Що станеться, якщо ендометріоз не буде виявлено під час лапароскопії?

Чи можна використати іншу операцію або тест для виявлення ендометріозу?

Існують додаткові тести, які іноді використовуються, щоб надати медичному працівнику інформацію про ймовірність ендометріозу.

Але немає жодних інших операцій, які можна було б зробити, щоб визначити наявність ендометріозних тканин. Лапароскопічна біопсія є єдиним способом підтвердити діагноз ендометріозу.

Однак, оскільки лапароскопічна біопсія є інвазивною процедурою, клініцисти змушені розпізнавати ендометріоз за його клінічними симптомами та покладатися на менш інвазивні тести, пояснює Г’ю Тейлор, доктор медичних наук, акушер-гінеколог, експерт Єльської школи медицини. який спеціалізується на ендометріозі та міомі.

«Це призведе до ранньої діагностики та лікування, що може запобігти прогресуванню хвороби», — пояснює він.

Попереду погляньте на деякі менш інвазивні тести, які час від часу використовуються.

Огляд органів малого тазу

Під час тазового огляду клініцист шукатиме явні ознаки аномалій.

Кісти, рубці та спайки, викликані ендометріальною тканиною, можуть призвести до того, що органи малого таза матимуть неправильну форму або текстуру, які лікар може побачити або відчути.

УЗД

Ультразвукове дослідження передбачає використання звукових хвиль для створення зображення області таза.

«Ультразвук може лише визначити наявність ендометріоми, яка є ендометріозом яєчників», — каже Хізер Джеффкоат, лікар із фізіотерапії, яка спеціалізується на сексуальній дисфункції, болю та нетриманні, і автор книги «Секс без болю: самопочуття». – Посібник із лікування сексуального життя, на яке ви заслуговуєте».

Іншими словами, УЗД не може повністю виключити ендометріоз.

«Якщо ваш лікар каже: «Я робила УЗД, і у вас немає ендометріозу», то цей лікар не розуміє, як діагностується ендометріоз», — каже вона.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Інший тест візуалізації, МРТ, використовує магніти та радіохвилі, щоб зробити зображення вашого таза.

«МРТ визначає наявність ендометріозу з глибокою інфільтрацією, але не виключає інших типів ендометріозу», — каже Джеффкоат.

Чи можлива помилкова діагностика?

Так, помилковий діагноз можливий.

«Немає єдиного діагностичного інструменту, який міг би повністю виключити ендометріоз», — каже Джеффкоут.

І це також означає лапароскопію.

Щоб підтвердити діагноз ендометріозу під час лапароскопії, хірург може взяти зразок ендометріозної тканини для біопсії, пояснює вона.

Можливо, хірург не взяв біопсію всіх утворень тканини, які він бачив, пропустивши одне або кілька, які вказували на ендометріоз. Також можливо, що хірург не побачив наростів, які присутні.

Якщо це не ендометріоз, що ще це може бути?

Зрештою, це залежить від вашого конкретного набору симптомів.

Якщо ваші симптоми переважно шлунково-кишкові — наприклад, біль у животі, запор і нудота — у вас може бути такий стан, як синдром подразненого кишечника або інтерстиціальний цистит.

Але якщо ваші симптоми виражені проникаючим болем, можливо, у вас захворювання тазового дна, вульводинія або вагінізм.

За словами Джеффкоата, більшість людей з ендометріозом також мають інші захворювання.

Ендометріоз часто пов’язаний з:

• занепокоєння
• депресія
• синдром хронічної втоми
• гіпертонус (надмірне напруження) тазового дна
• хронічні запори
• запальні захворювання кишечника
• целіакія
• аутоімунний тиреоїдит
• системний червоний вовчак
• ревматоїдний артрит
• розсіяний склероз

Цілком можливо, що у вас є одне з цих захворювань *і* ендометріоз, навіть якщо вам раніше казали, що у вас немає ендометріозу.

Інші поширені запитання

Скільки часу займає відновлення після лапароскопії?

