Що таке гепатоцелюлярна карцинома?

Що викликає гепатоцелюлярну карциному?

ГЦК виникає, коли клітини печінки мають зміни ДНК, що спричиняє їх неконтрольований ріст. Тип клітин, на які впливає ГЦК, — це гепатоцити, які є основним типом клітин у вашій печінці, враховуючи близько 80% від загальної популяції клітин.

понад 90% ГЦК виникає внаслідок хронічного захворювання печінки, яке пов’язане з тривалим запаленням і пошкодженням печінки, що зрештою може призвести до цирозу. Таким чином, основними факторами ризику ГЦК є:

• Хронічний вірусний гепатит: Хронічна інфекція, викликана вірусом гепатиту B або C близько 80% діагнозів ГЦК у всьому світі. У Сполучених Штатах і Європі гепатит С є більш поширеною причиною ГЦК. Однак в інших частинах світу гепатит В є більш поширеним.
• Алкоголь: Надмірне вживання алкоголю може пошкодити печінку і пов’язане з 30% діагнозів ГЦК у Сполучених Штатах. Згідно з дослідженнями, вживання трьох або більше напоїв на день було пов’язане з a збільшення на 16%. у ризику ГЦК.
• Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП): НАЖХП – це місце, де у вашій печінці накопичується занадто багато жиру. Це найчастіше пов’язано з такими захворюваннями, як ожиріння та діабет. Приблизно від 10% до 20% ГЦК у Сполучених Штатах пов’язані з НАЖХП.

Інші фактори ризику ГЦК включають:

• будучи старшим
• бути призначеним чоловіком при народженні
• куріння
• піддаючись впливу грибкового токсину афлатоксину В1
• наявність рідкісних захворювань, таких як:
  • первинний біліарний холангіт
  • спадковий гемохроматоз
  • дефіцит альфа1-антитрипсину
  • хвороба Вільсона

Які симптоми гепатоцелюлярної карциноми?

Симптоми ГЦК можуть включати:

• біль, особливо у верхній правій частині живота або в правій лопатці
• ненавмисна втрата ваги
• знижений апетит
• нудота і блювота
• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
• свербіж шкіри
• блідий кал
• темна сеча
• здуття живота
• втома або слабкість
• лихоманка
• легке утворення синців або кровотеча

Як діагностується гепатоцелюлярна карцинома?

Щоб діагностувати ГЦК, ваш лікар перегляне вашу історію хвороби та проведе фізичне обстеження. Потім вони замовлять кілька аналізів крові, наприклад:

• функції печінки
• тести на згортання крові
• загальний аналіз крові
• метаболічна панель
• аналізи на інфекцію гепатиту В або гепатиту С
• тест на альфа-фетопротеїн (АФП).

Якщо ваш лікар підозрює ГЦК, він, швидше за все, також призначить тести візуалізації, щоб перевірити наявність пухлин у вашій печінці. Це можна зробити за допомогою таких методів візуалізації:

• УЗД
• комп’ютерна томографія
• знімок МРТ

Оскільки ГЦК має характерні ознаки при візуалізаційних тестах, біопсії печінки зазвичай не потрібні для діагностики ГЦК. Однак біопсію можна призначити, якщо ділянка має ознаки, нетипові для ГЦК.

Стадія гепатоцелюлярної карциноми

Після діагностики ГЦК буде встановлено стадію раку. Це міра ступеня раку, включаючи:

• розмір або кількість пухлин
• чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли
• чи поширився рак на більш віддалені тканини, такі як кістки або легені

ГЦК також часто асоціюється з хронічним захворюванням печінки. Таким чином, важливо брати до уваги не тільки ступінь раку, але й рівень функції печінки.

Це можна зробити за допомогою такої системи постановки, як Барселонська клініка раку печінки (BCLC) система. Система BCLC стадіює HCC на основі:

• ступінь раку
• рівень функції печінки
• загальний стан здоров’я та фізична форма

Як лікується гепатоцелюлярна карцинома?

