Що таке кортикальна деменція?

Що робить кора головного мозку?

The кора головного мозку частіше називають «сірою речовиною» нашого мозку.

Сіра речовина — це тканина, наповнена щільно розташованими нервовими клітинами, яка покриває поверхню вашого мозку, надсилаючи та приймаючи сигнали з усього тіла. Під ним біла речовина допомагає проводити ці неврологічні сигнали. Кора головного мозку покрита мозковими оболонками, багатошаровою мембраною, яка захищає головний і спинний мозок.

Кора головного мозку містить чотири частки, зони мозку, що відповідають за певні функції. Це означає, що все, починаючи від наших моторних навичок і закінчуючи нашою мовою та здатністю розпізнавати обличчя, знаходиться під корою головного мозку. Пошкодження цієї сірої речовини може мати далекосяжні впливи на кожну частину нашого мислення та поведінки.

Ось короткий опис того, що роблять різні частки:

• Лобна доля: найбільша частка, містить префронтальну кору, премоторну кору та первинну моторну кору. Ці області мозку спільно відповідають за виконавчі функції високого рівня, включаючи мову, емоційну обробку, аналіз соціальних ситуацій і певні моторні навички.
• Скронева частка: Відповідає за обробку звуку та допомагає вашому мозку зберігати зорову пам’ять, розуміння мови та емоції.
• Тім’яна частка: перетворює сенсорні дані (від дотику, смаку, запаху тощо) у вашу зорову систему. Це дозволяє писати, орієнтувати предмети та людей у ​​просторі, вирішувати, куди спрямовувати погляд.
• Потилична частка: цей пелюст обробляє візуальні дані, такі як колір, форма та рух.

Як пошкоджується кора?

Є ряд причин того, що функції кори головного мозку можуть порушуватися.

До них належать:

• пухлини
• травма або травма
• інфекції
• аутоімунні захворювання
• інші хронічні захворювання

Який вплив вони матимуть на кору головного мозку, залежатиме від тяжкості пошкодження та розташування ураженої ділянки.

Види кортикальної деменції

Взагалі існує кілька типів деменції. Вік є фактором ризику, але деменція, очевидно, спричинена поєднанням навколишнього середовища, генетики та невизначених факторів. Деякі форми деменції руйнують нейрони в корі головного мозку, фактично вбиваючи клітини мозку. Симптоми виникають, оскільки це порушує зв’язок між вашим мозком та іншими частинами вашого тіла.

Розглянемо два найпоширеніші типи деменції, які викликають ураження кори головного мозку.

хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера є формою деменції, яка спричинена повсюдне руйнування нейронів у всьому мозку. Це називається нейродегенеративним захворюванням, оскільки з часом здатність клітин мозку надсилати й отримувати сигнали дегенерує або втрачає здатність функціонувати.

Вражає хвороба Альцгеймера ділянок головного мозку що контролює:

• пам’ять
• мову
• міркування
• соціальна поведінка

Механізм розвитку хвороби Альцгеймера полягає в серії уражень (бляшок) і переплутаних нервових волокон, які накопичуються по всьому мозку, включаючи кору головного мозку. З часом люди з AD втрачають здатність функціонувати самостійно.

Хвороба Альцгеймера смертельна. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), хвороба Альцгеймера є 6-та основна причина смерті для дорослих США. Багато смертей, спричинених хворобою Альцгеймера, є наслідком ускладнень пневмонії, оскільки люди з деменцією є більша ймовірність контракту пневмонія та грип. Недостатнє харчування через проблеми з травленням/засвоєнням поживних речовин, а також ускладнення від падінь і переломів також можуть сприяти смертності від хвороби Альцгеймера.

У деяких випадках хвороба Альцгеймера може порушити здатність організму спати, травити і навіть підтримувати серцебиття.

Лобно-скронева деменція

При лобно-скроневій деменції (FTD), яку іноді називають хворобою Піка, нейрони руйнуються головним чином у лобовій і скроневій частках мозку.

Через розташування цього пошкодження поведінка та зміни особистості часто є найбільш помітними ранніми симптомами цього виду деменції.

Симптоми кортикальної деменції

Багато типів деменції мають спільні когнітивні та моторні симптоми, але існують важливі відмінності залежно від типу.

Симптоми хвороби Альцгеймера

Проблеми з пам’яттю зазвичай є першими симптомами, які помічають у людини на ранній стадії хвороби Альцгеймера. Це пов’язано з тим, що нейрони енторинальної кори та гіпокампу зазвичай руйнуються першими. Проблеми з пам’яттю, мовою та спілкуванням погіршуються з часом, а згодом також з’являються поведінкові та емоційні симптоми.

