Що таке гастринома?

Огляд

Гастриноми є рідкісними пухлинами, що утворюються в підшлунковій залозі або дванадцятипалій кишці, яка є першою частиною тонкої кишки. Ці нарости можуть утворюватися як одна пухлина або група пухлин. Вони починаються в клітинах, які виробляють гастрин, який є гормоном, відповідальним за секрецію шлункової кислоти. Якщо у вас гастринома, ваш організм виділяє велику кількість гастрину, що призводить до підвищення рівня шлункової кислоти. Цей більш високий рівень може спричинити утворення виразок у вашому шлунку та тонкому кишечнику.

Гастриноми можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. За даними Центру захворювань підшлункової залози та жовчовивідних шляхів, понад 60 відсотків гастрином є раковими.

Симптоми

Оскільки гастриноми викликають збільшення вироблення кислоти в шлунку, симптоми схожі на симптоми виразкової хвороби. Деякі люди живуть із симптомами протягом кількох років, перш ніж лікар поставить діагноз.

Симптоми гастриноми включають:

біль у животі
діарея
розлад травлення або печія
здуття живота
блювота
нудота
кровотеча
втрата ваги
поганий апетит

Незважаючи на те, що виразки можуть виникати разом із пухлинами, наявність виразки не означає, що у вас є пухлина. Ваш лікар, однак, може перевірити наявність гастриному, якщо у вас є стійка виразка та одне з наступних станів:

перфорація і кровотеча кишечника
високий рівень кальцію
сімейний анамнез гастриноми
надмірна кислотність шлунка, яка не покращується під час лікування

Причини

Гастриноми – це неконтрольований поділ клітин, які виробляють гастрин. Точна причина цього стану невідома, хоча може бути генетичний зв’язок.

Гастриноми можуть розвиватися спорадично з невідомих причин. Але приблизно від 25 до 30 відсотків гастрином пов’язані зі спадковим генетичним захворюванням, яке називається множинною ендокринною неоплазією 1 типу (MEN1), каже Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDKD).

Це спадкове захворювання характеризується розвитком пухлин в залозах, що виробляють гормони. Інші симптоми MEN1 можуть включати підвищення рівня гормонів, камені в нирках, цукровий діабет, м’язову слабкість і переломи.

Діагностика

Ваш лікар може порекомендувати тестування, якщо у вас є виразки, які не піддаються лікуванню. Діагностичні тести для підтвердження гастриноми включають:

Тест на секретин/гастрин сироватки натще

Цей тест діагностує проблеми з підшлунковою залозою, вимірюючи її здатність реагувати на гормон секретин. Під час цього тесту ваш лікар вводить гормон у кров, а потім контролює реакцію вашого організму. Ваш лікар перевіряє, чи підвищується рівень гастрину після ін’єкції.

РН-тест шлунка

Цей тест використовує ендоскопію для оцінки кількості шлункової кислоти у вашому шлунку. Вищі рівні як гастрину, так і шлункової кислоти можуть свідчити про гастриному.

Тести візуалізації

Ваш лікар може призначити КТ або МРТ, щоб визначити локалізацію пухлини та оцінити, чи поширилася пухлина на інші органи. Пухлини або ураження гастриноми можуть бути невеликими, тому ці тести візуалізації можуть не давати зображення. У цьому випадку лікар може провести ендоскопічне ультразвукове дослідження. Для цієї процедури ваш лікар вставляє в горло трубку з приєднаною камерою, щоб шукати пухлини у вашому шлунку або тонкому кишечнику.

Біопсія

Якщо ваш лікар виявить пухлину, наступним кроком є біопсія. Ваш лікар забирає зразок пухлини, а потім відправляє цей зразок в лабораторію для дослідження.

Лікування

Розташування пухлин і те, чи поширилися вони на інші частини тіла, визначає, як ваш лікар лікує гастриному. Хірургічне втручання є основним методом лікування, а метою операції є видалення раку з організму та лікування хвороби.

Процедура, яку рекомендує лікар, також залежить від локалізації пухлини. Хірургічні варіанти можуть включати:

видалення всієї пухлини
видалення головки підшлункової залози або хвоста підшлункової залози
резекція тонкої кишки (видалення частини тонкої кишки та пухлини)
операції з видалення пухлин, які поширилися на інші органи, такі як лімфатичні вузли або печінка

Ризики, пов’язані з операцією, включають інфекцію, біль і втрату крові. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб зрозуміти ваші ризики.

Іноді операція неможлива, або рак поширюється і стає невиліковним. Якщо у вас розвивається вторинний рак печінки від гастриноми, варіанти лікування включають:

радіочастотна абляція (використання тепла для знищення ракових клітин)
трансартеріальна хіміоемболізація (введення хіміотерапії безпосередньо в пухлину)
селективна внутрішня променева терапія (терапія, спрямована на кровопостачання печінки)

Інші методи лікування гастриноми включають:

хіміотерапія (вбиває ракові клітини, які не можна видалити хірургічним шляхом)
інгібітори протонної помпи (зменшують вироблення шлункової кислоти)

Ускладнення

Гастриноми можуть погіршитися і призвести до інших проблем, якщо їх не лікувати. У шлунку або тонкому кишечнику можуть утворитися додаткові виразки, і існує ризик перфорації тонкої кишки. Це коли в стінці вашого шлунково-кишкового тракту утворюється отвір.

Гастриноми також викликають погану функцію підшлункової залози у деяких людей. Якщо ваша підшлункова залоза не може належним чином виробляти ферменти та гормони, вашому організму можуть бути труднощі з перетравленням їжі.

Outlook

Є хороший прогноз, коли можлива операція, а хвороба не поширилася на інші органи. Після видалення пухлини з організму можна прожити довге, активне життя. Але навіть після операції періодично звертайтеся до лікаря, щоб перевірити наявність нових пухлин.

Можна лікувати гастриноми, які поширюються на інші органи, але деякі з цих пухлин можуть бути невиліковними. Якщо так, лікування може допомогти контролювати симптоми і продовжити ваше життя.