Що таке поліцитемія і як вона впливає на новонароджених?

Новонароджені з поліцитемією мають занадто багато еритроцитів. З медичної точки зору, ці новонароджені мають гематокритне значення понад 65%.

Гематокрит – це міра відсотка вашої крові, яка складається з еритроцитів. Так, наприклад, якщо ваш гематокрит становить 45%, це означає, що 45% вашої крові складається з еритроцитів.

Значення гематокриту типові вище у новонароджених ніж у дорослих. Рівень досягає піку через години після народження, потім знижується. Стандартні значення гематокриту у новонароджених можуть коливатися в межах 42-65%.

Велика кількість еритроцитів при поліцитемії може спричинити згущення крові. Це називається гіперв’язкістю. Підвищена в’язкість може означати, що вашому тілу важче доставляти збагачену киснем кров до органів і тканин.

Багато новонароджених з поліцитемією протікають безсимптомно, що означає, що вони не мають симптомів захворювання. Підраховано, що до 47% новонароджених, які відповідають критеріям поліцитемії, мають симптоми.

Ознаки та симптоми поліцитемії у новонароджених можуть включати:

• млявість
• погане годування

• жовтяниця, пожовтіння шкіри та білків очей

• нервовість
• тремтіння
• судоми
• паузи в диханні, звані апное
• прискорене, поверхневе дихання

• ціаноз, синє або сіре забарвлення шкіри, губ і нігтів

Новонароджені з поліцитемією також можуть мати нетипові знахідки кількох лабораторних тестів, зокрема:

• низький рівень цукру в крові
• низький вміст кальцію в крові
• низький рівень тромбоцитів

Декілька факторів можуть спричинити вищий рівень еритроцитів, який спостерігається при поліцитемії новонароджених, зокрема:

• отримує менше кисню під час перебування в утробі матері, що може призвести до збільшення виробництва еритроцитів для компенсації
• отримання занадто великої кількості крові від близнюка у так званому синдромі переливання близнюків

• затримка перетискання пуповини, що може призвести до переміщення додаткових еритроцитів до новонародженого

Підвищення еритроцитів може призвести до підвищеної в’язкості крові, зменшуючи приплив крові до життєво важливих органів і тканин. Саме це призводить до багатьох симптомів поліцитемії, таких як млявість, прискорене поверхневе дихання та ціаноз.

Якщо у новонародженого є такі симптоми, як млявість, утруднене дихання або ціаноз, лікар може призначити аналізи, щоб з’ясувати, що викликає ці симптоми.

Одним із таких тестів буде загальний аналіз крові (CBC). CBC вимірює рівні різних клітин крові та кілька інших параметрів крові, включаючи гематокрит. Гематокрит вище 65% вказує на поліцитемію.

Інші тести, які можуть бути зроблені, включають:

• метаболічна панель

• функції печінки і нирок

• аналізи рівня кисню в крові

• візуалізаційні тести, такі як ультразвук

Оптимальне лікування поліцитемії у новонароджених є суперечливим. Це тому, що є обмежені докази що поточні стратегії лікування покращують результати.

Загалом, для поліцитемії у новонароджених можна застосовувати два види лікування. Це консервативне лікування та часткове обмінне переливання крові (ПЕТ).

Консервативне лікування — або будь-яке лікування взагалі — для новонароджених без симптомів поліцитемії рекомендується рідко, хоча лікар може контролювати їхній гематокрит і спостерігати за будь-якими симптомами, що розвиваються.

ПЕТ можна використовувати для новонароджених із симптомами поліцитемії. Це передбачає видалення частини крові новонародженого та заміну її рідинами з крапельниці. Це допомагає розрідити кров і усунути ефект гіперв’язкості.

Багато новонароджених із поліцитемією одужують без тривалих наслідків. У новонароджених із сильною гіперв’язкістю можуть виникнути такі ускладнення, як:

• гіпоксія або низький рівень кисню в тканинах вашого тіла, що може призвести до пошкодження

• згустки крові

• тромбоз ниркової вени, специфічний тип тромбу, який може призвести до ниркової недостатності

• некротичний ентероколіт, стан, який викликає відмирання тканин у вашому кишечнику

• інсульт

Як часто зустрічається поліцитемія у новонароджених?

Вважається, що поліцитемія впливає 0,4–5% здорових доношених новонароджених.

Які фактори піддають новонародженому ризик поліцитемії?

Деякі фактори, які можуть збільшити ризик поліцитемії у новонародженого, включають:

• народження доношеним або маленьким для терміну вагітності
• народження дитини з високим кров’яним тиском або діабетом або курінням
• мати двійню
• наявність певних генетичних умов
• затримка перетискання пуповини після народження

Чи небезпечна поліцитемія у новонароджених для життя?

У деяких випадках так. Сильна гіперв’язкість може призвести до потенційно небезпечних для життя ускладнень, таких як некротичний ентероколіт та інсульт.

Поліцитемія у новонароджених – це коли у новонародженого занадто багато еритроцитів. Це визначається шляхом вимірювання рівня гематокриту.

Багато новонароджених з поліцитемією протікають безсимптомно. Якщо симптоми присутні, вони можуть включати млявість, погане харчування та прискорене дихання.

Поліцитемія може призвести до гіперв’язкості, згущення крові, що може призвести до потенційно серйозних ускладнень. Лікування поліцитемії у новонароджених може включати рідини або ПЕТ.