Середня і пізня стадії Захворювання супроводжується такими симптомами:

• блукати, заблукати в знайомих місцях
• проблеми зі спілкуванням
• не впізнавати обличчя рідних чи друзів
• порушення сну
• проблеми з моторикою

• психоз (відрив від реальності)

Людям з хворобою Альцгеймера може знадобитися цілодобовий догляд, щоб допомогти їм виконувати повсякденні функції, включаючи одягання, їжу та купання.

Лобно-скронева деменція

Лобно-скронева деменція має широкий спектр симптомів. Як і у випадку з багатьма типами деменції, не кожен із FTD відчує всі симптоми.

Замість поділу на етапи, симптоми цієї форми деменції класифікуються за частинами та функціями тіла, які уражені. Як бачите, FTD часто проявляється з великою кількістю фізіологічних (тілесних) симптомів порівняно з хворобою Альцгеймера.

Існує три види лобно-скроневої деменції:

• Поведінковий варіант лобно-скроневої деменції (bvFTD). Це найпоширеніша форма FTD. Часто на пам’ять це впливає не так сильно, як на когнітивні процеси, такі як планування, обробка та мислення.
• Первинно прогресуюча афазія (PPA). Ця форма FTD впливає на комунікативні здібності, спричиняючи невиразне мовлення та труднощі з пошуком або розпізнаванням слів (афазія).
• Рухові розлади. Кортикобазальний синдром і прогресуючий супрануклеарний параліч можуть виникнути, коли FTD руйнує клітини мозку, що беруть участь у координації рухів. Симптоми можуть включати ригідність або слабкість м’язів, падіння, проблеми з ковтанням тощо.

управління

Наразі не існує ліків від деменції, незалежно від типу, який у вас є. Натомість лікування спрямоване на управління окремими фізичними, психічними чи емоційними симптомами.

хвороба Альцгеймера

Приклади ліків, які використовуються для лікування елементів хвороби Альцгеймера:

• інгібітори холінестерази, такі як галантамін, ривастигмін і донепезил
• імунотерапія, така як адуканумаб
• антагоніст N-метил D-аспартату (NMDA), такий як мемантин
• протисудомні препарати
• антипсихотики
• ліки проти тривоги
• засоби для сну

Управління хворобою Альцгеймера також включає надання адаптованого догляду. Опікунам, можливо, доведеться коригувати свій підхід до ситуацій у відповідь на дратівливість, депресію або розгубленість людини з деменцією.

The Національний інститут старіння (NIA) рекомендують такі підходи до управління поведінковими симптомами:

• Уникайте підвищення голосу. Говоріть впевнено і спокійно, слухайте.
• Дотримуйтеся звичайного розпорядку дня, залишаючи місце для спокійних моментів.
• Наповніть життєве середовище знайомими або улюбленими предметами.
• Зменшіть будь-який безлад і запобігайте перенаселенню людей у ​​кімнаті.
• Поверніть людині контроль, коли це можливо. Це може означати можливість дозволити їм зробити певний вибір або прийняти рішення щодо свого розкладу.

Лобно-скронева деменція

При лобно-скроневій деменції варіанти лікування включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) і антипсихотики, такі як Сероквель (кветіапін) або Рисполепт (рисперидон).

Наразі не існує схвалених FDA ліків для лікування FTD. Тривають клінічні випробування. Однак вищевказані ліки можна використовувати для лікування специфічних симптомів, які можуть виникнути внаслідок цієї форми деменції, включаючи депресію та психоз.

Якщо людина з деменцією також має хворобу Паркінсона, її можна додатково лікувати агоністами дофаміну. Інші психічні або фізичні захворювання також можуть вимагати окремих ліків разом із лікуванням деменції.

Інші види деменції

Інші типи деменції впливають на різні ділянки мозку, хоча вони можуть мати спільні симптоми з корковими типами, які тут обговорюються. Пам’ятайте, що деменція описує набір симптомів, які впливають на клітини нашого мозку, а не одну конкретну хворобу.

Інші типи деменції включають:

• хвороба тільця Леві
• судинна деменція
• хвороба Паркінсона
• Хвороба Гентінгтона
• змішана деменція

Outlook

Симптоми деменції та їх лікування відрізняються залежно від частини мозку, яка найбільше уражена. І хвороба Альцгеймера, і лобно-скронева деменція вражають кору головного мозку, сіру речовину нашого мозку. Це означає, що вони впливають на функції мозку вищого рівня, такі як пам’ять і комунікація, і в кінцевому підсумку можуть мати фізичні симптоми.

Немає ліків від деменції, і в багатьох випадках вона є летальною. Оскільки гине більше клітин мозку, ваше тіло більше не може виконувати основні функції. Багато людей із деменцією на помірних та пізніх стадіях потребують доглядальників на повний робочий день.

Немає ліків від деменції, але ваш лікар може співпрацювати з вами, щоб спробувати уповільнити прогресування захворювання або зменшити тягар ваших симптомів.