Що таке атипові антипсихотики?

Атипові проти типових нейролептиків

Атипові антипсихотики також називаються антипсихотичними засобами другого покоління (SGA). Це новий клас ліків, які діють у вашому організмі інакше, ніж попередні (першого покоління або типові) антипсихотики. Обидва допомагають регулювати нейромедіатори, хімічні речовини у вашому тілі, які дозволяють нейронам передавати сигнали один одному.

Дослідження показали, що мозок людей з шизофренією більш чутливий до нейромедіаторів дофаміну, серотоніну та глутамату. Високий або низький рівень дофаміну може призвести до галюцинацій і порушення мислення.

У той час як типові антипсихотики (FGA) блокують дофамін у мозку, SGA блокують і дофамін, і серотонін. Це призводить до деяких ключових відмінностей.

Найсуттєвіша відмінність полягає в тому, що SGA менш імовірно викликають екстрапірамідні симптоми. Це розлади рухів, які є поширеними та серйозними побічними ефектами FGA. Деякі з цих побічних ефектів можуть стати постійними.

Обидва типи нейролептиків працюють для лікування позитивних симптомів шизофренії, таких як галюцинації та марення. Але SGA також можуть допомогти лікувати негативні симптоми, такі як зниження задоволення або відсутність мотивації. Проте ведуться дискусії щодо того, наскільки ефективні SGA для зменшення негативних симптомів.

Ось погляд на ключові відмінності між типовими антипсихотичними препаратами та їх дію на організм.

Кожен атиповий антипсихотичний препарат має свої можливі легкі, помірні та серйозні побічні ефекти та протипоказання, тому важливо дізнатися про рецепт, перш ніж почати його приймати.

Часто використовувані атипові нейролептики

• Арипіпразол (Abilify) можна призначати дорослим і підліткам від 13 років. Ви можете приймати його у вигляді ін’єкційного розчину, доступного медичним працівником, або в одній із чотирьох пероральних форм:
  • планшет
  • пероральний розчин
  • Abilify Discmelt, таблетка, що розпадається для перорального застосування
  • Abilify MyCite, планшет із датчиком накладки, який повідомляє вашому лікарю, що ви прийняли препарат
• Арипіпразол лауроксил (Арістада) є проліками, що означає, що він неактивний, доки хімічна реакція у вашому організмі не перетворить його на арипіпразол. Також потрібен медичний працівник для введення ін’єкції.
• Азенапіну малеат (Saphris) унікальний тим, що доступний і як планшет, і як патч. Дослідження показують, що це особливо добре для запобігання рецидиву. FDA схвалив його використання для дітей старше 10 років для лікування біполярного розладу, але не шизофренія.
• Брексіпіпразол (Rexulti) лікує шизофренію і депресію. Лікарі зазвичай призначають його у вигляді таблетки один раз на добу. Загальна форма ще не доступна.
• Карипразин (Врайлар) схвалено FDA для лікування шизофренії та біполярного розладу I типу. Він може зайняти багато часу, щоб накопичитися у вашому тілі та вийти з вашої системи. Якщо ви припините приймати його, ви можете відчувати його вплив протягом 4 тижнів.
• клозапін (клозарил) є найстарішим SGA і залишається «золотим стандартом» для пацієнтів із резистентною до лікування шизофренією. FDA схвалив його використання для зниження суїцидальної поведінки у людей з шизофренією. Він доступний у вигляді таблетки, перорально розпадається таблетки (Fazaclo) і пероральної суспензії (Versacloz). Клозапін не схвалений FDA для лікування шизофренії у дітей або підлітків, але деякі лікарі призначають його не за призначенням.
• Ілоперидон (Фанапт) це таблетки двічі на день, які можуть лікувати як позитивні, так і негативні симптоми шизофренії. Це може спричинити серйозні проблеми, такі як інсульт або навіть смерть, у літніх людей із деменцією.
• Люматеперон (Caplyta) схвалений для лікування шизофренії та депресивних епізодів біполярного розладу. FDA не схвалив його для педіатричного використання.
• Луразидон (Латуда) це таблетки для прийому один раз на добу, які лікарі можуть призначати людям віком від 13 років. Дослідження 2020 року показало, що луразидон продовжував зменшувати симптоми шизофренії у підлітків протягом повних 2 років дослідження.
• оланзапін (зипрекса) це інший препарат, який використовується для лікування шизофренії або біполярного розладу I типу. Він доступний у вигляді таблеток, таблеток, що розпадаються для перорального прийому, або ін’єкційних форм тривалої дії, які вводяться медичним працівником. Це один із атипових антипсихотичних препаратів, який FDA схвалив для підлітків. Це може викликати серйозні побічні ефекти, такі як реакція на ліки з еозинофілією та системними симптомами (DRESS).
• Паліперидон (Інвега) походить від іншого препарату, рисперидону. Він випускається в різних формах, включаючи таблетки з пролонгованим вивільненням і ін’єкційні препарати тривалої дії під різними назвами. Паліперидон схвалений для лікування шизофренії у дітей віком від 12 років, але він може мати ширший потенціал.
• Кветіапін (Сероквель) доступний у вигляді таблетки негайного вивільнення, яку ви приймаєте два-три рази на день, або таблетки пролонгованого вивільнення, яку ви приймаєте один раз на день. Це найменш ймовірно SGA викликають екстрапірамідні симптоми. Він також схвалений FDA для лікування шизофренії у підлітків.
• Рисперидон (Risperdal, Perseris) є одним із найперших SGA і найбільш часто використовуваним SGA серед дітей. Лікарі призначають його дітям від 5 років для лікування дратівливості, пов’язаної з аутизмом, але він схвалений лише для лікування шизофренії у дітей 13 років і старше. Він випускається в чотирьох формах:
  • звичайний планшет
  • перорально розпадається таблетка
  • пероральний розчин
  • ін’єкційний засіб, призначений медичним працівником
• зипразидон (геодон) доступний у вигляді капсул двічі на день, або ви можете попросити медичного працівника зробити вам ін’єкцію з негайним вивільненням.

