Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.
- Немає обмежень щодо доходу для отримання пільг Medicare.
- Ви можете платити більше за премії залежно від рівня вашого доходу.
- Якщо у вас обмежений дохід, ви можете претендувати на допомогу у сплаті премій Medicare.
Medicare доступна для всіх американців віком 65 років і старше, незалежно від доходу. Однак ваш дохід може вплинути на те, скільки ви платите за покриття.
Якщо ви отримуєте вищий дохід, ви будете платити більше за свої внески, навіть якщо ваші переваги Medicare не зміняться. З іншого боку, ви можете мати право на допомогу зі сплатою внесків, якщо у вас обмежений дохід.
Як мій дохід вплине на внески Medicare?
Покриття Medicare ділиться на частини:
- Medicare Частина А. Це вважається лікарняним страхуванням і покриває перебування пацієнтів у лікарнях і закладах догляду.
- Medicare Частина Б. Це медична страховка, яка покриває візити до лікарів і спеціалістів, а також поїздки на швидкій допомозі, вакцини, медичне приладдя та інші необхідні речі.
Разом частини A і B часто називають «оригінальною програмою Medicare». Ваші витрати на першу програму Medicare можуть відрізнятися залежно від вашого доходу та обставин.
Премії Medicare Part A
Більшість людей нічого не платитимуть за Medicare Part A. Ваше покриття Part A є безкоштовним, доки ви маєте право на пільги соціального страхування або пенсійної ради залізниці.
Ви також можете отримати безкоштовне страхування за частиною А, навіть якщо ви ще не готові отримувати пенсійні виплати соціального забезпечення. Отже, якщо вам 65 років і ви не готові вийти на пенсію, ви все ще можете скористатися перевагами покриття Medicare.
Частина А має річну франшизу. У 2022 році франшиза становить 1556 доларів США. Вам потрібно буде витратити цю суму, перш ніж ваше покриття за частиною A почне діяти.
Премії Medicare Part B
За покриття частини B ви сплачуєте премію щороку. Більшість людей платитимуть стандартну суму премії. У 2022 році стандартна премія становить $170,10. Однак, якщо ви заробите більше, ніж попередньо встановлені обмеження доходу, ви заплатите більше за свою премію.
Додана сума премії відома як сума щомісячного коригування, пов’язана з доходом (IRMAA). Адміністрація соціального забезпечення (SSA) визначає ваш IRMAA на основі валового доходу у вашій податковій декларації. Medicare використовує вашу податкову декларацію за 2 роки тому.
Наприклад, коли ви подаєте заявку на страхування Medicare на 2022 рік, IRS надасть Medicare ваші доходи з вашої податкової декларації за 2020 рік. Ви можете заплатити більше залежно від вашого доходу.
У 2022 році вищі суми премій починаються, коли фізичні особи заробляють понад 91 000 доларів США на рік, і далі вони зростають. Ви отримаєте лист IRMAA поштою від SSA, якщо буде визначено, що вам потрібно сплатити вищу премію.
Премії Medicare Part D
Medicare Part D — це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Плани частини D мають власні окремі премії. Національна базова сума страхового внеску для бенефіціара за Medicare Part D у 2022 році становить 33,37 доларів США, але вартість може бути різною.
Ваша преміум-плата Part D залежатиме від обраного плану. Так само, як і у випадку з покриттям за частиною B, ви сплачуєте підвищені витрати, якщо заробите більше попередньо встановленого рівня доходу.
У 2022 році, якщо ваш дохід перевищує 91 000 доларів США на рік, ви сплачуєте IRMAA в розмірі 12,40 доларів США щомісяця на додаток до вартості премії за частиною D. Суми IRMAA зростають звідти при вищому рівні доходу.
Це означає, що якщо ви заробляєте 95 000 доларів США на рік і вибираєте план Part D із місячною премією 36 доларів США, ваші загальні місячні витрати фактично складатимуть 48,40 доларів США.
А як щодо планів Medicare Advantage?
Ціни на плани Medicare Advantage (частина C) дуже відрізняються. Залежно від вашого місцезнаходження у вас можуть бути десятки варіантів, усі з різними сумами преміумів. Оскільки плани частини C не мають стандартної суми плану, немає встановлених розмірів доходу для вищих цін.
