Огляд
Невропатія дрібних волокон виникає при пошкодженні дрібних волокон периферичної нервової системи. Маленькі волокна в шкірі передають сенсорну інформацію про біль і температуру. В органах ці маленькі волокна регулюють автоматичні функції, такі як частота серцевих скорочень і дихання.
Діагноз нейропатії дрібних волокон може бути ознакою основного стану здоров’я, такого як цукровий діабет. Однак часто не вдається виявити основної причини.
Цей стан викликає сенсорні симптоми, такі як біль, печіння та поколювання. Ці симптоми часто починаються в стопах і поширюються на решту тіла. З часом вони можуть стати більш серйозними.
Невропатія дрібних волокон є різновидом периферичної нейропатії. Периферичні нейропатії вражають периферичну нервову систему. Це включає нерви за межами головного і спинного мозку. При нейропатії дрібних волокон уражаються вузькі нервові волокна периферичної нервової системи.
Симптоми
Симптоми нейропатії дрібних волокон можуть бути різними. Біль є найпоширенішим симптомом. Інші симптоми включають відчуття, такі як:
- печіння, поколювання або поколювання (парестезія)
- короткі спалахи болю
- втрата чутливості
Деякі сенсорні симптоми можуть бути викликані зовнішніми тригерами. Наприклад, деякі люди можуть відчувати біль у ногах, коли носять шкарпетки або торкаються простирадла.
Симптоми можуть бути легкими або важкими, хоча ранні симптоми часто слабкі. Невропатія дрібних волокон, як правило, спочатку вражає стопи і прогресує вгору. Це відоме як розподіл «панчохи та рукавички». На пізніх стадіях цей стан може торкнутися рук.
У деяких випадках нейропатія дрібних волокон порушує вегетативні функції. Вегетативні функції – це те, що ваше тіло виконує автоматично, наприклад, регулює травлення, кров’яний тиск і функцію сечовипускання.
Коли уражені вегетативні нервові волокна, симптоми можуть включати:
- запор
- утруднення потовиділення
- запаморочення
- сухість очей
- сухість у роті
- нетримання сечі
- сексуальна дисфункція
- зміна кольору шкіри
Причини
Невропатія дрібних волокон може бути першою ознакою основного захворювання, такого як діабет. Інші стани, які можуть викликати нейропатію дрібних волокон, включають:
- ендокринні та обмінні порушення
- гіпотиреоз
- метаболічний синдром
- спадкові захворювання
- хвороба Фабрі
- спадковий амілоїдоз
- спадкова сенсорна автономна нейропатія
- Танжерська хвороба
- порушення імунної системи
- целіакія
- Синдром Гуллена-Барре
- запальні захворювання кишечника
- вовчак
- змішане захворювання сполучної тканини
- псоріаз
- ревматоїдний артрит
- саркоїдоз
- склеродермія
- Синдром Шегрена
- васкуліт
- інфекційні хвороби
- гепатит С
- ВІЛ
- Хвороба Лайма
Інші причини можуть включати:
- деякі ліки, наприклад хіміопрепарати
- дефіцит вітаміну В-12
- алкоголізм
Не завжди можна знайти основну причину. У цих випадках нейропатія дрібних волокон вважається ідіопатичною.
Фактори ризику
Наявність одного або кількох із перерахованих вище станів може підвищити ризик розвитку нейропатії дрібних волокон.
Діабет є найпоширенішим фактором ризику для цього стану. Дослідження показують, що навколо
Дослідження також показали, що люди з ідіопатичною нейропатією дрібних волокон мають більшу поширеність порушення толерантності до глюкози, ніж загальна популяція. Порушення толерантності до глюкози пов’язане з преддіабетом. Нейропатія дрібних волокон може бути однією з найперших ознак переддіабету.
Ще одним фактором ризику є вік. Нейропатія дрібних волокон
Діагностика
Лікарі використовують різноманітні оцінки для діагностики цього стану. Вони можуть включати:
Медична історія
Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми, історію хвороби та сімейну історію. Це може допомогти їм визначити діагностовані або недіагностовані стани, які можуть сприяти появі ваших симптомів.
Тест нервової провідності та електроміографія
Ваш лікар може порекомендувати тест на нервову провідність разом з електроміографією. Ці два тести можна використовувати для виключення периферичних нейропатій великих волокон, які можуть викликати подібні симптоми. Коли результати цих тестів є нормальними, необхідні інші тести для оцінки невеликих пошкоджень волокон.
Біопсія шкіри
Біопсія шкіри є найбільш ефективним способом діагностики нейропатії дрібних волокон. Вони лише помірно інвазивні.
Під час процедури лікар видаляє кілька крихітних зразків шкіри, як правило, з ніг. Потім зразки досліджують під мікроскопом на наявність ознак нейропатії дрібних волокон.
Тест на рефлекс
Кількісний тест на рефлекс судомоторного аксона (QSART) перевіряє вегетативну функцію. Він вимірює кількість поту, що виділяється при стимуляції шкіри легким ураженням електричним струмом. Люди, які мають нейропатію дрібних волокон, частіше мають низьке виділення поту.
Інші тести
Ваш лікар може використовувати інші тести, щоб визначити або виключити захворювання, пов’язані з вашими симптомами. Аналізи крові, генетичне тестування та візуалізація є іншими поширеними діагностичними тестами.
Лікування
Лікування залежить від основного стану. Наприклад, нейропатія дрібних волокон, спричинена переддіабетом або діабетом, лікується шляхом регулювання рівня цукру в крові та підтримки здорової ваги.
Якщо причина не виявлена, лікування зосереджується на усуненні симптомів. Симптоми, пов’язані з болем, зазвичай лікуються за допомогою ліків, включаючи:
- антидепресанти
- протисудомні засоби
- кортикостероїди
- місцеві знеболюючі креми
- анальгетики
Outlook
Більшість людей з нейропатією дрібних волокон відчувають повільне прогресування, при цьому симптоми просуваються по тілу від ніг. Діагноз нейропатії дрібних волокон не означає, що вам згодом поставлять діагноз нейропатії великих волокон.
Невропатичний біль може посилюватися з часом. В інших випадках вона проходить сама по собі. Загалом, більшості людей з нейропатією дрібних волокон необхідно контролювати постійний біль.
Коли основна причина відома, її лікування може допомогти усунути біль і покращити перспективи в довгостроковій перспективі.
Discussion about this post