Що таке розрив аневризми аорти?

Розрив аневризми аорти може бути смертельним, але часто можна вилікувати аневризму до того, як вона розірветься та спричинить сильну кровотечу.

Аневризма аорти – це опуклість, яка утворюється десь в аорті, великій артерії, яка несе кров від серця до більшої частини тіла. Коли утворюється аневризма, це означає, що стінка аорти тонша, слабша та піддається більшому ризику розриву.

Розрив аневризми аорти є небезпечним для життя, оскільки може спричинити масивну кровотечу. При здоровому способі життя та зосередженні на контролі артеріального тиску ризик розриву аневризми аорти зменшується. Але якщо існує ймовірність розриву аневризми або якщо вона розірвалася, хірургічне втручання для відновлення ураженої частини аорти може бути варіантом.

Дізнайтеся більше про те, що означає розрив аневризми аорти, і чому важливо запобігти цьому, якщо це взагалі можливо.

Що таке розрив аневризми аорти?

Товсті стінки аорти зазвичай витримують нормальний артеріальний тиск. Однак, якщо високий кров’яний тиск, атеросклероз (звуження артерій через накопичення бляшок), травма або інші проблеми призводять до ослаблення частини стінки аорти, може утворитися аневризма.

Аневризма – це випинання аорти назовні. Якщо вона утворюється у верхній частині аорти, це називається аневризмою грудної аорти (ТАА). Якщо аневризма розвивається нижче грудної клітки та над тазом (де аорта розгалужується на менші артерії, щоб забезпечити кров’ю ноги), це називається аневризмою черевної аорти (ААА).

У міру зростання аневризми уражена частина стінки артерії стоншується. Якщо він з часом розривається, результатом є розрив аневризми аорти. Розрив перериває кровотік до більшої частини тіла та викликає внутрішню кровотечу. Якщо розрив не лікувати швидко, стан може бути летальним.

Симптоми

Симптоми розриву аневризми аорти можуть включати:

прискорене серцебиття
низький артеріальний тиск, що може спричинити запаморочення, непритомність або зміну психічного стану
біль у грудях, щелепі, шиї або животі
задишка
раптовий різкий біль у спині, що опускається до живота
кашель з кров’ю

У чоловіків біль може поширюватися до мошонки.

Чи можуть ці симптоми змінитися або погіршитися?

Симптоми розриву аневризми аорти не зникають без лікування. Ваші симптоми можуть посилюватися, чим довше переривається нормальний кровообіг.

Якщо аневризму можна вилікувати та вчасно відновити здоровий кровообіг, ваші симптоми мають покращитися.

Іноді розрив спочатку локалізується, і симптоми можуть спочатку бути незначними, а потім погіршуватися.

Що викликає розрив аневризми аорти?

Аневризма аорти розривається, тому що ослаблена стінка аорти більше не може витримувати навантаження крові, що тече всередині неї. Стінка артерії слабшає, оскільки її розтягує зростаюча аневризма. Великі аневризми значно частіше розриваються, ніж менші.

Травма грудної клітки або живота також може спричинити утворення аневризми або розрив існуючої аневризми.

The Національний інститут серця, легенів і крові повідомляє, що одним із головних факторів ризику ААА є куріння, тоді як високий кров’яний тиск є основним фактором ААА. Інші фактори ризику аневризми аорти включають:

вік (ААА частіше зустрічаються у людей 65 років і старше)
сімейний анамнез (наявність родича першого ступеня з AAA подвоює ваш ризик)
захворювання, такі як васкуліт, ішемічна хвороба серця та хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

Як лікувати розрив аневризми аорти?

Єдиним ефективним способом лікування розриву аневризми аорти є зупинка кровотечі шляхом відновлення самої аневризми. Це можна зробити двома способами: відкритим хірургічним втручанням або малоінвазивною ендоваскулярною хірургією. У разі розриву майже завжди потрібна екстрена операція.

Обидві процедури включають розміщення спеціальної трубки або трансплантата навколо ураженої частини аорти, щоб зупинити кровотечу та стабілізувати аорту, що дозволяє відновити здоровий кровотік.

А 2017 дослідження припускає, що існує невелика різниця в показниках 30-денного виживання між особами, які отримали екстрену ендоваскулярну корекцію, і тими, хто переніс відкриту операцію з відновлення розриву аневризми, хоча дослідники відзначили, що ендоваскулярний підхід не завжди можливий в екстреній ситуації.

Outlook

Прогноз при розриві аневризми аорти зазвичай невтішний. Американська кардіологічна асоціація повідомляє, що розрив аневризми черевної аорти є смертельним 80% часу. Звіт про дослідження за 2022 рік у старішому дослідженні 2017 року свідчить про подібний рівень смертності від розриву аневризми грудної аорти.

Проте дослідження 2020 року показало, що для осіб, які пройшли відкрите хірургічне лікування розриву аневризми черевної аорти, ті, хто вижив протягом останніх 30 днів, мають обнадійливий прогноз. Дослідження показує, що 5-річна виживаність становить близько 64%.

Розрив є найгіршим сценарієм розвитку аневризми аорти. Важливо розуміти, що багато аневризм не розриваються, і ви можете мати планову хірургічну операцію після діагностики аневризми, щоб запобігти розриву.

Якщо вам поставили діагноз TAA або AAA, але він все ще невеликий і має низький ризик розриву, обов’язково співпрацюйте зі своєю командою медиків, стежте за запланованими оглядами та візуалізаціями та дотримуйтеся цільового рівня артеріального тиску.

Деяким людям може знадобитися втручання раніше, залежно від основної причини та швидкості росту аневризми. Аневризма, яка наближається або перевищує 5 сантиметрів в діаметрі відповідно до рекомендацій щодо лікування аневризми аорти 2022 року.

Крім того, якщо вам поставили діагноз TAA або AAA, переконайтеся, що ви розумієте симптоми розриву та знаєте, що робити, якщо ці симптоми з’являються раптово. Обов’язково повідомте своїх близьких та оточуючих про ознаки та симптоми аневризми аорти, а також про те, що вони повинні завжди викликати 911.