Що таке синдром Ашермана?

У більшості жінок з синдромом Ашермана менструації мало або зовсім відсутні. Деякі жінки відчувають біль під час місячних, але не мають кровотечі. Це може свідчити про те, що у вас менструація, але кров не може вийти з матки, оскільки вихід заблокований рубцевою тканиною.

Якщо ваші місячні рідкі, нерегулярні або відсутні, це може бути пов’язано з іншим станом, таким як:

• вагітність
• стрес
• різка втрата ваги
• ожиріння
• над фізичними вправами
• прийом протизаплідних таблеток
• менопауза
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)

Зверніться до лікаря, якщо місячні припиняються або стають дуже рідкісними. Вони можуть використовувати діагностичні тести, щоб визначити причину і почати лікування.

Деякі жінки з синдромом Ашермана не можуть завагітніти або мають повторні викидні. Це є можна завагітніти, якщо у вас синдром Ашермана, але спайки в матці можуть становити ризик для плода, що розвивається. Ваші шанси на викидень і мертвонародження також будуть вищими, ніж у жінок без цього стану.

Синдром Ашермана також підвищує ризик під час вагітності:

• передлежання плаценти
• плацента increta
• надмірна кровотеча

Ваші лікарі захочуть уважно стежити за вашою вагітністю, якщо у вас синдром Ашермана.

Вилікувати синдром Ашермана можна за допомогою операції. Ця операція зазвичай підвищує ваші шанси на зачаття і успішну вагітність. Лікарі рекомендують почекати цілий рік після операції, перш ніж почати намагатися завагітніти.

За даними Міжнародної асоціації Ашермана, близько 90 відсотків усіх випадків синдрому Ашермана виникають після процедури розширення та кюретажу (D і C). AD і C зазвичай проводять після неповного викидня, затримки плаценти після пологів або як плановий аборт.

Якщо D і C виконуються через 2-4 тижні після пологів для затримки плаценти, то існує 25-відсотковий шанс розвитку синдрому Ашермана. Ризик розвитку цього стану збільшується, чим більше процедур D і C у жінки.

Іноді спайки можуть виникати в результаті інших операцій на малому тазі, таких як кесарів розтин або видалення міоми або поліпів.

Якщо ваш лікар підозрює синдром Ашермана, він зазвичай спочатку візьме зразки крові, щоб виключити інші умови, які можуть викликати ваші симптоми. Вони також можуть використовувати ультразвук, щоб подивитися на товщину слизової оболонки матки та фолікулів.

Гістероскопія, можливо, є найкращим методом для діагностики синдрому Ашермана. Під час цієї процедури ваш лікар розширить вашу шийку матки, а потім введе гістероскоп. Гістероскоп схожий на маленький телескоп. Ваш лікар може використовувати гістероскоп, щоб зазирнути у вашу матку і перевірити, чи є рубці.

Ваш лікар може також порекомендувати гістеросальпінгограму (ГСГ). HSG може бути використаний, щоб допомогти вашому лікареві побачити стан вашої матки та маткових труб. Під час цієї процедури в матку вводиться спеціальний барвник, щоб лікарю було легше визначити проблеми з порожниною матки, нарости чи закупорки маткових труб на рентгенівському знімку.

Поговоріть зі своїм лікарем щодо проходження тесту на цей стан, якщо:

• у вас раніше була операція на матці, і ваші місячні стали нерегулярними або припинилися
• у вас періодичні викидні
• у вас виникають труднощі із зачаттям

Синдром Ашермана можна лікувати за допомогою хірургічної процедури, яка називається оперативною гістероскопією. Невеликі хірургічні інструменти прикріплюються до кінця гістероскопа і використовуються для видалення спайок. Процедура завжди проводиться під загальним наркозом.

Після процедури вам дадуть антибіотики для запобігання інфекції та таблетки естрогену для поліпшення якості слизової оболонки матки.

Пізніше буде проведена повторна гістероскопія, щоб перевірити, що операція пройшла успішно і на матці немає спайок.

Після лікування спайки можуть виникнути знову, тому лікарі рекомендують почекати рік, перш ніж намагатися завагітніти, щоб переконатися, що цього не сталося.

Вам може не знадобитися лікування, якщо ви не плануєте завагітніти і цей стан не завдає вам болю.

Найкращий спосіб запобігти синдрому Ашермана – уникати процедури D і C. У більшості випадків має бути можливість вибрати медичну евакуацію після пропущеного або неповного викидня, затримки плаценти або післяпологового кровотечі.

Якщо потрібні D і C, хірург може використовувати ультразвук, щоб направляти їх і зменшувати ризик пошкодження матки.

Синдром Ашермана може ускладнити, а іноді і зробити неможливим завагітніти. Це також може збільшити ризик серйозних ускладнень під час вагітності. Захворювання часто можна запобігти та вилікувати.

Якщо у вас синдром Ашермана і ваша фертильність не може бути відновлена, зверніться до групи підтримки, як-от Національний центр підтримки фертильності. Є варіанти для жінок, які хочуть дітей, але не можуть завагітніти. Ці варіанти включають сурогатне материнство та усиновлення.