Що таке хронічний больовий синдром?

Симптоми хронічного больового синдрому

Синдром хронічного болю впливає як на ваше фізичне, так і на психічне здоров’я. Хоча біль може бути майже постійним, можуть спостерігатися посилення більш інтенсивного болю через збільшення стресу або активності. Симптоми включають:

• болі в суглобах
• болі в м’язах
• пекучий біль
• втома
• проблеми зі сном
• втрата витривалості і гнучкості через зниження активності
• проблеми з настроєм, включаючи депресію, тривожність і дратівливість

В одному дослідженні, опублікованому в журналі Pain, 60,8 відсотка з суб’єктів, які повідомляли про хронічний біль, також була депресія, більшість із них із симптомами «важкого» рівня.

Причини хронічного больового синдрому

Не дивно, що стани, що викликають поширений і тривалий біль, часто пов’язані з синдромом хронічного болю. Деякі з цих умов включають:

• Остеоартрит. Цей тип артриту, як правило, є результатом зносу тіла і виникає, коли захисний хрящ між кістками зношується.
• Ревматоїдний артрит. Це аутоімунне захворювання, яке викликає хворобливе запалення в суглобах.
• Біль у спині. Цей біль може виникнути через розтягнення м’язів, стиснення нервів або артриту хребта (так званий спинальний стеноз).
• фіброміалгія. Це неврологічне захворювання, яке викликає біль і чутливість у різних частинах тіла (відомих як тригерні точки).
• Запальні захворювання кишечника. Цей стан викликає хронічне запалення шлунково-кишкового тракту і може викликати біль у кишечнику та спазми.
• Хірургічна травма.
• Розвинутий рак.

Навіть коли ці стани покращуються (за допомогою ліків або терапії), деякі люди все ще можуть відчувати хронічний біль. Цей тип болю, як правило, викликаний порушенням зв’язку між мозком і нервовою системою. (З незрозумілих причин деякі люди можуть зіткнутися з таким болем без будь-яких відомих тригерів.)

Хронічний біль може змінити поведінку нейронів (нервових клітин мозку, які передають і обробляють сенсорні сигнали), що робить їх гіперчутливими до больових повідомлень. Наприклад, за даними Arthritis Foundation, 20 відсотків людей з остеоартритом, яким замінюють коліна (і, ймовірно, не мають більше хворобливих проблем із суглобами), все одно повідомлятимуть про хронічний біль.

Фактори ризику

Дослідження показують, що деякі люди більш сприйнятливі до синдрому хронічного болю, ніж інші. Вони є:

• Ті, у кого є хронічні та хворобливі стани, такі як артрит.
• Ті, хто в депресії. Експерти не впевнені, чому це відбувається, але одна з теорій полягає в тому, що депресія змінює спосіб, у який мозок отримує та інтерпретує повідомлення від нервової системи.
• Ті, хто курить. Поки що немає остаточних відповідей, але експерти досліджують, чому куріння посилює біль у людей з артритом, фіброміалгією та іншими хронічними больовими розладами. За даними клініки Клівленда, курці становлять 50 відсотків тих, хто звертається за лікуванням для полегшення болю.
• Ті, хто страждає ожирінням. Згідно з дослідженнями, 50 відсотків тих, хто звертається за лікуванням від ожиріння, повідомляють про легкий або сильний біль. Експерти не впевнені, чи це пов’язано зі стресом, який зайва вага створює на організм, чи це пов’язано зі складним способом взаємодії ожиріння з гормонами та метаболізмом організму.
• Ті, хто жіночий. Жінки, як правило, мають більшу чутливість до болю. Дослідники припускають, що це може бути пов’язано з гормонами або відмінностями в щільності жіночих і чоловічих нервових волокон.
• Ті, кому більше 65 років. З віком ви більш схильні до різного роду захворювань, які можуть викликати хронічний біль.

Синдром хронічного болю проти фіброміалгії

Хоча синдром хронічного болю і фіброміалгія часто співіснують, вони є двома різними розладами. Синдром хронічного болю часто має певний тригер, такий як артрит або травма від зламаної кістки, яка не загоюється належним чином.

Фіброміалгія — розлад нервової системи, що характеризується болем у м’язах і суглобах і втомою — часто виникає без відомої причини. Якби ви подивилися на рентгенівський знімок, ви б не виявили пошкодження тканин або нервів. Однак фіброміалгія впливає на те, як нерви відчувають і передають больові повідомлення. Навіть при лікуванні біль при фіброміалгії все ще може бути хронічним (таким чином, що призводить до хронічного больового синдрому).

