Шлуночкова аритмія (ША) — це аномальний серцевий ритм, який починається в шлуночках, двох нижніх камерах серця. Ритм може бути надто швидким або надто нескоординованим, щоб серце функціонувало належним чином. ВА є серйозною медичною проблемою, яка вимагає термінового лікування.
Для діагностики ВА зазвичай потрібен монітор або електрокардіограма для реєстрації незвичних серцевих ритмів. Коли лікар зможе оцінити наявний тип ВА, він може розробити план лікування, який передбачає певну комбінацію ліків, пристроїв або процедур для усунення причини аритмії.
Що таке шлуночкова аритмія?
Здорове серце б’ється в рівномірному ритмі, коли шлуночки (дві нижні камери серця) і передсердя (дві верхні камери серця) працюють злагоджено, щоб забезпечити перекачування збагаченої киснем крові до всіх органів і тканин тіла.
Лівий шлуночок перекачує кров через аорту до решти тіла. Правий шлуночок перекачує кров до легенів, де кров обмінює вуглекислий газ на кисень, перш ніж повернутися до серця.
Узгоджене скорочення та розслаблення камер серця контролюється електричною системою серця. Якщо є збій або проблема з електричною активністю в нижніх камерах, результатом може бути VA. Аритмія може розвинутися в будь-якому місці серця та викликати симптоми, які варіюються від легких до небезпечних для життя.
Основна проблема з VA полягає в тому, що нижнім камерам не дозволяється розслаблятися і скорочуватися в достатній мірі або вони б’ються несинхронізовано і не можуть наповнитися достатньою кількістю крові або викинути достатньо крові в тіло.
Які бувають види шлуночкової аритмії?
Існує три основних типи VA. Кожен з них має різні симптоми та може призвести до унікальних ускладнень, якщо не лікувати належним чином.
-
Шлуночкова тахікардія (ШТ) — це аномально швидкий серцевий ритм (більше 100 ударів на хвилину), який починається в шлуночках. Епізоди можуть тривати кілька секунд або кілька годин. Оскільки серце б’ється дуже швидко, шлуночки не встигають повністю скорочуватися з кожним серцебиттям, тому в організм викачується менше крові.
-
Фібриляція шлуночків (VFib) описує стан, при якому шлуночки тремтять, а не скорочуються і розслабляються у своїй звичній стабільній, міцній формі. VFib також перешкоджає здатності серця перекачувати достатню кількість крові для задоволення потреб організму.
-
Torsades de pointes виникає у людей із синдромом подовженого інтервалу QT. Інтервал QT – це час, необхідний для електричного сигналу для активації шлуночків і наступної зарядки. Наявність синдрому подовженого інтервалу QT означає, що час зарядки (який є вразливим періодом) аномально довгий, що призводить до прискореного, нерегулярного серцебиття. Torsades de pointes (що французькою мовою означає «закручування кінчиків») означає, що шлуночки б’ються надто швидко та не синхронізовані з передсердями. Клітини також не синхронізовані одна з одною.
Які симптоми шлуночкової аритмії?
Симптоми ВА подібні до симптомів інших типів аритмій. У легкому випадку ви можете не помітити зміни у своєму серцевому ритмі. Але коли з’являються ознаки проблеми, вони можуть включати:
- серцебиття
- тріпотливі серцебиття
- біль у грудях
- запаморочення
- непритомність
- пітливість
- задишка
Як діагностується шлуночкова аритмія?
- огляд симптомів, у тому числі коли вони почалися та як довго тривають
- історію хвороби, зосереджуючись на факторах, які можуть сприяти серцевим проблемам
- фізичний огляд, під час якого ваш лікар послухає ваше серце, перевірить ваш пульс і перевірить наявність набряків у нижніх кінцівках, що може свідчити про серцеву недостатність або збільшення серця
- аналізи крові для перевірки рівня електролітів (калію, кальцію тощо), які впливають на роботу серця
- Холтерівські монітори або монітори подій, які є переносними пристроями, які можуть виявляти зміни у вашому серцевому ритмі протягом кількох днів
- ехокардіограма, яка використовує звукові хвилі для створення живих рухомих зображень вашого серця
Що таке лікування шлуночкової аритмії?
