Що таке нейтрофільна астма?

Фахівці класифікують астму кількома способами. Існують різні підтипи залежно від причини або тяжкості. Один із способів класифікації астми заснований на тому, що викликає запалення.

Поширені запальні типи астми включають:

• Алергічні: Вдихання певних алергенів може спровокувати алергічну астму.
• Еозинофільний: Цей тип важкої астми характеризується надлишком лейкоцитів, які називаються еозинофілами.
• нейтрофільний: Білі кров’яні клітини, які називаються нейтрофілами, викликають цей тип астми.
• змішаний: Мається на увазі наявність як еозинофільної, так і нейтрофільної астми.
• паугранулоцитарний: Цей підтип також складається з еозинофілів і нейтрофілів, але є менш важким порівняно з перерахованими вище типами.

Загалом будь-яке з наступного може спровокувати важку астму:

• пилок
• цвіль
• пилові кліщі
• шерсть тварин
• тютюновий дим
• духи та запахи
• забруднення повітря

Однак тригери нейтрофільної астми різні. Серед можливих причин і факторів ризику:

• надмірне використання інгаляційних кортикостероїдів, що може підвищити рівень нейтрофілів у ваших легенях
• проблеми з гладкою мускулатурою дихальних шляхів
• хронічні інфекції
• куріння
• ожиріння

Немає жодного тесту для діагностики нейтрофільної астми. Натомість лікар може діагностувати у вас цей тип важкої астми, якщо вам потрібно:

• безперервний пероральний прийом стероїдів більше півроку
• високі дози інгаляційних кортикостероїдів на регулярній основі

Крім одного з перерахованих вище, ви також можете відчувати принаймні два з наступного:

• принаймні одне відвідування невідкладної допомоги з приводу симптомів астми протягом минулого року
• анамнез або принаймні один майже смертельний випадок астми
• постійна потреба в довгострокових контрольних препаратах, таких як антагоністи лейкотрієнових рецепторів або бета-агоністи тривалої дії
• симптоми астми, які посилюються після зниження дози орального або інгаляційного кортикостероїду на 25%
• стійка обструкція дихальних шляхів, незважаючи на лікування
• потреба в бета-2-агоністах короткої дії (таких як рятувальний інгалятор) майже щодня, незважаючи на довготривалий прийом контрольних препаратів

Лікар може також діагностувати нейтрофільну астму на основі наступного:

• кількість нейтрофілів 5 мільйонів на мілілітр у зразку слизу (мокротиння).
• починається у віці 12 років, але зазвичай після 20 років
• симптоми, які посилюються вночі
• ознаки ремоделювання дихальних шляхів на тестах візуалізації
• часте відвідування лікарні з приводу нападів астми
• симптоми, які не піддаються сильному лікуванню, наприклад стероїдам або біопрепаратам

Нейтрофільна астма не піддається типовому лікуванню важкої астми, наприклад пероральним стероїдам або інгаляційним кортикостероїдам.

Хоча дослідники все ще досліджують ефективні методи лікування, в одному огляді 2020 року зазначено, що нейтрофільна астма потребує методів, які допомагають запобігти або зменшити ремоделювання дихальних шляхів.

Це може включати один або комбінацію таких варіантів:

• Інгібітори ФДЕ 4 тривалої дії: Вони допомагають контролювати фермент під назвою фосфодіестераза (PDE), який можуть експресувати певні запальні клітини, такі як нейтрофіли. Інгібітори PDE 4 тривалої дії можуть допомогти зменшити запалення та подальші зміни дихальних шляхів, спричинені нейтрофільною астмою.
• Бронхіальна термопластика (БТ): Ця амбулаторна процедура розгладжує м’язи дихальних шляхів за допомогою радіочастотних хвиль. Лікарі рекомендують БТ лише дорослим, які не мають інших захворювань.
• Макролідні антибіотики: При короткочасному застосуванні ці типи антибіотиків можуть знизити рівень нейтрофілів у легенях.

Лікар може порекомендувати наступні зміни способу життя, щоб допомогти впоратися з нейтрофільною астмою:

• підтримувати помірну вагу за допомогою дієти та фізичних вправ

• відмова від куріння, якщо це можливо

• лікування кислотного рефлюксу

У той час як важка астма рідко призводить до летального результату, нейтрофільні підтипи астми важче контролювати через відсутність ефективних методів лікування. Як така, нейтрофільна астма пов’язана з:

• частіші візити до невідкладної допомоги та лікарень
• побічні ефекти ліків через високі дози або тривале застосування
• зниження якості життя
• підвищений ризик гострих, летальних нападів астми

Оскільки дослідники продовжують досліджувати нові варіанти лікування, перспективи для людей з нейтрофільною астмою можуть покращитися.

Коли ви обговорюєте нейтрофільну астму з лікарем, нижче наведено кілька найпоширеніших запитань, які ви можете розглянути.

Наскільки поширена нейтрофільна астма?

Хоча точні цифри невідомі, експерти вважають, що нейтрофільна астма є найпоширенішим типом важкої астми у дорослих. У більшості людей з цим підтипом він розвивається після 20 років.

Яка різниця між еозинофільною та нейтрофільною астмою?

Як еозинофільна, так і нейтрофільна астма є типами важкої запальної астми. Якщо надлишок нейтрофілів у легенях викликає нейтрофільну астму, то надлишок еозинофілів викликає еозинофільну астму.

На відміну від нейтрофільної астми, еозинофільна астма може реагувати на біологічні препарати.

Який найважчий вид астми?

Важка астма означає, що ваш стан не реагує на лікування належним чином або що ваша астма потребує тривалого лікування середніми або високими дозами кортикостероїдів.

У той час як нейтрофільна астма є серйозним захворюванням, яке часто призводить до госпіталізації, найважчим типом астми є гострий стан, який називається астматичний статус. Це невідкладна медична допомога, яка викликає дихальну недостатність.

Також важливо знати, що неконтрольована важка астма може призвести до астматичного статусу.

Нейтрофільна астма – це тип важкої запальної астми, спричиненої надлишком нейтрофілів у легенях. Це складне захворювання легенів, яке може спричинити обструкцію дихальних шляхів і погано піддається типовому лікуванню астми.

Хоча загальна перспектива нейтрофільної астми є складною, ви можете обговорити з лікарем нові методи лікування. Певні зміни способу життя також можуть допомогти цим методам лікування.