Побічні ефекти атипових нейролептиків

Усі атипові препарати мають ризик побічних ефектів від легких до важких. Ці побічні ефекти відрізняються від людини до людини та від препарату до препарату.

Деякі поширені побічні ефекти включають:

• седація
• запаморочення
• низький артеріальний тиск при вставанні (ортостатична гіпотензія)
• значне збільшення ваги
• метаболічний синдром
• діабет
• гіпертонія
• аномальний холестерин
• хвороба серця
• ускладнення в третьому триместрі вагітності
• суїцидальні думки та поведінка

При деяких SGA екстрапірамідні симптоми все ще можуть виникати, особливо при високих дозах.

Важливо, щоб ви дбали про своє фізичне здоров’я під час використання антипсихотичних засобів. SGA можуть призвести до набору ваги або погіршити надмірну вагу чи ожиріння, якщо вони вже є, що призведе до інших хронічних захворювань.

Ви також можете стати стійкими до своїх ліків, тому важливо залишатися на зв’язку зі своєю медичною командою та інформувати їх, якщо ваші ліки перестануть діяти.

Нарешті, обов’язково продовжуйте приймати ліки, навіть якщо ви почуваєтесь краще. Раптове припинення прийому ліків може спричинити проблеми та збільшити ризик рецидиву симптомів.

Як лікується шизофренія?

Ваш план лікування шизофренії може включати поєднання наступного:

• антипсихотичні ліки, з або без інших ліків, щоб допомогти з такими станами, як тривога або депресія
• консультування та терапія, наприклад когнітивна поведінкова терапія та сімейна терапія
• освітні послуги
• трудотерапія та підтримка роботи

• альтернативні та природні методи лікування, включаючи вітамінні добавки та догляд за собою

• електроконвульсивна терапія в деяких випадках, яка також може допомогти при депресії

На винос

Ніхто точно не знає, що викликає шизофренію. Це хронічне, невиліковне психічне захворювання, яке вимагає догляду протягом усього життя. Хоча лікування не існує, існує багато ефективних способів впоратися з симптомами та жити повноцінним і продуктивним життям.

Лікування зазвичай включає терапію, групову підтримку та антипсихотичні препарати, включаючи атипові антипсихотики.

Під час прийому антипсихотичних засобів можуть виникнути побічні ефекти, тому важливо продовжувати стежити за своєю реакцією на ліки.

Дотримання графіка лікування може допомогти запобігти проблемам зі здоров’ям або поновленню симптомів. Підтримання помірної ваги також може допомогти вам зберегти хороше психічне та фізичне здоров’я.