План лікування, рекомендований для ГЦК, може залежати від кількох факторів, зокрема:

• ступінь раку
• наскільки добре функціонує печінка
• ваш вік і загальний стан здоров’я

Деякі види лікування ГЦК спрямовані на видалення або знищення раку. Це може включати:

• Хірургія: Операція при раку печінки передбачає видалення ураженої частини печінки. Кандидати на операцію зазвичай мають хорошу функцію печінки та менші пухлини, які не впливають на сусідні кровоносні судини.
• Пересадка печінки: Якщо ваша печінка не дуже здорова, але ваш ГЦК все ще знаходиться на ранній стадії, трансплантація печінки може бути варіантом.
• Абляція: Абляція знищує ракові клітини теплом або холодом. Його можна використовувати:
  • для лікування ГЦК, що знаходиться на ранній стадії
  • для лікування ГЦК під час очікування трансплантації печінки
  • для лікування ГЦК, коли ви недостатньо здорові для операції чи трансплантації печінки

У деяких ситуаціях ГЦК неможливо видалити хірургічним шляхом. Це може бути пов’язано з тим, що в печінці є велика кількість раку, або через те, що рак поширився далі. Ви також можете бути недостатньо здоровими для операції чи трансплантації.

У цих ситуаціях можна використовувати один або кілька інших методів лікування, наприклад:

• хіміотерапія: У хіміотерапії використовуються препарати, які впливають на ріст і поділ клітин, що швидко діляться, наприклад ракових клітин.
• хіміоемболізація: Цей процес доставляє хіміотерапію в артерію печінки, а потім блокує її, щоб запобігти притоку крові до пухлини.
• Радіотерапія: Ця терапія використовує високоенергетичне випромінювання для знищення ракових клітин.
• Цільова терапія: Ця терапія використовує такі препарати, як бевацизумаб (Авастин) або сорафеніб (Нексавар), щоб націлити на певні аспекти ГЦК.
• Імунотерапія: Імунотерапія використовує такі препарати, як атезолізумаб (Tecentriq) або пембролізумаб (Keytruda), щоб допомогти вашій імунній системі реагувати на ГЦК.

Питання що часто задаються

До яких ускладнень може призвести гепатоцелюлярна карцинома?

Ускладнення ГЦК можуть включати:

• асцит
• портальна гіпертензія
• закупорена жовчна протока
• тромб, який блокує ворітну вену
• абсцеси печінки

• варикозна кровотеча, яка виникає внаслідок портальної гіпертензії та є розривом розширених вен у травному тракті

• печінкова енцефалопатія, зниження функції мозку через токсини в крові

Яка виживаність при гепатоцелюлярній карциномі?

Відповідно до База даних SEER Національного інституту раку5-річна відносна виживаність при раку печінки, найпоширенішим типом якого є ГЦК, становить:

• 36,1% при локалізації раку в печінці
• 12,8%, коли рак поширився на сусідні тканини або лімфатичні вузли
• 3,1%, коли рак поширився на віддалені органи та тканини
• 20,8% загалом

Чи є гепатоцелюлярна карцинома агресивним раком?

HCC часто може бути агресивним. Це означає, що він швидко росте і поширюється.

Генетичний аналіз може бути використаний для поділу ГЦК на два класи: проліферативні та непроліферативні. Проліферативні ГЦК більш агресивні, ніж непроліферативні ГЦК, і, як правило, мають гіршу перспективу.

Суть

ГЦК є найпоширенішим типом раку печінки. Це часто пов’язано з хронічним захворюванням печінки, яке може бути спричинене вірусним гепатитом, надмірним споживанням алкоголю або НАЖХП.

Кілька методів лікування можуть бути використані для ГЦК, включаючи хірургічне втручання, хіміотерапію, хіміоемболізацію та таргетну терапію. Однак прогноз для ГЦК зазвичай поганий.

Багато факторів ризику ГЦК пов’язані зі способом життя. Ви можете зменшити ризик ГЦК, вживаючи заходів, щоб уникнути зараження гепатитом B або C, вживаючи алкоголь у помірних кількостях і контролюючи свою вагу, якщо це необхідно.