Яка різниця між ревматоїдним артритом (РА) і анкілозуючим спондилітом (АС)?

Які суглоби вражають РА та АС?

РА зазвичай вражає суглоби:

• руками
• зап’ястя
• коліна

Це також може вплинути на інші суглоби, зокрема на:

• плечі
• лікті
• щиколотки

Характерною ознакою РА є симетричне залучення. Це означає, що зазвичай вражає суглоби обох кінцівок. Наприклад, це вплине на обидва ваші зап’ястки або обидва коліна.

На відміну від АС, РА зазвичай не впливає на суглоби хребта. Єдиний виняток — ваш шийний відділ хребтаобласть шиї вашого хребта.

АС переважно вражає суглоби хребта. Це також може викликати запалення у ваших суглобах, наприклад у:

• плечі
• стегна
• підбори
• коліна
• ребра

Коли АС вражає нехребетні суглоби, це зазвичай симетрично, але можуть бути винятки.

Чим відрізняються симптоми РА та АС?

Загальні симптоми РА та АС включають:

• скутість у суглобах, особливо вранці

• субфебрильна температура
• втома
• втрата апетиту
• ненавмисна втрата ваги

Унікальні симптоми РА включають:

• біль, скутість, чутливість і набряк у суглобах кінцівок
• симптоми в більш ніж одному суглобі
• симптоми, які починаються в менших суглобах (наприклад, пальці рук або ніг)

Унікальні симптоми АС, з іншого боку, включають:

• сильний біль у спині
• погана постава або сутулі плечі
• біль, скутість, чутливість або набряк, що вражає великі суглоби за межами хребта

Хто отримує RA проти AS?

RA і AS трапляються навколо від 0,3% до 1,5% всіх людей. Ви можете успадкувати будь-який стан через групу генів, які називаються лейкоцитарними антигенами людини (HLA).

РА частіше зустрічається у людей, яким при народженні приписали жіночу стадію, тоді як АС частіше зустрічається у людей, яких при народженні віднесли до чоловічої статі. АС зазвичай починається до 30 років. РА зазвичай виникає пізніше, між 40 і 50 роками.

Інший фактори ризику для РА включають:

• куріння і пасивне куріння вплив, особливо в дитинстві

• ожиріння
• пологи в анамнезі (при народженні люди, які ніколи не народжували, мають більший ризик розвитку РА)

Інші фактори ризику АС включають:

• запалення кишечника
• дитячі інфекції

Як лікарі діагностують РА проти АС?

Діагностика як РА, так і АС може бути тривалим процесом, що потребує кількох лабораторій і візуалізаційних тестів. Це пов’язано з тим, що симптоми цих станів можуть збігатися з іншими захворюваннями суглобів, і жоден тест не може ідентифікувати ні АС, ні РА.

Першим кроком у діагностиці будь-якого стану є фізичний огляд. Лікар розпитає про ваші симптоми, медичну та сімейну історію та фактори ризику. Вони перевірять ваші суглоби на предмет набряку, болючості та діапазону рухів.

Далі вони замовлять візуалізацію та аналізи крові.

Тести візуалізації, які лікарі використовують для діагностики РА та АС, включають:

• рентген: Рентгенівські промені допомагають лікарю оцінити ступінь запалення в уражених суглобах і кістках.
• МРТ: Лікарі використовують МРТ для більш детального огляду уражених суглобів.
• УЗД: УЗД створює «карту» уражених кісток, суглобів і сухожиль.

Аналізи крові включають:

• Загальний аналіз крові (CBC): CBC допомагає підтвердити або виключити захворювання крові (наприклад, анемію), які зазвичай пов’язані з певними захворюваннями суглобів.
• Тест швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ): Тест ШОЕ може допомогти визначити ступінь запалення у вашій крові.
• Тест на С-реактивний білок (СРБ): Тест CRP вимірює ваше запалення.
• Тест на антинуклеарні антитіла (ANA): Тест ANA шукає докази аутоімунного захворювання.
• Тест на ревматоїдний фактор: Тест на ревматоїдний фактор може допомогти відрізнити РА від інших захворювань.
• Тест HLA-B27: Тест HLA-B27 може виявити генетичний маркер, поширений при АС.

Яке лікування РА проти АС?

Лікування РА та АС загалом схоже, але є деякі ключові відмінності. Ревматологи — лікарі, які лікують захворювання суглобів — використовують стратегію лікування під назвою «лікування до цілі (T2T)” під час керування як RA, так і AS. T2T передбачає встановлення цілі лікування та дотримання суворого протоколу моніторингу з необхідними коригуваннями для досягнення цілі.

Лікарі використовують такі ліки для РА та АС:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• кортикостероїди

• протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs) (більш ефективні для РА, рідко використовуються для AS)

• біопрепарати
• Інгібітори янус-кінази (JAK).

Нефармакологічне лікування РА та АС включає наступне:

• зміни способу життя, такі як дієта, фізичні вправи та тренування постави (для АС)
• холодні або гарячі компреси
• фізіотерапія
• хірургія

Які перспективи для людей з РА проти людей з АС?

Важко оцінити перспективи для людей з РА або АС, оскільки це залежить від багатьох факторів.

Хоча ні РА, ні АС не є смертельними, ускладнення можуть скоротити тривалість вашого життя на 10-15 років. Але з новими методами лікування, доступними за останні кілька десятиліть, багато людей з цими захворюваннями живуть після 80 або навіть 90 років.

Життя з РА або АС може значно вплинути на якість вашого життя, психічне здоров’я та емоційне благополуччя. Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас виникли труднощі з вашим станом. Вони зможуть вам допомогти.

Резюме

Ось короткий виклад ключових подібностей і відмінностей між RA і AS.

РА і АС є різними типами артриту. Хоча вони пов’язані, вони мають різні симптоми та причини. Ці стани мають багато подібностей, що може ускладнити їх діагностику.

Лікування РА та АС подібне, але є ключові відмінності. Ні те, ні інше не є смертельним, але у деяких людей можуть розвинутися ускладнення, які можуть скоротити тривалість їхнього життя.