Що таке холангіт?

Які симптоми?

Симптоми залежать від того, який у вас холангіт і як довго. Кожна людина з холангітом може мати дещо інші ознаки та симптоми. Багато людей з холангітом можуть не помітити жодних симптомів.

Деякі ранні симптоми хронічного холангіту можуть включати:

• втома
• свербіж шкіри
• сухі очі
• сухість у роті

Якщо у вас хронічний холангіт протягом тривалого часу, ви можете мати:

• біль у верхньому правому боці
• нічна пітливість
• набряклі стопи та щиколотки
• потемніння шкіри (гіперпігментація)
• біль у м’язах
• біль у кістках або суглобах
• здуття живота (рідина в області живота)
• жирові відкладення (ксантоми) в шкірі навколо очей і повік
• жирові відкладення в ліктях, колінах, долонях і підошвах ніг
• діарея або жирні випорожнення
• випорожнення глиняного кольору
• втрата ваги
• зміни настрою і проблеми з пам’яттю

Якщо у вас гострий холангіт, у вас також можуть бути інші симптоми. До них відносяться такі раптові симптоми, як:

• висока температура більше ніж 24 години
• біль або судоми у верхній правій частині живота
• озноб
• нудота
• блювота
• біль у спині

• пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)

• темна сеча
• низький артеріальний тиск
• спантеличеність

Ваш лікар може виявити ознаки холангіту в інших частинах тіла. До них належать:

• опухла або збільшена печінка
• опухла або збільшена селезінка
• високий рівень холестерину
• знижена робота щитовидної залози (гіпотиреоз)
• слабкі та крихкі кістки (остеопороз)

Що викликає холангіт?

Існує ряд причин холангіту, але іноді причина невідома.

Хронічний (тривалий) холангіт може бути аутоімунним захворюванням. Це означає, що власна імунна система вашого організму помилково атакує жовчні протоки. Це викликає запалення.

З часом запалення може спровокувати рубці або розростання твердої тканини всередині жовчних проток. Рубцювання робить протоки твердими та вузькими. Вони також можуть блокувати менші протоки.

Причини гострого (раптово виниклого) холангіту можуть бути наслідками:

• бактеріальна інфекція
• жовчні камені
• блокування
• пухлина

Екологічні причини як гострого, так і хронічного холангіту можуть бути наслідками:

• інфекції (бактерії, віруси, грибки або паразити)
• куріння
• хімікалії

Фактори ризику, які можуть підвищити ймовірність захворіти на холангіт, включають:

• секс. PSC частіше зустрічається у чоловіків, тоді як PBC частіше зустрічається у жінок.
• Вік Зазвичай це відбувається у дорослих у віці від 30 до 50 років.
• генетика. Холангіт може бути у вашій родині.

Як діагностується холангіт?

Ваш лікар може діагностувати холангіт за допомогою різних типів тестів і сканувань. Вони можуть замовити один або кілька з наступних аналізів крові:

• Загальний аналіз крові (ОКК). Аналіз крові CBC використовується для вимірювання кількості лейкоцитів. Якщо у вас є інфекція, кількість білих кров’яних тілець, ймовірно, буде підвищена.
• Функціональні проби печінки. Тести функції печінки можуть допомогти визначити, чи ваша печінка функціонує належним чином і чи знаходяться ваші печінкові ферменти в межах норми.
• Тест на антимітохондріальні антитіла. Наявність антимітохондріальних антитіл (АМА) разом із результатами інших аналізів крові може бути ознакою холангіту.
• Тест на холестерин. Тест на холестерин може бути корисним для визначення фактора ризику утворення жовчних каменів, які можуть призвести до холангіту.
• Посів крові. Гемокультура може сказати вашому лікарю, чи є у вас інфекція крові.

Кілька типів візуалізаційних тестів можуть допомогти вашому лікарю побачити, як працюють ваша печінка та жовчні протоки. Хоча візуалізаційні тести не завжди потрібні, вони можуть допомогти вашому лікарю підтвердити діагноз або виключити інші захворювання, які можуть мати подібні симптоми.