Найкраще лікування ВА залежить від кількох факторів, зокрема від типу аритмії, а також від вашого віку та загального стану здоров’я. VA може потребувати негайного лікування гострих симптомів, але також може знадобитися довгострокове лікування хронічних симптомів.
Три найпоширеніші типи лікування:
Антиаритмічні засоби
Ліки, які допомагають підтримувати нормальний ритм серця, іноді використовуються окремо, але їх також можна призначати як додаткову терапію.
Ліки для лікування ВА включають:
- ранолазин (Ranexa)
- бета-блокатори
- аміодарон (Pacerone, Nexterone)
- соталол (Betapace)
- лідокаїн/мексилетин
Дослідження в
Ліки можна використовувати для припинення епізоду ВА, а також ліки можна використовувати як довгострокове лікування.
Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ICD)
Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ICD) — це невеликий пристрій, який встановлюється в грудну клітку для виявлення аномальних ритмів і надсилання електричного розряду до серця для відновлення нормального ритму. Це основне лікування для людей з ВА, яке може використовуватися для припинення епізоду ВА та відновлення нормального пульсу.
Деякі люди можуть бути стурбовані тим, що пристрій може викликати розряд, коли він не потрібен, однак це дуже малоймовірно та надзвичайно рідко. ІКД дуже ефективні і навіть рятують життя.
Катетерна абляція
Використовуючи спеціальний катетер, який проходить через кровоносну судину, що починається в передпліччі або верхній частині ноги, лікар може знищити крихітні скупчення клітин у серці, які викликають аритмію. Кінчик катетера оснащений пристроєм, який використовує радіохвилі (радіочастотна абляція) або сильний холод (кріоабляція), щоб знищити проблемну тканину серця.
А
Які фактори ризику розвитку шлуночкової аритмії?
Похилий вік є одним із основних факторів ризику ВА та більшості інших серцевих проблем. Зношення серця протягом багатьох років може спричинити проблеми з електричною системою, клапанами та іншими компонентами серця. Деякі інші основні фактори ризику включають:
- сімейна історія аритмії та інших захворювань серця
- куріння
- зловживання алкоголем або наркотиками
- інфаркт та інші захворювання серця
- серцева недостатність або кардіоміопатія
- аномалії електролітів
- захворювання дихальних шляхів
- ожиріння
- діабет
- високий кров’яний тиск
- захворювання щитовидної залози
- апное сну
Які перспективи для людей із шлуночковою аритмією?
Швидке та ретельне лікування ВА має вирішальне значення для уникнення серйозних ускладнень, які можуть загрожувати життю. Без лікування ускладнення можуть включати:
- запаморочення
- непритомність
- серцева недостатність
- пошкодження серцевого м’яза
- проблеми з нирками та іншими органами
- раптова зупинка серця, що загрожує життю
Однак при правильному лікуванні ви можете мати нормальну тривалість і якість життя. Успішна абляція іноді може назавжди усунути аритмії, хоча аномальні ритми можуть повернутися. На цьому етапі вам, можливо, доведеться розглянути можливість отримання ICD або другої абляції, якщо ваш лікар вважає, що це буде ефективним.
Шлуночкова аритмія – це серйозний стан здоров’я, при якому порушення серцевого ритму виникають у нижніх камерах серця та впливають на роботу всього серця. У результаті поганий кровотік може спричинити непритомність і більш серйозні ускладнення, що загрожують життю.
Якщо ви помітили такі симптоми, як прискорене або тріпотливе серцебиття або відчуття непритомності, зверніться до лікаря для спостереження та діагностики. Якщо вас турбує наявність ІКД, поговоріть з іншими, у кого вони є, можливо, особисто або в онлайн-групі підтримки.
VA може бути керованим станом, і, враховуючи його серйозність, його не слід ігнорувати.
Discussion about this post