Артродез – це хірургічна процедура, яка використовується для постійної іммобілізації суглоба. Артропластика – це операція із заміни суглоба. Суглоб можна замінити повністю або частково.
Різноманітні захворювання або травми можуть змусити вас розглянути можливість операції на суглобі. Два види операцій на суглобах – артродез і ендопротезування. Кожен має свої ризики, переваги та використання.
Давайте розглянемо, для яких станів ці методи лікування зазвичай використовуються, і коли ви можете вибрати один над іншим.
Артродез – це те саме, що зрощення?
У більшості випадків кістки ураженого суглоба зрощуються разом після процедури артродезу. З цієї причини артродез іноді називають операцією зрощення суглоба, і ці терміни можна використовувати як взаємозамінні.
Важливо відзначити, що деякі захворювання, такі як анкілозуючий спондиліт, можуть спричинити зрощення суглобів як ускладнення, а не як передбачуване хірургічне лікування. Це означає, що артродез є різновидом зрощення, але не всі зрощення є результатом артродезу.
Мета артродезу проти ендопротезування
Травми є однією з поширених причин операції на суглобах. Зокрема, є багато дрібних суглобів, чутливих до травм:
- зап’ястя
- руками
- пальці
- щиколотки
- ноги
- пальці ніг
Інші суглоби, які часто вимагають хірургічного лікування, включають коліна, стегна та хребет.
Деякі захворювання також можуть призвести до болю в суглобах і пошкодження суглобів, які можуть допомогти хірургічне втручання. Багато видів артриту можуть призвести до хірургічного лікування. Інші типи умов, які можуть змусити вас розглянути артродез або ендопротезування, включають:
-
остеопороз і остеопенія
- аномалії народження, такі як клишоногість
- нервово-м’язові захворювання, такі як хвороба Паркінсона
- аутоімунні захворювання, такі як системна склеродермія
Переваги артродезу порівняно з ендопротезуванням
Іноді у вас буде вибір між артродезом і артропластикою. Але часто один краще підходить для вирішення конкретної проблеми. Давайте спочатку розглянемо потенційні переваги кожної процедури окремо.
Переваги артродезу
Артродез часто використовується для лікування болю, що виникає при русі суглобів. Біль може бути наслідком втрати хряща або іншого пошкодження суглоба. Артродез також використовується на вашій щиколотці або стопі, щоб покращити рухливість, рівновагу та здатність витримувати вагу.
Переваги артропластики
Основна перевага ендопротезування перед артродезом полягає в збереженні вашої здатності рухати суглобом. Це часто робить артропластику кращою операцією для ваших колінних і стегнових суглобів, коли обмежена рухливість може серйозно вплинути на вашу повсякденну діяльність.
Потенційні ускладнення артродезу проти артропластики
Усі медичні процедури мають певний рівень ризику, і ці не є винятком. Ризики кожного виду хірургічного втручання унікальні, тому давайте подивимося, як їх порівняти.
Ризики артродезу
Зрощений суглоб – це такий, який більше не може згинатися. Важливо знати про вплив, який це може мати на вашу здатність виконувати рутинні завдання, перш ніж проходити цю процедуру.
Зрощення хребта може вплинути на поставу. Артродез зап’ястка може вплинути на силу зчеплення або здатність писати чи друкувати.
Обов’язково поговоріть з хірургом про очікування перед операцією зрощення суглоба.
Ризики артропластики
Ендопротезування вимагає заміни суглоба на штучний. Штучні суглоби можуть з часом зношуватися так само, як і природні, і в майбутньому може знадобитися хірургічне втручання для їх відновлення або заміни.
Якщо штучний суглоб містить металеві частини, які стираються, вони можуть пошкодити навколишні кістки. Це імплантати металу на металі
Артродез проти ендопротезування
І артродез, і ендопротезування вважаються серйозними операціями. Давайте розглянемо, як виконується кожна з них.
