Що сплачує Medicare на вартість інвалідних візків?

Коли Medicare охоплює інвалідні візки?

Частина B Medicare покриє більшу частину вартості вашого інвалідного візка, якщо ваш лікар первинної медичної допомоги (PCP) або постачальник медичних послуг, який лікує вас від стану, що впливає на вашу мобільність, напише замовлення на його. У розпорядженні вашого лікаря має бути чітко зазначено, що:

• Стан здоров’я спричиняє проблеми з рухомістю, що заважає вам подбати про свої щоденні потреби. Наприклад, стан вашого здоров’я не дозволяє вам безпечно дістатися до ванної кімнати або на кухню, навіть якщо ви використовуєте милиці, ходунки чи тростину.

• Ви здатні безпечно експлуатувати необхідний тип обладнання, або у вашому домі є хтось, хто завжди під рукою, щоб допомогти вам користуватися інвалідним візком, коли вам це потрібно.

• Ваш лікар і постачальник медичного обладнання є авторизованими постачальниками послуг Medicare. Існують списки постачальників, і ви можете попросити свого лікаря та компанію, яка надає обладнання, переконатися, що вони авторизовані Medicare.

• Ви можете безпечно використовувати пристрій у себе вдома не ризикуючи отримати травми або нещасні випадки через нерівну підлогу, перешкоди на вашому шляху або дверні прорізи, занадто вузькі для вашого візка.

Правила отримання інвалідного візка можуть тимчасово змінитися, якщо президент США, Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб або губернатор вашого штату оголошують надзвичайний стан або стихійне лихо у вашому регіоні. Щоб дізнатися, чи перебуваєте ви в одній із цих областей, зателефонуйте за номером 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Ви також можете знайти інформацію на веб-сайті Федерального агентства з надзвичайних ситуацій (FEMA) або веб-сайті HHS з надзвичайних ситуацій.

Який тип інвалідного візка буде покривати Medicare?

Інвалідні візки вважаються довговічним медичним обладнанням (DME). Існує три основні типи інвалідних крісел: інвалідні візки з ручним приводом, мотороллери та електричні інвалідні візки.

Який тип інвалідного візка покриється Medicare, залежить від вашого фізичного стану та рекомендацій лікаря.

Ручні інвалідні візки

Якщо ви достатньо сильні, щоб сідати та виходити з інвалідного візка з ручним керуванням, а також керувати ним, коли вам це потрібно, цей тип інвалідного крісла може бути хорошим вибором для вас.

Навіть якщо у вас немає сили верхньої частини тіла для використання інвалідного візка з ручним управлінням, ви все одно можете претендувати на нього, якщо вдома з вами є хтось, хто може допомогти вам увійти та вийти з нього, і хто може допомогти вам безпечно ним користуватися .

Якщо ваші проблеми з рухомістю тимчасові — якщо, наприклад, ви перенесли операцію по заміні колінного суглоба, і ви очікуєте, що незабаром знову зможете ходити — ви можете розглянути питання про оренду обладнання, а не про його покупку.

Силові скутери

Якщо ви не можете безпечно користуватися ручним інвалідним візком, Medicare може заплатити за електроскутер. Щоб отримати право на електросамокат, вам необхідно особисто відвідати свого лікаря, щоб підтвердити, що ви достатньо сильні, щоб самостійно сісти в нього та вийти з нього, а також триматися вертикально, поки керуєте ним.

Як і у випадку з інвалідними візками з ручним керуванням, ви можете вирішити, чи оренда є кращим варіантом, ніж миттєва покупка обладнання.

5 кроків для отримання інвалідного візка через Medicare

1. Зверніться до лікаря, щоб отримати рецепт на інвалідний візок.
2. Дізнайтеся, чи виплатили ви свою річну франшизу, щоб знати, скільки ви можете розраховувати на оплату інвалідного візка.
3. Зв’яжіться з постачальником DME, зареєстрованим у Medicare.
4. Попросіть свого постачальника DME подати запит на попередню авторизацію, якщо вона потрібна.
5. Якщо ваш запит відхилено, зверніться до свого лікаря та постачальника DME, щоб надати додаткову інформацію, яку потребує Medicare.

Енергові інвалідні візки

Щоб отримати інвалідний візок з електроприводом, ваш лікар повинен особисто вас оглянути. Після іспиту ваш лікар повинен буде написати наказ про те, що ви можете безпечно користуватися інвалідним візком з електроприводом, і пояснити, навіщо він вам потрібен.

Для деяких типів інвалідних візків з електроприводом потрібен «попередній дозвіл», перш ніж ви зможете його отримати. Це означає, що вам потрібен дозвіл Medicare, перш ніж ви зможете придбати чи взяти пристрій напрокат. Попередній запит на авторизацію має бути підкріплений наказом від вашого лікаря плюс формами, наданими вашим постачальником медичного обладнання.