Ці тести зображення можуть включати:

• УЗД. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі для захоплення живих зображень зсередини вашого тіла. Це дозволяє вашому лікарю побачити будь-які потенційні проблеми з вашими органами та кровоносними судинами без необхідності робити розріз. Для діагностики холангіту ультразвукове дослідження буде зосереджено на вашій печінці, жовчному міхурі та жовчних протоках.
• Комп’ютерна томографія. Комп’ютерна томографія – це форма рентгена, яка створює детальні зображення ваших внутрішніх органів і структур тіла. Для діагностики холангіту можна внутрішньовенно ввести барвник, який допомагає виявити закупорку жовчних проток.
• Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ). Це особливий тип магнітно-резонансної томографії (МРТ), який створює детальні зображення вашої печінки, жовчного міхура та жовчних проток. Він також може показати, чи є жовчні камені у вашій жовчній протоці або будь-який тип закупорки.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). Ця процедура поєднує в собі рентгенівське дослідження та використання довгої гнучкої трубки зі світлом і камерою на кінці, яка називається ендоскопом. Ваш лікар проведе трубку вниз по горлу в шлунок, а потім у першу частину кишечника. Це дозволить їм побачити ваші органи на наявність проблем. Потім вони введуть барвник у ваші жовчні протоки та зроблять рентген, щоб перевірити, чи є закупорка.
• Черезшкірна черезпечінкова холангіографія (ПХХ). Під час цієї процедури контрастна речовина (барвник) вводиться через шкіру в печінку або жовчні протоки. Потім вам зроблять рентгенівський знімок проток, щоб визначити, чи є обструкція. Через інвазивний характер цієї процедури її використовують набагато рідше, ніж перелічені вище процедури.

Можливо, вам знадобляться інші тести, наприклад зразки сечі, жовчі або калу.

Як воно лікується?

Лікування хронічного та гострого холангіту може бути різним залежно від причини. Лікування також залежить від того, наскільки рано ви отримали діагноз. Як хронічний, так і гострий холангіт можуть призвести до серйозних ускладнень, якщо їх не лікувати.

Раннє лікування особливо важливо при гострому холангіті. Ваш лікар може порекомендувати антибіотики, такі як пеніцилін, цефтриаксон, метронідазол або ципрофлоксацин, до 10 днів.

Вони також можуть рекомендувати процедури в лікарні, такі як:

• внутрішньовенні (IV) рідини
• дренування жовчних проток

На відміну від гострого холангіту, ліків для лікування хронічного холангіту немає. Препарат під назвою урсодезоксихолева кислота може допомогти захистити печінку. Він покращує відтік жовчі, але сам холангіт не лікує.

Лікування та догляд за хронічним холангітом включає:

• управління симптомами
• моніторинг функції печінки
• процедури розкриття заблокованих жовчних проток

Процедури як при хронічному, так і при гострому холангіті:

• Ендоскопічна терапія. Балонна дилатація може бути використана для відкриття проток і збільшення відтоку жовчі. Це допомагає покращити та запобігти симптомам. Вам може знадобитися ця терапія кілька разів для лікування холангіту. Ендоскопічна терапія також може бути використана для сфінктеротомії (процедура, яка розрізає м’яз між загальною жовчною протокою та протокою підшлункової залози) або встановлення стента. При ендоскопічній терапії вам може знадобитися повна анестезія або ступінь седації, що іноді вимагає інтубації для захисту дихальних шляхів.
• Черезшкірна терапія. Це схоже на ендоскопічну терапію, але через шкіру. Перед процедурою ваш лікар знеболить цю область або покладе вас спати.
• Хірургія. Ваш лікар може видалити заблоковану частину жовчної протоки. Або вам можуть поставити стенти, щоб відкрити або дренувати жовчні протоки. Ви будете перебувати під повним наркозом (спати) під час операції.
• Пересадка печінки. У серйозних випадках може знадобитися пересадка печінки. Ваш лікар замінить вашу пошкоджену печінку на нову. Вам потрібно буде приймати препарати проти відторгнення протягом усього життя після операції. Це допомагає організму підтримувати нову печінку здоровою.