Скільки я буду платити за премії у 2022 році?
Більшість людей сплачуватимуть стандартну суму премії Medicare Part B. Однак ви повинні будете сплатити IRMAA, якщо за рік заробите понад 91 000 доларів США.
Для частини D ви сплачуєте премію за вибраний план. Залежно від вашого доходу ви також сплачуєте додаткову суму в Medicare.
У наведеній нижче таблиці наведено категорії доходу та суму IRMAA, яку ви заплатите за Частиною B і Частиною D у 2022 році:
| Річний дохід у 2020 році: неодружений | Річний дохід у 2020 році: одружений, спільне подання | Щомісячна премія Medicare Part B за 2022 рік | Щомісячна премія Medicare Part D за 2022 рік |
|---|---|---|---|
| ≤ $91 000 | ≤ $182 000 | 170,10 доларів США | тільки преміум вашого плану |
| > $91,00–$114,000 | > $182 000–$228 000 | 238,10 доларів США | преміум вашого плану + 12,40 дол |
| > $114 000–$142 000 | > $228 000–$284 000 | 340,20 доларів США | преміум вашого плану + 32,10 дол |
| > $142 000–$170 000 | > $284 000–$340 000 | 442,30 доларів США | преміум вашого плану + $51,70 |
| > $170 000– | > $340 000– | 544,30 доларів США | преміум вашого плану + $71,30 |
| ≥ 500 000 доларів США | ≥ $750 000 | 578,30 доларів США | преміум вашого плану + $77,90 |
Існують різні категорії для подружніх пар, які подають податки окремо. Якщо це ваша ситуація подання, ви заплатите такі суми за Частину B:
- 170,10 доларів на місяць, якщо ви заробляєте 91 000 доларів або менше
- 544,30 доларів на місяць, якщо ви заробляєте більше 91 000 доларів США та менше 409 000 доларів США
- 578,30 доларів на місяць, якщо ви заробляєте 409 000 доларів або більше
Ваші витрати на премії за частиною B будуть вираховуватися безпосередньо з ваших пенсій соціального страхування або пенсійної ради залізничного транспорту. Якщо ви не отримаєте жодної допомоги, ви отримуватимете рахунок від Medicare кожні 3 місяці.
Так само, як і у випадку з частиною B, існують різні категорії для подружніх пар, які подають окремо. У цьому випадку ви сплачуєте такі премії за Частину D:
- лише преміум плану, якщо ви заробите 91 000 доларів США або менше
- премія вашого плану плюс $71,30, якщо ви заробите більше ніж $91 000 і менше ніж $409 000
- премія вашого плану плюс $77,90, якщо ви заробите $409 000 або більше
Medicare виставлятиме вам рахунок щомісяця на суму додаткової частини D.
Як я можу оскаржити IRMAA?
Ви можете оскаржити свій IRMAA, якщо вважаєте, що він неправильний або якщо у вас серйозно змінилися життєві обставини. Щоб подати запит на повторний розгляд, вам потрібно буде звернутися до служби соціального забезпечення.
Ви можете подати апеляцію, якщо:
- дані, надіслані IRS, були неправильними або застарілими
- ви змінили свою податкову декларацію та вважаєте, що SSA отримала неправильну версію
Ви також можете подати апеляцію, якщо ваші фінансові обставини істотно змінилися, зокрема:
- смерть подружжя
- розлучення
- одруження
- працювати менше годин
- вихід на пенсію або втрата роботи
- втрата доходу з іншого джерела
- втрата або зменшення пенсії
Наприклад, якщо ви працювали в 2020 році і заробляли 120 000 доларів США, але вийшли на пенсію в 2021 році і зараз заробляєте лише 65 000 доларів США на виплатах, ви можете оскаржити свою IRMAA.
Ви можете заповнити форму Medicare Income Related Monthly Adjustment Amount – Life-Changing Event і надати підтверджуючі документи про зміни вашого доходу.
Допомога учасникам програми Medicare з нижчими доходами
Ті, хто має обмежений дохід, можуть отримати допомогу в оплаті витрат на первинну програму Medicare і Part D. Доступні програми заощаджень Medicare, які допомагають сплачувати премії, франшизи, співстрахування та інші витрати.
