Що таке тромботичний інсульт?
Тромботичний інсульт є різновидом ішемічного інсульту. Це означає, що частина мозку отримує травму, оскільки артерія, яка зазвичай постачає до нього кров, блокується, тому кровотік зменшується або повністю припиняється.
Відповідно з
При тромботичному інсульті артерія блокується тромбом (згустком крові), який утворюється там. Тромб складається з твердого скупчення холестерину та інших речовин, яке називається нальотом.
Захворювання, що викликає накопичення, називається атеросклерозом. Ваше тіло сприймає це накопичення як травму, тому реагує, посилаючи фактори згортання крові, щоб утворити згусток крові. Коли він стає достатньо великим, згусток блокує артерію.
проти емболічний інсульт
Іншим типом ішемічного інсульту є емболічний інсульт. У цьому випадку тромб, який називається емболом, утворюється в іншій частині тіла. Він рухається разом з вашою кров’ю до артерії вашого мозку, де застряє і блокує артерію.
Види тромботичного інсульту
Тромботичний інсульт може вплинути на великі або малі артерії вашого мозку:
Тромбоз великих судин
Великі артерії постачають кров до великих відділів вашого мозку. Коли в одному з них утворюється тромб, пошкодження може бути значним і вплинути на важливі функції організму.
Найчастіше наліт з часом повільно утворюється, не помічаючи жодних симптомів. Симптоми виникають, коли раптово утворюється згусток, блокуючи артерію.
Тромбоз дрібних судин
Дрібні артерії знаходяться глибоко всередині вашого мозку. Вони забезпечують кров’ю невеликі ділянки вашого мозку. Коли вони блокуються, виникають лакунарні інсульти. За оцінками досліджень, близько 25 відсотків усіх інсультів є лакунарними.
Симптоми тромботичного інсульту
Загальні симптоми можуть включати:
-
головний біль (хоча це частіше зустрічається при геморагічному інсульті)
- запаморочення
- спантеличеність
Іноді загальні симптоми відсутні.
Симптоми тромбозу великих судин
Все, що робить ваше тіло, наприклад рухати рукою, говорити та зберігати рівновагу, контролюється певною частиною вашого мозку. Отже, симптоми тромботичного інсульту великої судини залежать від його локалізації та ступеня тяжкості травми.
Симптоми, викликані тромбозом великих судин, зазвичай виникають раптово. Однак вони також можуть виникати поступово. Симптоми можуть включати:
- слабкість або параліч руки, ноги та/або обличчя з одного боку тіла (геміпарез)
- оніміння або втрата чутливості з одного боку тіла
- втрата частини зору в одному або обох очах
- проблеми з рівновагою, які можуть вплинути на ходьбу, стояння та перебування у вертикальному положенні під час сидіння
- важко знайти потрібне слово
- труднощі з чіткою розмовою (дизартрія), пошуком потрібного слова або розумінням того, що ви чуєте або читаєте (афазія)
- втрата координації
Симптоми тромбозу дрібних судин/лакунарного інсульту
Як правило, тромбоз дрібних судин не має симптомів. Стан погіршується до тих пір, поки не виникає лакунарний інсульт. Лакунарні інсульти зазвичай викликають один з п’яти класичних синдромів. Симптоми кожного синдрому зазвичай вражають лише одну сторону тіла. Вони є:
- Чистий руховий геміпарез: слабкість або параліч обличчя (опущене обличчя), руки та/або ноги
- Чистий сенсорний синдром: ненормальне відчуття
- Сенсомоторний інсульт: слабкість або параліч і втрата чутливості
- Атактичний геміпарез: слабкість і незграбність в руці або нозі
- Дизартрія – незграбна рука: нездатність утворювати або вимовляти слова і незграбні рухи рук
Причини тромботичного інсульту
Тромботичні інсульти виникають через недостатній приплив крові до частини вашого мозку через закупорку артерії.
Фактори ризику тромботичного інсульту такі ж, як і атеросклерозу. Вони включають:
- високий рівень холестерину
- високий кров’яний тиск
- куріння сигарет
- цукровий діабет
- ожиріння
- відсутність фізичних навантажень
Ваш ризик також вищий, якщо ви або хтось із вашої родини перенесли тромботичний інсульт. Ваш ризик зростає з віком. Інсульт частіше зустрічається у чоловіків у молодшому віці та у жінок у старшому віці.
Серед усіх факторів ризику високий кров’яний тиск є основним фактором ризику лакунарних інсультів і відіграє велику роль у їх спричиненні.
Високий рівень холестерину є основним фактором ризику тромботичних інсультів великих судин.
Лікування тромботичного інсульту
Нинішній стандартний метод лікування ішемічного інсульту – це препарат, що розбиває згустки, який називається альтеплаза. Цей активатор тканинного плазміногену (tPA) необхідно вводити через вену протягом 4,5 годин від початку інсульту. Він розриває згусток і відкриває артерію, тому кров може знову надходити до тканин мозку.
Лікарі також можуть вводити альтеплазу безпосередньо в область зі згустком, вставляючи катетер в артерію в паху і протягуючи його до мозку.