Вам також може знадобитися лікування деяких серйозних побічних ефектів холангіту:

• Харчування. Холангіт може вплинути на травлення та те, як організм засвоює деякі вітаміни. Можливо, вам знадобиться приймати добавки з вітамінами A, D, E і K.
• Слабкість кісток. Ваш лікар може призначити ліки від остеопорозу. Добавки кальцію та вітаміну D можуть допомогти покращити щільність і міцність кісток.
• Високий кров’яний тиск. Ваш лікар може контролювати та лікувати високий кров’яний тиск у печінці, який називається портальною гіпертензією.

Ускладнення холангіту

Холангіт може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, якщо його не лікувати. Ускладнення включають:

• Проблеми з печінкою. Холангіт може викликати рубцювання печінки (цироз). Це може уповільнити функцію печінки або призвести до печінкової недостатності. Це також підвищує ризик раку печінки. Це може викликати набряк печінки та високий кров’яний тиск.
• Камені в жовчному міхурі. Заблокована жовч може затвердіти в камені. Це може спричинити біль та інфекції.
• Збільшена селезінка. Якщо печінка не працює належним чином і не може фільтрувати відходи та токсини, старі клітини крові можуть накопичуватися в селезінці, викликаючи її набряк.
• Розширені вени. Високий кров’яний тиск у печінці може створювати занадто великий тиск на вени в шлунку. Це може призвести до роздутих і розбитих вен. Це також може викликати кровотечу.
• Зараження крові. Гострий холангіт може призвести до сепсису (зараження крові). Це може пошкодити кілька частин тіла та загрожувати життю, якщо не лікувати.

Хронічний холангіт також пов’язаний з іншими захворюваннями, включаючи проблеми зі щитовидною залозою, склеродермію та ревматоїдний артрит.

Яка перспектива?

Ваші ознаки та симптоми будуть відрізнятися від інших людей з холангітом. У деяких випадках причина може бути невідома. Не завжди можна запобігти холангіту.

Раннє лікування може допомогти отримати кращий результат. Це також допомагає запобігти симптомам і ускладненням. Якнайшвидше зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є будь-які симптоми, такі як:

• лихоманка
• біль у животі
• пожовтіння очей і шкіри
• зміни травлення та дефекації

Ви можете взагалі не мати жодних симптомів. Регулярні огляди можуть допомогти вам дізнатися про здоров’я вашої печінки за допомогою простого аналізу крові.

Деякі види холангіту легше вилікувати за допомогою лікування. Приймайте всі призначені ліки та зверніться до свого лікаря для всіх подальших призначень.

Ви можете запобігти ускладненням, дотримуючись щоденних заходів щодо способу життя, наприклад, відмовившись від куріння. Збалансована дієта з великою кількістю клітковини може полегшити симптоми холангіту та запобігти ускладненням. Поговоріть зі своїм лікарем або дієтологом про найкращий план дієти для вас.

Суть

Холангіт – це захворювання, яке включає запалення системи жовчних проток. Деякі види холангіту протікають легко. Інші види можуть бути серйозними та небезпечними для життя.

Хронічний холангіт розвивається повільно з часом. З іншого боку, гострий холангіт виникає раптово і зазвичай викликає симптоми протягом короткого періоду часу. Ці симптоми можуть включати високу температуру, нудоту, озноб, біль у животі та темну сечу.

Холангіт може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, якщо його не лікувати. Ось чому важливо звертатися за медичною допомогою, якщо у вас є будь-які симптоми, і регулярно проходити огляди у лікаря, щоб переконатися, що ваша печінка та жовчні шляхи працюють належним чином.