Накопичувальні програми Medicare
Існує чотири типи накопичувальних програм Medicare, які більш детально розглядаються в наступних розділах.
Станом на 16 листопада 2021 року Medicare не оголосила про нові пороги доходу та ресурсів, щоб отримати право на наступні програми заощаджень Medicare. Наведені нижче суми стосуються 2021 року, і ми надамо оновлені суми за 2022 рік, щойно вони будуть оголошені.
Програма Qualified Medicare Beneficiary (QMB).
Ви можете претендувати на участь у програмі QMB, якщо ваш місячний дохід менше 1094 доларів США та загальні ресурси менше 7970 доларів США. Для подружніх пар ліміт становить менше 1472 доларів на місяць і менше 11 960 доларів на місяць. Ви не несете відповідальності за витрати на премії, франшизи, доплати або суми співстрахування за планом QMB.
Спеціальна програма Medicare Beneficiary (SLMB) для малозабезпечених
Якщо ви заробляєте менше 1308 доларів США на місяць і маєте менше 7970 доларів США ресурсів, ви можете претендувати на SLMB. Щоб отримати право, подружні пари повинні заробляти менше 1762 доларів і мати менше 11 960 доларів. Ця програма покриває ваші премії за частиною B.
Кваліфікаційна індивідуальна (QI) програма
Програма покращення якості також покриває витрати за частиною B і виконується кожним штатом. Вам потрібно буде повторно подавати заявку щороку, і заявки схвалюються в порядку черги. Ви не можете претендувати на програму QI, якщо у вас є Medicaid.
Якщо ваш місячний дохід менше 1469 доларів США або загальний місячний дохід менше 1980 доларів США, ви маєте право подати заявку на участь у програмі покращення якості. Вам знадобиться менше 7970 доларів США ресурсів. Подружні пари повинні мати менше 11 960 доларів США ресурсів.
На Алясці та Гаваях обмеження доходу вищі для всіх програм. Крім того, якщо ваш дохід отримано від роботи та пільг, ви можете претендувати на участь у цих програмах, навіть якщо ваш заробіток трохи перевищує ліміт. Ви можете звернутися до свого державного офісу Medicaid, якщо вважаєте, що можете відповідати вимогам.
Кваліфікаційна індивідуальна програма (QDWI).
Програма QDWI допомагає сплачувати премію Medicare Part A для певних осіб віком до 65 років, які не мають права на безплатну частину A.
Ви повинні відповідати таким вимогам щодо доходу, щоб зареєструватися в програмі QDWI вашого штату:
- індивідуальний місячний дохід 4379 доларів США або менше
- індивідуальний ліміт ресурсів у 4000 доларів США
- місячний дохід подружньої пари становить 5892 долари або менше
- ліміт ресурсів сімейної пари становить 6000 доларів
Чи можу я отримати допомогу з витратами за частиною D?
Ви також можете отримати допомогу в оплаті витрат за частиною D. Ця програма називається Extra Help. За допомогою програми «Додаткова допомога» ви можете отримати рецепти за набагато нижчою ціною. У 2022 році ви заплатите максимум 3,95 доларів США за генерики або 9,85 доларів США за фірмові ліки.
А як щодо Medicaid?
Якщо ви маєте право на Medicaid, ваші витрати будуть покриті. Ви не несете відповідальності за премії чи інші витрати плану.
У кожному штаті діють різні правила права на участь у програмі Medicaid. Ви можете скористатися цим інструментом на ринку медичного страхування, щоб дізнатися, чи можете ви мати право на отримання Medicaid у вашому штаті.
Ви можете отримати покриття Medicare незалежно від вашого доходу. Майте на увазі, що:
- Коли ви досягнете певного рівня доходу, вам доведеться сплачувати вищі премії.
- Якщо ваш дохід перевищує 91 000 доларів США, ви отримаєте IRMAA та сплатите додаткові витрати за покриття Part B і Part D.
- Ви можете оскаржити IRMAA, якщо ваші обставини зміняться.
- Якщо у вас нижчий рівень доходу, ви можете отримати допомогу в оплаті Medicare.
- Ви можете подати заявку через офіс Medicaid вашого штату для отримання спеціальних програм і допомоги Medicare.
Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.
Discussion about this post