Операція артродезу
Під час цієї операції вам, ймовірно, введуть загальний наркоз. Це означає, що ви будете повністю спати. Хірург огляне ваш суглоб і, можливо, видалить будь-які нарости, які можуть спричиняти проблеми, наприклад кісткові шпори.
Потім будуть імплантовані апаратні засоби, такі як стрижні, штифти або пластини, щоб утримати ваш суглоб від руху. Під час процесу загоєння кістки з обох боків суглоба зазвичай зростаються одна з одною, утворюючи одну безперервну кістку.
Процедура артропластики
Як і у випадку зрощення кісток, під час операції із заміни суглоба можна очікувати загального наркозу.
Хірурги обережно видалять вашу пошкоджену кістку — частково або цілком — і замінять видалені ділянки імплантатами, які матимуть рух, подібний до здорового суглоба. Навколишні тканини будуть уникати, наскільки це можливо.
Хто є хорошим кандидатом для артродезу чи ендопротезування?
Оскільки і артродез, і ендопротезування є серйозними операціями, ви повинні бути достатньо здоровими, щоб пройти операцію, щоб стати кандидатом.
Обидві операції також включають імплантати, які ви можете очікувати мати протягом усього життя. Їх найкраще залишити після того, як ви спробуєте всі інші менш інвазивні варіанти. Ці операції є найбільш корисними для людей із серйозним пошкодженням суглобів, болем або тим і іншим.
Суглоб, який викликає проблему, як правило, визначить, який тип операції вам доступний. Фахівці зазвичай віддають перевагу ендопротезування стегон і колін, тоді як артродез частіше застосовують для дрібних суглобів.
Скільки коштує артродез і ендопротезування?
Вартість обох процедур може бути різною, але ви можете очікувати, що загальна вартість становитиме десятки тисяч доларів. Фактори, що впливають на вартість, можуть включати такі речі, як ваш страховий поліс, штат, у якому ви проживаєте, або кількість подібних операцій, які виконує лікарня.
Оскільки ці операції зазвичай вважаються необхідними з медичної точки зору, більшість авторитетних страхових компаній покривають принаймні частину операції. Це залежатиме від вашого постачальника послуг і тарифного плану, тому обов’язково запитайте подробиці у свого постачальника або у відділі виставлення рахунків лікарні.
Якщо ви маєте право на державну допомогу через такі програми, як Medicare або Medicaid, ви, швидше за все, зможете отримати фінансову підтримку для цих процедур. Знову ж таки, обов’язково заздалегідь зверніться до свого постачальника, якщо можливо, щоб ви зрозуміли витрати, які ви можете сплатити.
Ефективність артродезу та ендопротезування
Обидві процедури в цілому вважаються безпечними та ефективними.
Бразильське дослідження 2020 року показало, що обидва види лікування зменшили біль у людей, які перенесли операцію на стопі. Але було зазначено, що деякі люди мали кращі результати, коли вони могли зберегти діапазон рухів за допомогою ендопротезування.
Дослідження 2018 року виявило 75% задоволеності через 5 років після тотального ендопротезування колінного суглоба, а також артродез зап’ястя
Результати значною мірою залежатимуть від того, який суглоб потребує лікування, і від причини болю в суглобі.
Альтернативи артродезу ендопротезування
Лікарі вважають, що ці хірургічні процедури слід застосовувати лише після того, як інші варіанти вже вивчені. Залежно від суглоба та основної причини болю в суглобі деякі нехірургічні методи лікування можуть включати:
- втрата ваги
- вправа з невеликим навантаженням
- ліки
- ін’єкції кортизону
- імплантація хряща
- радіочастотна абляція
На винос
Артродез і ендопротезування є хірургічними процедурами, які використовуються для лікування болю та дисфункції суглобів через низку основних станів.
Тип операції, на яку ви маєте право і яка найкраще підходить для вашої ситуації, залежатиме від того, який суглоб потрібно лікувати, і характеру пошкодження.
Discussion about this post