Діагностика хронічного больового синдрому

Перше, що зробить ваш лікар, — це ретельно зібрати історію хвороби. Вас запитають такі речі, як:

• коли почався твій біль
• як це відчувається (наприклад, печіння і гострий або тупий і ниючий)
• де він розташований
• якщо щось покращує чи гірше

Оскільки певні стани можуть призвести до хронічного больового синдрому, ваш лікар може призначити обстеження, щоб визначити, чи є пошкодження суглобів або тканин, які можуть пояснити ваш біль. Наприклад, ваш лікар може призначити МРТ, щоб визначити, чи є ваш біль від грижі міжхребцевого диска, рентген, щоб побачити, чи є у вас остеоартрит, або аналіз крові, щоб перевірити на ревматоїдний артрит.

Не маючи змоги знайти пряму причину вашого болю — або якщо вони вважають, що біль непропорційний тригеру — деякі лікарі відкинуть ваші симптоми або скажуть вам, що вони «все у вашій голові». Важко проявляти ініціативу, коли вам погано, але продовжуйте досліджувати альтернативи. Якщо потрібно, поговоріть зі своїм лікарем про те, що, на вашу думку, викликає ваш біль, і попросіть відповідні тести та лікування. Робота в команді — найкращий спосіб знайти полегшення.

Лікування хронічного больового синдрому

Хронічний біль може бентежити, але піддається лікуванню. Деякі варіанти включають:

Медичний

• Препарати для зняття болю. Це можуть бути протизапальні засоби, стероїди, м’язові релаксанти, антидепресанти, які також мають знеболюючі властивості, а у важких випадках – опіоїди (це крайній засіб).
• Фізична терапія для збільшення гнучкості та амплітуди рухів.
• Нервові блоки для переривання больових сигналів.
• Психологічна/поведінкова терапія. Хоча вони можуть не мати великого впливу на біль, деякі психологічні методи лікування можуть мати позитивний вплив на настрій. Наприклад, когнітивно-поведінкова терапія (тип терапії розмовами, яка допомагає вам переосмислити негативне мислення) виявилася ефективною для підвищення настрою навіть через рік після закінчення лікування. В іншому дослідженні біологічний зворотний зв’язок був корисним для зменшення м’язової напруги та депресії та покращення боротьби з хронічним болем. Біологічний зворотній зв’язок – це тип терапії, який вчить вас використовувати свій розум для контролю реакцій тіла, наприклад, прискореного дихання.

Альтернатива

• Акупунктура. Згідно з аналізом досліджень, голковколювання зменшило рівень болю в 50 відсотків тих, хто спробував це, порівняно з 30-відсотковим зменшенням болю у тих, хто не отримував голковколювання.
• Гіпноз. Дослідження показують, що 71% пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СРК) повідомили про значно покращені симптоми після курсу гіпнозу. Ці ефекти тривали до п’яти років після лікування.
• Йога. Оскільки це допомагає розслабити м’язи, заохочує глибоке, відновлююче дихання та підвищує усвідомленість, дослідження показує, що йога може бути корисною для зменшення депресії та тривоги, які супроводжуються хронічним болем, покращуючи таким чином якість вашого життя.

Боротьба з хронічним больовим синдромом

Коли ви почуваєтеся погано, боротися з хронічним болем може бути важко. Емоційний стрес може посилити біль. Це може бути важко працювати, і ви можете розглянути можливість отримання допомоги по інвалідності. Однак уважно дослідіть це. Адміністрація соціального страхування має дуже конкретні вимоги, які ви повинні виконати перед виплатою допомоги.

Тим часом Американська психологічна асоціація пропонує ці поради щодо боротьби з хронічним болем:

• Зосередьтеся на позитивному у вашому житті.
• Бути зарученою. Не відмовляйтеся від сім’ї та друзів чи від діяльності, яка вам подобається і яку ви все ще можете виконувати.
• Беріть участь у групах підтримки. Ваш лікар або місцева лікарня можуть направити вас до нього.
• Зверніться за допомогою, як психологічної, так і фізичної. І пам’ятайте, якщо ви відчуваєте, що ваші лікарі зневажають ваш біль, продовжуйте пошуки. Милосердні медичні працівники. Попросіть друзів про рекомендації та зв’яжіться з групами підтримки, організаціями охорони здоров’я, які займаються певним розладом, і місцевими лікарнями за направленням.