Ви або ваш постачальник медичного обладнання можете подати необхідні документи до Адміністративного підрядника з медичного обладнання тривалого користування Medicare (DME MAC). Ви маєте отримати рішення від DME MAC приблизно через 10 днів після подачі заявки.

Якщо Medicare не схвалить вашу покупку, ви маєте право оскаржити це рішення. Ви або ваш постачальник медичного обладнання можете більш детально пояснити, чому вам потрібен пристрій для роботи у вашому домі.

Щоб переглянути 33 типи електросамокатів і інвалідних візків, які потребують попередньої авторизації, перегляньте поточний список тут.

Чи покриває Medicare підйом для пацієнтів?

Якщо ваш лікар вважає, що вам знадобиться а ліфт щоб допомогти вам сісти з ліжка на інвалідний візок, частина B Medicare покриє 80 відсотків цих витрат. Ви несете відповідальність за решту 20 відсотків вартості.

Medicare визначає ліфт як довговічне медичне обладнання (DME).

А як щодо пандуса для інвалідних візків?

Незважаючи на те, що пандус для інвалідних візків може бути необхідним з медичної точки зору, частина B Medicare не вважає пандус для інвалідних візків довговічним медичним обладнанням, тому вартість пандуса для інвалідних візків не покривається. Якщо ви хочете встановити пандус для інвалідних візків, вам доведеться заплатити за це самостійно.

Які власні витрати на інвалідні візки, якщо у вас є Medicare?

Частина B Medicare сплачує 80 відсотків вартості інвалідного візка після того, як ви погасите свою річну франшизу. Ви будете платити 20 відсотків вартості на додаток до своїх щорічних премій Medicare. Ви також можете мати додаткові витрати, пов’язані з відвідуванням лікаря, необхідним для отримання інвалідного візка.

У деяких частинах країни постачальники DME зобов’язані брати участь у конкурсній програмі торгів, що допомагає контролювати витрати. Однак цю програму конкурсних торгів тимчасово призупинено до 1 січня 2021 року.

Під час цього тимчасового розриву особливо важливо знати про агресивні маркетингові методи, які практикують деякі постачальники DME. Якщо у вас виникли запитання чи занепокоєння щодо постачальника DME або когось, хто прийшов до вас додому, щоб спробувати продати вам DME, ви можете зателефонувати на гарячу лінію з питань шахрайства Офісу генерального інспектора HHS за номером 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) або повідомте про це онлайн.

Які плани Medicare можуть бути найкращими для вас, якщо ви знаєте, що вам потрібен інвалідний візок?

Якщо ви думаєте, що вам знадобиться інвалідний візок у 2020 році, і ви маєте право на Medicare, вам потрібно буде вирішити, який план найкраще відповідатиме вашим потребам.

Частина А Medicare охоплює госпіталізацію. Якщо вам знадобиться інвалідний візок під час перебування в лікарні або під час перебування в будинку престарілих, установа надасть вам його.

Частина B Medicare охоплює медичні послуги. Відповідно до частини B інвалідні візки охоплюються як довговічне медичне обладнання.

Частина C Medicare також називається Medicare Advantage. Оскільки плани Medicare Advantage повинні охоплювати ті самі переваги, що й оригінальна програма Medicare (частини A та B), інвалідні візки покриваються цими планами. Конкретні переваги та вимоги будуть відрізнятися від плану до плану.

Частина D Medicare – це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Навіть якщо вам потрібен рецепт або наказ лікаря, щоб отримати інвалідний візок, вони не підпадають під дію цієї частини Medicare.

Medigap (додатки Medicare) — це додаткові плани, які допоможуть вам оплатити витрати, які Medicare не покриває. Деякі плани Medigap можуть допомогти вам оплатити частину або всі витрати на інвалідний візок.

Чи оплачує Medicare інші засоби пересування?

Частина B Medicare оплачує 80 відсотків вартості ходунків, роликів, милиць і палиць (після сплати франшизи). Інші 20 відсотків вартості вам доведеться заплатити. Так само, як і з інвалідним візком, ваш лікар повинен буде написати наказ про те, що мобільний пристрій необхідний вам з медичної точки зору.

Суть

Якщо у вас є стан здоров’я, який обмежує вашу мобільність у вашому домі та не дозволяє вам подбати про свої щоденні потреби, Medicare Part B покриває 80 відсотків витрат. Ви несете відповідальність за оплату решти 20 відсотків вартості разом із франшизою, виплатами премії та будь-якими пов’язаними доплатами.

Пільги Medicare охоплюють інвалідні візки з ручним керуванням, мотороллери та електричні інвалідні візки. Важливо переконатися, що ваш лікар і ваш постачальник медичного обладнання зареєстровані в Medicare, перш ніж ви отримаєте інвалідний візок.

Ваш постачальник медичних послуг повинен буде написати наказ із поясненням, навіщо вам потрібен пристрій, а постачальник медичного обладнання може подати додаткові форми залежно від типу інвалідного візка.