Що таке довічні резервні дні Medicare?

Що таке довічні резервні дні?

Якщо вас госпіталізували до лікарні чи закладу довгострокового догляду для стаціонарного лікування, Medicare Part A покриває до 90 днів лікування протягом кожного періоду пільг. Якщо вам потрібно залишитися в лікарні після закінчення цих 90 днів, у вас є додаткові 60 днів страхування, відомі як довічні резервні дні.

Ви повинні знати кілька важливих речей про довічні резервні дні.

По-перше, ваші 60 днів довічного резерву не поновлюються, якщо ви починаєте новий період виплат. Цей набір додаткових днів можна використати лише один раз у житті.

По-друге, ви будете платити співстрахування за кожен використаний вами день довічного резерву. У 2021 році ця сума становить 742 долари США за кожен довічний резервний день.

Як працюють довічні резервні дні?

Припустимо, у вас лікарняний, який триває 110 днів. Ось як розподіляться витрати:

• Дні з 1 по 60. У 2021 році ви сплачуєте франшизу за частиною А в розмірі 1484 доларів США. Після цього Medicare оплачує повну вартість 60 днів стаціонарного лікування. Єдиний випадок, коли ви можете мати додаткові витрати, це якщо ваш лікар замовив послугу або лікування, які не покриваються Medicare.
• Дні з 61 по 90. У 2021 році ви будете платити 371 долар на день як співстрахування.
• Дні з 90 по 110. Ви можете використати 20 своїх довічних резервних днів, сплачуючи 742 долари на день у 2021 році. Якщо ви не хочете використовувати свої довічні резервні дні, ви можете оплатити повну вартість 20 додаткових днів у лікарні.

Давайте продовжимо сценарій вище. Після першого перебування вас виписали з лікарні щонайменше на 60 днів. Якщо вас знову госпіталізують, почнеться новий період виплат.

Після початку нового періоду виплат ви маєте право на ще 90 днів стаціонарного лікування. Вам також доведеться сплатити нову франшизу. Якщо вам знову знадобиться залишитися в лікарні довше ніж 90 днів, у вас залишиться лише 40 резервних днів життя, якщо ви вирішили використати 20 під час свого першого перебування.

Лікарня повідомить вас, коли ви наближаєтеся до використання своїх 90 днів страхування згідно з частиною A Medicare. У цей момент ви можете повідомити лікарню, чи бажаєте заощадити або використати довічні резервні дні.

Якщо ви не використовуєте свої довічні резервні дні, лікарня виставлятиме вам рахунок за дні перебування в лікарні після 90-денного ліміту.

Отже, що трапиться, якщо пізніше ви вирішите, що вам не потрібно використовувати довічні резервні дні, а замість цього ви хочете сплатити повну вартість?

Ви можете повідомити лікарні (письмово), що ви все-таки не бажаєте використовувати свої довічні резервні дні. Для цього у вас є до 90 днів після виписки з лікарні.

Якщо щоденна вартість вашого перебування в лікарні приблизно така ж, як ваш платіж за співстрахуванням, можливо, було б доцільно зберегти резервні дні життя на випадок, якщо вам знадобиться дорожче лікування пізніше у вашому житті.

Які витрати зі власної кишені я маю очікувати?

Більшість людей із страховим покриттям Medicare не повинні платити щомісячну премію за частиною A. Ваші щоденні витрати з власної кишені на перебування в лікарні, яке покриває Medicare, різняться залежно від того, як довго ви перебуваєте в лікарні.

Майте на увазі ці витрати:

• Ваша франшиза за кожен період виплат становить 1484 долари США у 2021 році.
• Ваша вартість співстрахування за дні з 1 по 60 становить 0 доларів США.
• Ваша вартість співстрахування за дні з 61 по 90 становить 371 долар США на день.
• Ваша вартість співстрахування за 91 день і далі становить 742 долари США за довічний резервний день, який ви використовуєте.

Витрати на співстрахування зазвичай зростають щороку. Графік нижче дасть вам уявлення про те, наскільки зросли витрати за попередні 5 років.

Як поліс Medigap впливає на мої витрати?

Якщо у вас є поліс Medigap, це може допомогти вам оплатити витрати на співстрахування.

Усі плани Medigap оплачуватимуть ваше лікарняне співстрахування та нададуть вам до 365 додаткових днів стаціонарного лікування після того, як ви використаєте свої довічні резервні дні. Плани Medigap від A до N сплачуватимуть частину — якщо не всю — вартості вашої лікарні (частина A) франшизи.

А як щодо планів Medicare Advantage?

Плани Medicare Advantage (частина C) пропонують приватні страхові компанії. Ці плани мають надавати принаймні ті самі переваги, що й оригінальні програми Medicare (частини A та B).

Якщо у вас є план Medicare Advantage, поговоріть зі своїм постачальником страхових послуг або ознайомтеся з документацією плану, щоб дізнатися, якими будуть ваші витрати на перебування в лікарні довше 90 днів.

Якщо у вас залишилися запитання…

Щоб отримати додаткову допомогу щодо довічного резерву Medicare або інших пільг, скористайтеся цими ресурсами:

• Ви можете зв’язатися безпосередньо з Medicare за номером 800-MEDICARE (800-633-4227).
• Отримайте допомогу від навчених, неупереджених консультантів через місцеву державну програму медичного страхування (SHIP).
• Шукайте програми, які можуть допомогти вам оплатити витрати Medicare через державні програми заощаджень Medicare.
• Знайдіть поліс Medigap, який допоможе вам сплатити співстрахування та франшизи за допомогою інструменту пошуку планів Medicare.

Якщо ви отримуєте стаціонарне лікування в лікарні чи закладі довгострокового лікування більше 90 днів, Medicare Part A надає вам 60 додаткових днів покриття, які називаються довічними резервними днями.

Цю встановлену кількість довічних резервних днів можна використати лише один раз протягом свого життя. Використавши їх усі, ви сплачуєте повну вартість перебування в лікарні тривалістю понад 90 днів.

Коли ви використовуєте довічні резервні дні, ви сплачуєте комісію за співстрахування в розмірі 742 долари США на день у 2021 році. Це на додаток до вашої франшизи за частиною А програми Medicare у розмірі 1484 долари США за період виплат.

Якщо ви вважаєте, що вам може знадобитися додаткове покриття, ви можете придбати поліс Medigap, який може надавати додаткові резервні дні протягом усього життя або оплачувати франшизу за частиною A.

Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.