Що таке постінтенсивний синдром?

Синдром постінтенсивної терапії стосується фізичних, когнітивних і психічних проблем, які можуть виникнути після того, як людина пережила небезпечну для життя хворобу, найчастіше після виписки з відділення інтенсивної терапії.

За даними Американського торакального товариства, понад 50% людей, які проводять час у відділенні інтенсивної терапії лікарні (ВІТ), розвивають принаймні одне ускладнення постінтенсивного синдрому.

Ці ускладнення можуть вплинути на:

когнітивна функція (здатність до мислення)
фізична функція
психічне здоров’я

У цій статті детальніше буде розглянуто синдром після інтенсивної терапії, включаючи симптоми, лікування та загальний прогноз.

Хто отримує синдром після інтенсивної терапії?

Будь-яка людина, яка пережила небезпечну для життя хворобу, може розвинути постінтенсивний синдром. Сюди входять люди, які були здорові до того, як захворіли.

Однак, швидше за все, це вплине на людей, які проводять час у відділенні інтенсивної терапії. Чим довше перебування, тим вищий ризик.

Ризик також вищий для людей похилого віку та людей із наявними захворюваннями. Проведення часу у відділенні інтенсивної терапії може погіршити існуючі умови або призвести до нових проблем. Це включає такі умови, як:

захворювання легень
м’язові розлади
деменція
гостра мозкова дисфункція (внаслідок інсульту або важкого розладу вживання алкоголю)

Крім того, люди, у яких розвиваються певні ускладнення під час хвороби, частіше мають постінтенсивний синдром. Приклади цих ускладнень можуть включати:

важкі інфекції
низький або високий рівень глюкози в крові
низький рівень кисню в крові (гіпоксемія)
низький кров’яний тиск (гіпотонія)
седація
гострий респіраторний дистрес-синдром
марення
тривала ШВЛ
поліорганна недостатність
вплив системних кортикостероїдів
сепсис

Які симптоми постінтенсивного синдрому?

Синдром постінтенсивної терапії у всіх різний. Деякі люди можуть відчувати одне або два ускладнення, а інші можуть розвинути багато. Ступінь тяжкості також може бути різною.

Симптоми можуть з’явитися під час перебування людини у відділенні інтенсивної терапії. Але загалом термін «синдром після інтенсивної терапії» використовується для опису проблем, які розвиваються після людина виходить з реанімації.

Крім того, симптоми поділяються на різні категорії, такі як фізичні та когнітивні функції та психічне здоров’я. Людина може мати будь-яку комбінацію цих симптомів. Розглянемо кожну категорію трохи докладніше.

Когнітивна функція

Більш ніж 25% людей, які перебувають у відділенні інтенсивної терапії, розвиваються когнітивні проблеми, такі як:

труднощі мислення
втрата пам’яті
погана концентрація та увага
мовні проблеми
порушення зорово-просторових здібностей

Фізична функція

Синдром постінтенсивної терапії може викликати такі фізичні симптоми:

втома
нервово-м’язова слабкість
біль
задишка
труднощі з пересуванням або фізичними вправами
порушення функції легень
статева дисфункція

Психічне здоров’я

Симптоми психічного здоров’я постінтенсивного синдрому можуть включати:

занепокоєння
дратівливість
депресія
проблеми зі сном
посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)

Як це діагностується?

Оскільки синдром після інтенсивної терапії може спричиняти багато різних симптомів, немає спеціального способу його діагностики. Лікар може діагностувати стан у лікарні або після виписки людини з лікарні.

Лікарі можуть діагностувати синдром після інтенсивної терапії за допомогою комбінації:

Спостереження: Лікар може помітити певні симптоми, розмовляючи з людиною або запитуючи, як вона. Так само вони можуть дізнатися про ці симптоми, розмовляючи з опікуном.
Випробування на міцність і витривалість: Ці тести вимірюють фізичні функції. Одним із прикладів є тест на ходьбу.
Тести функції легенів: Лікар може зажадати перевірку функції легень, щоб контролювати дихання.
Анкети: Це корисно для моніторингу психічного стану людини, фізичних функцій і когнітивних здібностей після її виписки з відділення інтенсивної терапії.

