Що таке ендартеректомія та коли вона вам може знадобитися

Для чого потрібна ендартеректомія?

Ендартеректомія допомагає відновити здоровий кровотік через артерію, яка була закупорена через накопичення бляшок. У сонних артеріях, які розташовані з обох боків шиї, закупорка означає зниження кровотоку до мозку. З часом переривання постійного потоку збагаченої киснем крові може вплинути на роботу мозку.

Артеріальна бляшка також може розірватися, спровокувавши утворення тромбу. Згусток може блокувати кровотік, що призведе до ішемічного інсульту, якщо закупорка відбувається в сонній артерії. Серед людей із важким стенозом сонної артерії (звуження артерії від 70% до 99%) ендартеректомія може знизити ризик інсульту протягом 2 років на 80%, відповідно до Національний інститут неврологічних розладів та інсульту.

Ендартеректомія, виконана в іншій артерії, також може знизити ризик утворення тромбів і будь-яких ускладнень, які можуть розвинутися.

Які бувають види ендартеректомії?

Існує чотири основних типи ендартеректомії, кожен з яких виконується в різній частині тіла. Але процедура видалення накопичення зубного нальоту по суті однакова, незалежно від того, яка кровоносна судина уражена.

• Ендартеректомія аорти: Цей тип виконується на аорті, великій кровоносній судині, що постачає кров’ю органи та тканини черевної порожнини.
• Каротидна ендартеректомія: Цей вид проводиться на сонних артеріях.
• Ендартеректомія стегнової кістки: Цей тип виконується на стегнових артеріях, що проходять від паху до гомілок.
• Ендартеректомія клубової кістки: Цей тип виконується на клубових артеріях, які забезпечують кров’ю ноги та органи та тканини в області тазу.

Чого очікувати під час ендартеректомії?

Під час ендартеректомії може використовуватися загальна або місцева анестезія. Це залежить від конкретної процедури та ваших уподобань.

Процедура починається з розрізу над ураженою артерією.

Наприклад, під час каротидної ендартеректомії розріз робиться збоку на шиї. Коли хірург досягає артерії, на ній робиться розріз. Потім медична команда може встановити шунт в артерії, щоб спрямувати кров навколо закупорки, щоб переконатися, що вона досягає мозку під час операції.

Хірург використовує спеціальний інструмент, призначений для видалення нальоту. Іноді його можна видалити одним шматком, але в більшості випадків наліт виходить кількома маленькими твердими шматочками.

Коли хірург переконається, що всі нальоти зникли, шунт видаляється, а артерія закривається. Потім хірург накладе шви, щоб закрити розріз шкіри.

Ймовірно, вас випишуть з лікарні через день або два після ендартеректомії.

Як підготуватися до ендартеректомії?

Коли ви дізнаєтеся заплановану дату ендартеректомії, поговоріть зі своїм лікарем про те, коли вам слід припинити прийом певних ліків або чи безпечно приймати ліки за розкладом до дня операції. Дотримуйтесь усіх інструкцій щодо їжі та пиття перед процедурою.

Питання до лікаря

Якщо ваш лікар рекомендує ендартеректомію, деякі з питань, які ви можете задати, включають:

• Наскільки серйозна закупорка моєї артерії?
• Чому ви рекомендуєте ендартеректомію замість стентування чи інших методів лікування?
• Який мій прогноз, якщо у мене не буде ендартеректомії?
• Про які негативні реакції слід пам’ятати, коли я виходжу з лікарні?

Як виглядає відновлення після ендартеректомії?

Коли ваш артеріальний тиск, частота серцевих скорочень і дихання стабілізуються, вас переведуть з операційної до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) або реанімаційного відділення, залежно від характеру вашої процедури та вашого загального стану здоров’я. Ваша медична команда спостерігатиме за вами протягом ночі на наявність ознак ускладнень кровотечі або значних змін артеріального тиску та пульсу.

Вони також можуть призначити ультразвукове дослідження, щоб оцінити здоров’я та функцію артерій.

Важливо, щоб область розрізу була чистою та сухою. Шви знімуть приблизно через тиждень. Клейкі смужки відпадуть протягом кількох днів.

Ви зможете повернутися до звичного раціону протягом кількох днів. Ваша медична команда розповість вам про те, як важливо уникати підняття важких предметів і напруженої діяльності протягом кількох днів. Вони також порадять вам, які види діяльності є безпечними, і коли записатися на повторний прийом до лікаря.

Якщо ви ще не приймаєте статини чи інші ліки, що знижують рівень холестерину, ваш лікар, ймовірно, призначить ліки, які допоможуть зменшити ризик подальшого накопичення зубного нальоту.

Наскільки ефективна ендартеректомія?

дослідження припускає, що каротидна ендартеректомія знижує ризик інсульту у людей із стенозом сонної артерії та покращує якість їхнього життя. А 2020 дослідження також припускає, що ендартеректомія пов’язана з меншим ризиком інсульту та смертності порівняно зі стентуванням для усунення закупорки сонної артерії.

Стегнова ендартеректомія вважається «золотим стандартом» для лікування сильної закупорки однієї зі стегнових артерій, згідно зі звітом у журналі за 2020 рік. Здоров’я судин і управління ризиками.

Які ризики чи ускладнення ендартеректомії?

Як і будь-яка хірургічна процедура, ендартеректомія представляє певний ступінь ризику. І оскільки процедура передбачає прямий розріз артерії, надмірна кровотеча є особливо високим ризиком. Інші ризики включають:

• інфаркт та інші проблеми з серцем

• інфекція

• пошкодження нервів (зазвичай тимчасове)

• інсульт

Існує також ризик того, що уражена артерія може знову звузитися.

Ендартеректомія може бути ефективним методом видалення небезпечних бляшок з артерії. Каротидна ендартеректомія може бути особливо корисною для відкриття звуженої сонної артерії та зниження ризику інсульту.

Оскільки в процедуру входять артерії, які мають вирішальне значення для постачання кров’ю до ключових органів, особливо важливо дотримуватися вказівок лікаря після операції, щоб отримати найкращі шанси на повне одужання та стабільну циркуляцію в майбутньому.