.

Біохімічний рецидив означає, що у вас є ознаки рецидиву за результатами лабораторних тестів, але ваш рак не росте швидко, і у вас немає симптомів. Можливо, вам не знадобиться лікування відразу.

Клінічний рецидив означає, що мієлома швидко розростається, і у вас можуть виникнути такі проблеми, як анемія, захворювання кісток, високий рівень кальцію в крові або ниркова недостатність. Вам може знадобитися лікування негайно.

Лікування рецидиву множинної мієломи є індивідуальним процесом. Ви можете отримати те саме лікування, яке отримували раніше, вищу дозу того самого лікування або інше лікування.

Ваш вибір лікування може залежати від ряду факторів, таких як:

• скільки рецидивів у вас було раніше
• тривалість часу з моменту вашого останнього рецидиву
• скільки процедур ви пройшли
• які ліки ви пробували та наскільки добре ви на них відповіли
• наскільки швидко розвивається рак
• ваш вік і загальний стан здоров’я

Для лікування рецидиву множинної мієломи доступно багато ліків, зокрема:

• Хіміотерапевтичні препарати: Ці препарати вбивають ракові клітини або сповільнюють їх ріст. Одним із прикладів є циклофосфамід (цитоксан).
• Імуномодулюючі препарати: Ці препарати допомагають імунній системі вашого організму боротися з раковими клітинами. Приклади включають помалідомід (Pomalyst), леналідомід (Revlimid) і талідомід (Thalomid).
• Моноклональні антитіла: Моноклональні антитіла націлені на специфічний білок ракових клітин, який допомагає їм рости або поширюватися. Приклади включають даратумумаб (Darzalex), елотузумаб (Empliciti) та ізатуксимаб (Sarclisa).
• Біспецифічні залучачі Т-клітин: Це новіші антитіла, які націлені на два різні білки клітин. Приклади включають елренатамаб (Elrexfio), талкветамаб (Talvey) і теклістамаб (Tecvayli).
• Інгібітори протеасоми: Ці препарати зупиняють ферменти в клітинах від розщеплення білків, які допомагають контролювати поділ клітин. Приклади включають бортезоміб (Velcade), карфілзоміб (Kyprolis) і іксазоміб (Ninlaro).

Часто лікування включає два або три препарати в поєднанні з кортикостероїдом дексаметазоном.

Аутологічна трансплантація стовбурових клітин може бути варіантом, якщо ви раніше не проходили це лікування або якщо ви вже мали трансплантацію стовбурових клітин і ваша ремісія тривала від 2 до 3 років. Це лікування передбачає отримання високих доз хіміотерапії з подальшим вливанням здорових стовбурових клітин, які були видалені з вашого власного тіла.

Клінічні випробування досліджують безпеку та ефективність нових ліків від множинної мієломи та їх комбінацій. Одне з цих досліджень може бути варіантом, якщо у вас стався рецидив раку. Ваш лікар може направити вас до спеціаліста з клінічних випробувань, щоб дізнатися, чи маєте ви право брати участь у будь-якому дослідженні множинної мієломи.

Якщо у вас діагностовано рецидив множинної мієломи, ви захочете переконатися, що ви розумієте свій стан і варіанти лікування. Ось кілька запитань, які ви можете поставити своєму медичному персоналу:

• Наскільки запущений мій рак?
• Які мої варіанти лікування?
• Яке лікування ви рекомендуєте і чому?
• Яка мета лікування?
• Як довго триватиме лікування?
• Як це вплине на моє повсякденне життя?
• Які можливі побічні ефекти лікування?
• Як мені обговорити будь-які побічні ефекти зі своєю командою охорони здоров’я?
• Хто з моєї команди може допомогти мені впоратися з побічними ефектами, які я відчуваю?
• Чи маю я право на клінічні випробування?
• Який мій погляд на лікування?

Множинна мієлома – це рак, який вражає лейкоцити, які називаються плазматичними клітинами. Незважаючи на те, що наразі немає ліків, нові методи лікування покращили шанси перевести хворобу в ремісію та підтримувати її в ремісії довше.

Ваші перспективи залежатимуть від багатьох факторів, у тому числі від того, яке лікування ви отримуєте та наскільки добре на нього реагує ваш рак. Якщо у вас стався рецидив, існує багато інших доступних методів лікування, які допоможуть перевести вас у наступну ремісію та забезпечити гарну якість життя.