Що таке зовнішній цефалічний варіант і чи безпечний він?

Більшість жінок на 37 тижні вагітності з дитиною в тазовому положенні є кандидатами на зовнішній цефалічний варіант. Було виявлено, що ця процедура успішно перетворює цих дітей у положення головою вниз приблизно в 50% випадків. Оскільки у тазових дітей часто проводять кесарів розтин, успішний зовнішній цефалічний варіант може зменшити вашу потребу в цьому типі пологів, який вважається операцією на черевній порожнині.

Існують деякі ситуації, коли ваші медичні працівники можуть запропонувати, що зовнішній цефалічний варіант вам не підходить. Ця процедура може не підійти вам, якщо:

• ви вже в пологах або у вас вагінальна кровотеча
• у вас були проблеми з плацентою під час вагітності
• є ознаки або занепокоєння щодо дистресу плода
• ви вагітні більш ніж однією дитиною, наприклад, близнюками або трійнями
• у вас є будь-які структурні аномалії у вашій матці, наприклад, великі міоми

Ваш медичний працівник може також порадити не проводити процедуру, якщо у вас був попередній кесарів розтин, якщо підозрюється, що ваша дитина більша за середній, або у вас низький або високий рівень навколоплідних вод. Ці фактори ризику засновані на клінічній думці, тому вам слід поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися, що він порекомендує на основі вашої індивідуальної вагітності.

Ви обговорюєте зовнішній цефалічний варіант між 34 і 37 тижнями вагітності зі своїм лікарем, якщо у вашої дитини відзначається тазовий синдром. Діти часто самостійно повертаються до 34 тижня, тому немає необхідності робити процедуру раніше під час вагітності.

Процедура підвищує ризик передчасних пологів і дистресу плода. З цієї причини більшість медичних працівників рекомендують почекати доношеного терміну або 37 тижня вагітності, щоб спробувати цю процедуру. Це зменшує ризик ускладнень у вашої дитини, якщо вам все-таки потрібно пологи незабаром після процедури.

Ви також можете поговорити зі своїм лікарем про очікування останніх 37 тижнів, оскільки дитина може спонтанно повернутися в положення головою вниз.

Найпоширеніший ризик при зовнішньому цефалічній версії – це тимчасова зміна частоти серцевих скорочень вашої дитини, яка відбувається приблизно через 5 відсотків випадків. Серйозні ускладнення зустрічаються вкрай рідко, але можуть включати необхідність екстреного кесаревого розтину, вагінальна кровотеча, втрата амніотичної рідини та випадання пуповини.

Процедуру зазвичай проводить акушер. Під час зовнішньої цефалічної версії ваш лікар покладе руку на ваш живіт, щоб фізично підштовхнути дитину в оптимальне положення. Процедура зазвичай займає близько 5 хвилин, і частота серцевих скорочень вашої дитини контролюється до, під час і після процедури. Якщо ваш лікар підозрює, що ваша дитина погано реагує на процедуру, її буде припинено.

Багато жінок відзначають, що процедура є незручною, але для зменшення болю можна використовувати ліки. Використання деяких ліків під час процедури може також збільшити шанси успішного перевертання дитини. Це може бути пов’язано з тим, що ліки допомагає вашим м’язам і матці розслабитися, дозволяючи медичним працівникам легше перевернути дитину.

Якщо зовнішній цефалічний варіант є успішним, то більшість часу пологи протікають регулярним шляхом після процедури. Процедура зазвичай не впливає на тривалість пологів.

Існує невеликий ризик того, що процедура розірве мембрани e. Це може означати, що ви почнете пологи раніше, ніж могли б, і ваші сутички можуть бути більш інтенсивними з початку пологів, а не наростати інтенсивність у міру розвитку пологів.

Якщо процедура невдала і ваша дитина залишається в тазовому положенні, ви можете вибрати кесарський розтин або спробувати вагінальні пологи.

Одним з основних ризиків, пов’язаних із вагінальними пологами, є те, що головка дитини може потрапити в родові шляхи. Іншим серйозним занепокоєнням є випадання пуповини. При випаданні пуповини пуповина покидає ваше тіло до вашої дитини. Це збільшує ризик стиснення пуповини під час пологів, що перериває постачання дитини киснем і поживними речовинами.

Обидва ці ускладнення є невідкладною медичною допомогою. Докази показують підвищений ризик перинатальної смертності при запланованих вагінальних тазових пологах на відміну від кесаревого розтину з тазовим передлежанням.

Існує ряд різних вправ, які можна спробувати повернути дитину з тазового положення, хоча в дослідженнях не було доведено, що вони ефективні для спонтанного повороту тазової дитини. Завжди поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж виконувати ці вправи, щоб переконатися, що вони безпечні для вашої вагітності.

Нахил стегна

1. Ляжте на підлогу перед диваном або кріслом, поклавши ноги на диван або крісло. Підкладіть подушки під стегна, щоб забезпечити додаткову підтримку. Ваші стегна повинні бути піднесені приблизно на 1,5 фута над головою, а тіло має бути під кутом 45 градусів.
2. Затримайтеся в такому положенні від 10 до 15 хвилин тричі на день. Найкраще це робити, коли ваша дитина активна.

Повороти таза

1. Встаньте або сядьте на м’яч для вправ або пологів.
2. Зайнявши положення, обережно обертайте стегнами за годинниковою стрілкою круговими рухами. Повторіть 10 обертів.
3. Змінюйте напрямки, обертаючи стегнами проти годинникової стрілки протягом 10 обертів.
4. Повторюється тричі на день

Розгойдування вперед-назад

1. Поставте руки і коліна на підлогу.
2. Тримаючи руки і коліна на місці, обережно похитуйте тіло вперед-назад.
3. Робіть це протягом 15 хвилин. Повторюйте до трьох разів на день.

Ходити або плавати

1. Ходіть, плавайте або займайтеся іншою вправою з низьким рівнем впливу.
2. Робіть це протягом 30 хвилин в день. Залишаючись активним, ваша дитина може вийти з тазового положення.

Рекомендується запропонувати зовнішній цефалічний варіант всім жінкам, які мають дитину в тазовому положенні на терміні або близько до терміну, якщо немає інших ускладнень. Процедура була успішною приблизно в половині всіх випадків і може знизити ймовірність того, що знадобиться кесарський розтин. Існують деякі можливі ризики, тому обов’язково обговоріть ризики та переваги зі своїм лікарем, перш ніж продовжувати цю процедуру.