Лікування хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) часто починається з хіміотерапії, моноклональних антитіл або цільового препарату. Мета цих методів лікування — привести вас до ремісії, тобто у вашому тілі більше немає жодних ознак раку.
Іноді перший препарат, який ви спробуєте, не діє, або рак повертається після лікування. Якщо це станеться, ваш лікар може спробувати нові препарати або комбінації ліків. Це називається лікуванням другої лінії. Це може спрацювати краще, ніж перша терапія, яку ви спробували.
Ваш лікар допоможе вам вибрати наступний цикл лікування на основі:
- твій вік
- твоє здоров’я
- стадії вашого раку
- чи є у вас генна мутація чи відсутній
хромосома - яке лікування ви проходили раніше і наскільки воно добре
працював
Ви можете знову отримати деякі з тих самих препаратів, якщо вони добре підійшли для вас з першого разу. Ось подивіться на ваші варіанти лікування ХЛЛ другої лінії.
Хіміотерапія
Це лікування використовує сильнодіючі препарати, щоб знищити ракові клітини по всьому тілу. Ви будете отримувати хіміотерапію циклами, що означає, що ви будете приймати ліки протягом кількох днів, а потім припиняєтеся на кілька днів, щоб дати вашому організму час відновитися. Кожен цикл триває від трьох до чотирьох тижнів.
Кілька різних хіміотерапевтичних препаратів лікують ХЛЛ, включаючи:
- бендамустин (Треанда)
- хлорамбуцил (лейкеран)
- кладрибін (лейстатин)
- циклофосфамід (цитоксан)
- флударабін (флудара)
- леналідомід (ревлімід)
- пентостатин (Nipent)
Хіміотерапія вбиває клітини, які швидко діляться. Ракові клітини діляться швидко, але так само діляться клітини волосся, клітини крові та імунні клітини. Пошкодження цих здорових клітин може викликати такі побічні ефекти, як випадання волосся, виразки в роті та підвищений ризик зараження. Ваша медична команда допоможе вам подолати будь-які побічні ефекти.
Хіміотерапія ХЛЛ часто поєднується з моноклональними антитілами або цільовими препаратами.
Моноклональні антитіла
Антитіла – це білки імунної системи, які допомагають вашому організму знаходити та вбивати ракові клітини. Моноклональні антитіла – це синтетичні антитіла, які приєднуються до білків на поверхні ракових клітин, сповіщаючи вашу імунну систему знайти та знищити рак.
Приклади моноклональних антитіл включають:
- алемтузумаб (Кампат)
- обінутузумаб (Газива)
- офатумумаб (Arzerra)
- ритуксимаб (ритуксан)
Ви можете отримати ці препарати разом із хіміотерапією як лікування ХЛЛ другої лінії.
Побічні ефекти включають:
- свербіж або почервоніння в місці ін’єкції
- озноб
- лихоманка
- висип
- втома
- нудота
- головний біль
Оскільки моноклональні антитіла діють на вашу імунну систему, вони можуть підвищити ризик певних інфекцій. Якщо ви раніше хворіли гепатитом В, є ймовірність, що вірус знову активується.
Цільові препарати
Ці ліки спрямовані на певні білки або інші речовини, які сприяють росту ракових клітин. Приклади цільових препаратів для ХЛЛ включають:
- дувелісіб (Копіктра)
- ібрутиніб (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- венетоклакс (венклекста)
Ви отримаєте ці препарати окремо або разом з моноклональними антитілами.
Поширені побічні ефекти цільових препаратів включають:
- діарея
- нудота
- запор
- лихоманка
- втома
- кашель
- задишка
- болі в суглобах і м’язах
- висип
- низька кількість клітин крові
Трансплантація стовбурових клітин
Якщо ваш рак не реагує на ці методи лікування, і ви здорові, ваш лікар може порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин. Трансплантація стовбурових клітин дозволяє отримати високі дози хіміотерапії, щоб знищити більше ракових клітин.
Отримання високих доз хіміотерапії пошкоджує кістковий мозок до такої міри, що ви не можете створити достатню кількість нових кровотворних клітин. Щоб замінити клітини, пошкоджені лікуванням, ви отримаєте здорові стовбурові клітини від донора. Трансплантація стовбурових клітин може покращити ваш світогляд.
Лікування мінімальної залишкової хвороби
У деяких людей після першого лікування в крові, кістковому мозку або лімфатичних вузлах залишається кілька ракових клітин. Цей стан називається мінімальною залишковою хворобою (MRD).
Лікарі іноді використовують хіміотерапевтичний препарат Campath для лікування людей з MRD. Незрозуміло, чи покращить ваш результат невідкладне лікування. Якщо у вас є MRD, обговоріть свої варіанти зі своїм лікарем.
Клінічні випробування
ХЛЛ не піддається лікуванню. Однак лікування вдосконалювалося достатньо, щоб утримувати людей у стані ремісії — у деяких випадках протягом тривалого часу. Якщо стандартні ліки більше не працюють для вас, подумайте про участь у клінічному випробуванні.
Клінічні випробування – це дослідження, які випробовують нові ліки або комбінації ліків. Ці нові методи лікування можуть працювати для вас краще, ніж наявні зараз. Запитайте лікаря, який лікує вашу ХЛЛ, чи може клінічне дослідження підійти саме вам.
Якщо перше лікування ХЛЛ не діє або перестає діяти, ваш лікар спробує терапію другої лінії. Хіміотерапія, моноклональні антитіла та цільова терапія використовуються як вторинні методи лікування ХЛЛ, окремо або в комбінаціях.
Можливо, вам доведеться спробувати кілька різних методів лікування, щоб знайти те, що підходить саме вам. Якщо жоден із методів лікування, які ви пробували, не зупинив ваш рак, запитайте свого лікаря, чи можете ви зареєструватися в клінічному випробуванні нової терапії ХЛЛ.
Discussion about this post