Коли тромбоз великих судин знаходиться в сонній артерії (на шиї) або в першій частині середньої мозкової артерії (у мозку), ваш лікар, якщо можливо, виконає процедуру, яка називається механічною тромбектомією після tPA. Це необхідно зробити протягом шести годин після інсульту.
Під час цієї процедури ваш лікар видаляє згусток і встановлює стент, щоб тримати артерію відкритою за допомогою катетера, вставленого в артерію. Ця процедура використовується окремо для згустків крові в цих судинах, коли tPA не є варіантом або не рекомендується.
Спершу завжди роблять КТ голови, щоб переконатися, що це не геморагічний інсульт. Дати tPA тому, у кого кровоточить мозок, збільшить кровотечу. Це значно погіршує геморагічний інсульт і може загрожувати життю.
Якщо ви перебуваєте в групі високого ризику або вже перенесли тромботичний інсульт, ваш лікар, ймовірно, призначить антитромбоцитарний препарат, щоб ускладнити згортання крові, щоб запобігти інсульту в майбутньому. Ці ліки включають:
- аспірин
-
клопідогрель (Плавікс)
- комбінація аспірину та дипіридамолу (Aggrenox)
Антикоагулянти, які використовуються для лікування емболічних інсультів, такі як варфарин (кумадин), зазвичай не використовуються при тромботичних інсультах.
Відновлення після тромботичного інсульту
Швидке лікування має вирішальне значення для гарного результату. Коли частина мозку не отримує кров, клітини починають гинути всього за кілька хвилин. Після того, як артерія знову відкрита, пошкоджена тканина мозку знову отримує кров і починає загоюватися.
Якщо пошкодження не є серйозним, можна відновити частину втрачених функцій, спричинених інсультом, і отримати кращий результат. Чим довший час між початком інсульту і повторним відкриттям артерії, тим більш довгострокові наслідки ви матимете.
Повне одужання можливе при успішному лікуванні тромботичного інсульту протягом кількох годин. Ви майже
Фізична, мовна та трудова терапія важливі для покращення результату після інсульту:
- Фізична терапія може зміцнити ваші м’язи та допомогти у вирішенні проблем з рівновагою, координацією, ходьбою та втратою функцій, як-от слабкість однієї сторони тіла.
- Логопедія може допомогти з проблемами при розмові, письмі, читанні та ковтанні.
- Трудова терапія допомагає вам відновити навички, необхідні для виконання повсякденної діяльності, як-от приготування їжі та одягання.
Огляд після тромботичного інсульту
Тромботичний інсульт може бути важким. Це може призвести до того, що людина не зможе ходити, говорити чи ясно мислити. Але при діагностиці та успішному лікуванні протягом кількох годин можливе повне одужання.
Найважливішим показником вашого світогляду є те, як швидко артерія знову відкривається після початку інсульту. Якщо до відкриття заблокованої артерії проходить занадто багато часу, деякі або всі симптоми можуть бути постійними. Ви також можете не пережити інсульт.
Важливо пам’ятати попереджувальні ознаки інсульту, щоб ви могли розпізнати, коли у когось інсульт, і негайно зателефонувати 911 або місцеві служби екстреної допомоги.
Легкий помічник пам’яті від
- Ф для обвисання обличчя. Одна сторона вашого обличчя оніміла або обвисла, і ви маєте косу посмішку.
- А для слабкість рук. Ваша рука з одного боку німіє або слабка, і вона ковзає вниз, коли обидві руки підняті.
- С для утруднення мовлення. Ви не можете говорити або бути зрозумілим, ваші слова невиразні, ви не можете придумати слово, яке хочете сказати, або ви не можете повторити речення.
- Т для час подзвонити 911. Будь-яке з них може бути ознакою того, що у вас інсульт, навіть якщо вони тривають лише короткий час. Якщо у вас або у когось із вас є якісь із них, негайно зателефонуйте 911, повідомте їм, що у когось інсульт, і згадайте, коли почалися симптоми (щоб ви могли повідомити лікаря). Це найкращий і найшвидший спосіб розпочати лікування та покращити результат.
Профілактика тромботичного інсульту
Є речі, які ви можете зробити, щоб запобігти тромботичний інсульт. Найкращий спосіб – зменшити або усунути фактори ризику. Виконайте наступне:
-
Знизьте рівень холестерину. Це можна зробити за допомогою вправ і здорової дієти з низьким вмістом холестерину. Але більшості людей потрібні ліки, щоб знизити його достатньо, щоб зменшити ризик.
-
Лікуйте високий кров’яний тиск. Важливо продовжувати прийом ліків навіть після того, як артеріальний тиск досягне цільового рівня.
-
Лікувати цукровий діабет. Підтримуйте рівень цукру в крові якомога ближче до нормального за допомогою дієти, фізичних вправ і ліків.
-
Перестати палити. За даними Національної асоціації інсульту, ризик інсульту у курця є
вдвічі вище як у некурця. - Дотримуватися здорового способу життя. Це повинно включати помірні фізичні навантаження і здорове харчування. При необхідності схуднути.
- Уникайте вживання заборонених наркотиків. Кокаїн і метамфетамін можуть стягнути артерії, зменшуючи приплив крові.
Discussion about this post