«Одужання сильно відрізняється від пацієнта до пацієнта», — каже Джеффкоат. «Деякі пацієнти повертаються до пілатесу на 6-му тижні, а інші зможуть пройти лише пару кварталів на 3-4 тижні».

Звичайно, це крайнощі.

«Більшість пацієнтів відчувають себе досить добре, коли проходять на вулиці протягом 5 днів і поступово збільшують рівень своєї активності», — каже вона.

«Якщо у вас є фізична робота, вам, ймовірно, слід вийти принаймні на 6 тижнів, щоб відновити свої сили», — каже Джефкоут. «Якщо у вас є письмова робота, більшість пацієнтів можуть повернутися до роботи через 2 тижні».

Що передбачає лікування симптомів після лапароскопії?

До і після лапароскопії спосіб лікування ендометріозу буде відрізнятися залежно від ваших конкретних симптомів і проблем.

«Залежно від тяжкості лікування ендометріозу може варіюватися від знеболюючих препаратів до гормональної терапії або хірургічного втручання», — каже Лаура Перді, доктор медичних наук, акушер-гінеколог і головний медичний офіцер Wisp, платформи телемедицини, яка займається сексуальним і репродуктивним здоров’ям.

«У більш важких випадках лікар може порекомендувати «консервативну операцію», яка може врятувати матку та яєчники, одночасно видаляючи ендометріоподібну тканину», — каже вона.

Однак це може призвести до повернення ендометріозної тканини та пов’язаного з нею болю в майбутньому.

«У крайніх випадках, коли пацієнтка не намагається завагітніти, лікар також може порекомендувати гістеректомію», — каже Перді.

Які симптоми використовуються для диференціації діагнозу ендометріозу від інших захворювань?

У кожної людини з ендометріозом буде різний набір симптомів. Деякі люди можуть взагалі не мати помітних симптомів.

Це означає, що немає жодного набору симптомів, які клініцисти могли б використовувати для негайної діагностики або виключення захворювання.

За словами Джеффкоата, найпоширенішим симптомом ендометріозу є біль у животі та тазу. Однак також може статися наступне:

• біль під час менструації
• рясні або нерегулярні менструації
• виділення або кровотеча між менструальними періодами
• здуття живота або судоми
• запор
• нудота

Які запитання слід поставити клініцисту щодо можливих наступних кроків?

Для початку Джеффкоут рекомендує переконатися, що клініцист спеціалізується на ендометріозі.

«На жаль, є занадто багато лікарів, які розуміються на ендометріозі, які лікують людей із цим захворюванням», — каже вона.

Ви можете скористатися довідником постачальників американських проектів End of Endo Project або пошуком експертів iCare Better, щоб знайти лікаря з ендометріозу поблизу вас.

Після того як ви оберете медичного працівника, ось кілька запитань, які ви можете поставити залежно від вашого конкретного набору симптомів:

• «Який ваш підхід до полегшення болю?»
• «Який план лікування ви мені порекомендуєте?»
• «Як ми дізнаємося, чи діє це лікування?»
• «Що станеться, якщо я вирішу не продовжувати цей план лікування?»
• «Чи знадобляться мені додаткові процедури чи лікування в майбутньому?»

Ендометріоз може бути важко діагностувати, а також лікувати. Але за допомогою правильної команди медичних працівників полегшення симптомів можливо.

Як каже Джеффкоут, «Ніколи не дозволяйте постачальнику послуг відмовити вам, стверджуючи, що ваші симптоми нормальні».

Замість цього зверніться до фахівця, який ознайомиться з вашою історією та порекомендує належні тести, щоб визначити стан здоров’я, який ви маєте.

Габріель Кассель (вона/вона) — педагог із питань квір-сексуалу та оздоровчий журналіст, який прагне допомагати людям почувати себе якнайкраще у своєму тілі. Окрім Healthline, її роботи з’являлися в таких виданнях, як Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist тощо! У вільний час Габріель тренує CrossFit, оглядає продукти для задоволення, ходить у походи зі своїм бордер-коллі або записує епізоди подкасту, який вона веде, під назвою Bad in Bed. Слідкуйте за нею в Instagram @Gabriellekassel.