Якщо медичний працівник підозрює інші симптоми, він може запропонувати додаткові тести та обстеження.

Як лікується постінтенсивний синдром?

Синдром постінтенсивної терапії може тривати від кількох місяців до років. Точне лікування залежить від конкретних симптомів.

Лікар може призначити наступні методи лікування:

Фізіотерапія: Фізична терапія, фізичні вправи та реабілітація можуть допомогти зменшити слабкість та інші фізичні проблеми. Таке лікування зазвичай триває від 6 до 12 тижнів.
Психологічна та поведінкова терапія: Цей тип терапії може допомогти при таких проблемах психічного здоров’я, як тривога та депресія. У деяких випадках лікар може призначити ліки.
Трудотерапія: Ерготерапія може допомогти людям впоратися з новими симптомами та полегшити повсякденну діяльність.
Нейрокогнітивне лікування: Для когнітивних проблем спеціаліст під назвою невролог може провести оцінку та запропонувати конкретне лікування.

Близьким людям і опікунам людини з постінтенсивним синдромом також може знадобитися власне лікування та підтримка. Це може включати терапію для вирішення таких проблем, як тривога, депресія та горе.

Як можна запобігти синдрому післяінтенсивної терапії?

Існують способи знизити ризик і тяжкість постінтенсивного синдрому. Дослідники пропонують медичним працівникам слідувати конкретні вказівки які спрямовані на:

звести до мінімуму тривалість використання апарату штучної вентиляції легень
максимально обмежити прийом седативних засобів
почати фізіотерапію рано
заохочувати рух
дозволити друзям і родині відвідувати
спілкуватися з друзями та родиною та залучати їх
стежити за маренням та іншими проблемами психічного здоров’я

Які перспективи для людей із постінтенсивним синдромом?

Як правило, симптоми постінтенсивного синдрому тривають від 6 місяців до 1 року. Процес відновлення для кожної людини буде виглядати по-різному.

Деякі симптоми можуть зникнути самі по собі протягом кількох тижнів. Для покращення інших симптомів можуть знадобитися місяці або роки. У деяких випадках симптоми можуть тривати протягом кількох років.

Якщо симптоми не зникають, людині може бути важко повернутися до роботи або мати можливість оплатити лікування. Це може сильно вплинути на якість їхнього життя.

Ресурси для синдрому постінтенсивної терапії

На щастя, є ресурси для пацієнтів, сімей і опікунів. Деякі лікарні мають клініки після реанімації, які надають консультації та підтримку. Ви також можете запитати медичного персоналу про групи підтримки рівних для постінтенсивної терапії.

Ініціатива, відома як THRIVE від Товариства реанімаційної медицини, пропонує корисні ресурси для людей, які провели час у відділенні інтенсивної терапії, а також їхніх сімей, пов’язаних із синдромом постінтенсивної терапії.

Суть

Синдром постінтенсивної терапії — це група фізичних, когнітивних і психічних проблем, які можуть виникнути після важкої хвороби. Це найчастіше у людей, які проводять час у відділенні інтенсивної терапії або мають проблеми зі здоров’ям.

Симптоми синдрому після інтенсивної терапії можуть відрізнятися за типом і тяжкістю. Деякі симптоми можуть тривати лише кілька тижнів, тоді як інші можуть тривати роками. Лікування часто включає фізичну, поведінкову, психологічну та трудову терапію.

Пацієнти, члени родини та опікуни можуть отримати необхідну підтримку, працюючи з медичними працівниками. Деякі лікарні можуть надати додаткові ресурси через клініки після реанімації.