Як визначити, лікувати та попередити оральну гонорею

Чи поширена оральна гонорея?

Ми точно не знаємо, наскільки поширена оральна гонорея в загальній популяції.

Було опубліковано ряд досліджень щодо оральної гонореї, але більшість зосереджена на певних групах, наприклад, гетеросексуальних жінках і чоловіках, які мають секс з чоловіками.Lusk MJ та ін. (2013). Гонорея глотки у жінок: важливий резервуар для збільшення поширеності гонореї Neisseria у міських австралійських гетеросексуалів? DOI:
10.1155/2013/967471 Fairley CK та ін. (2017). Часта передача гонореї у чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками. DOI:
10.3201/eid2301.161205

Ми знаємо, що більше 85 відсотків сексуально активних дорослих мали оральний секс, і кожен, хто займається незахищеним оральним сексом, знаходиться в групі ризику.Ризик ІПСШ та оральний секс – Інформаційний бюлетень CDC [Fact sheet]. (2016).
cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm

Експерти також вважають, що частково невиявлена ​​оральна гонорея є причиною збільшення кількості стійкої до антибіотиків гонореї.Дегучі Т. та ін. (2012). Лікування гонореї глотки має вирішальне значення для запобігання появі та поширенню стійкої до антибіотиків Neisseria gonorrhoeae. DOI:
10.1128/AAC.00505-12

Оральна гонорея рідко викликає симптоми і часто її важко виявити. Це може призвести до затримки лікування, що підвищує ризик передачі інфекції іншим.

Як поширюється?

Оральна гонорея може передаватися через оральний секс, що виконується на геніталіях або задньому проході людини, яка страждає на гонорею.

Хоча дослідження обмежені, є кілька давніх повідомлень про передачу через поцілунки.Willmott FE. (1974). Перенесення гонококового фарингіту поцілунком?
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1045050/?page=1

Поцілунки язиком, які частіше називають «французькими поцілунками», мабуть, збільшують ризик.Fairley CK та ін. (2017). Часта передача гонореї у чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками. DOI:
10.3201/eid2301.161205

Які симптоми?

У більшості випадків оральна гонорея не викликає жодних симптомів.

Якщо у вас з’являються симптоми, їх буде важко відрізнити від звичайних симптомів інших інфекцій горла.

Симптоми можуть включати:

• біль у горлі
• почервоніння в горлі
• лихоманка
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї

Іноді людина з оральною гонореєю також може мати інфекцію гонореї в іншій частині тіла, наприклад, шийці матки або уретрі.

Якщо це так, у вас можуть бути інші симптоми гонореї, такі як:

• незвичайні виділення з піхви або статевого члена
• біль або печіння при сечовипусканні
• біль під час статевого акту
• набряклі яєчка
• збільшення лімфатичних вузлів в паху

Чим він відрізняється від болю в горлі, ангіни або інших захворювань?

Самі по собі ваші симптоми не можуть відрізнити оральну гонорею та інше захворювання горла, наприклад ангіну або стрептокок.

Єдиний спосіб дізнатися напевно – звернутися до лікаря або іншого медичного працівника для здачі мазка з горла.

Як і ангіна, оральна гонорея може викликати біль у горлі з почервонінням, але стрептокок в горлі часто також викликає білі плями в горлі.

Інші симптоми стрептококкового горла включають:

• раптова лихоманка, часто 101˚F (38˚C) або вище
• головний біль
• озноб
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї

Вам потрібно звернутися до лікаря?

Так. Гонорею необхідно лікувати антибіотиками за рецептом, щоб повністю очистити інфекцію та запобігти передачі.

При відсутності лікування гонорея може викликати ряд серйозних ускладнень.

Якщо ви підозрюєте, що піддалися впливу, зверніться до лікаря або іншого медичного працівника для обстеження. Якщо у вас ще немає постачальника послуг, наш інструмент Healthline FindCare допоможе вам зв’язатися з лікарями у вашому регіоні.

Ваш лікар візьме мазок з вашого горла, щоб перевірити наявність бактерій, які викликають інфекцію.

Як це лікується?

Інфекції порожнини рота вилікувати важче, ніж інфекції статевих органів або прямої кишки, але їх можна лікувати за допомогою правильних антибіотиків.Ризик ІПСШ та оральний секс – Інформаційний бюлетень CDC [Fact sheet]. (2016).
cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm

Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендує подвійну терапію через збільшення кількості стійких до ліків штамів N. gonorrhoeae, бактерії, яка викликає інфекцію.Гонорея – Інформаційний бюлетень CDC (Детальна версія) [Fact sheet]. (2017).
cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea-detailed.htm

Зазвичай це включає одноразову ін’єкцію цефтриаксону (250 міліграм) та разову дозу перорального азитроміцину (1 грам).

Ви повинні уникати будь-яких сексуальних контактів, включаючи оральний секс і поцілунки, протягом семи днів після завершення лікування.

У цей час також слід уникати спільного вживання їжі та напоїв, оскільки гонорея може передаватися через слину.Chow EPF та ін. (2015). Виявлення Neisseria gonorrhoeae в глотці та слині: наслідки передачі гонореї. DOI:
10.1136/sextrans-2015-052399

Якщо симптоми не зникають, зверніться до лікаря. Можливо, їм знадобиться призначити сильніші антибіотики, щоб усунути інфекцію.

Як розповісти будь-яким партнерам у групі ризику

Якщо ви отримали діагноз або були з кимось, у кого він був, ви повинні повідомити всіх недавніх сексуальних партнерів, щоб вони могли пройти тестування.

Це включає всіх, з ким ви мали будь-які статеві контакти протягом двох місяців до появи симптомів або встановлення діагнозу.

Розмова з вашими нинішніми або попередніми партнерами може бути незручною, але це потрібно робити, щоб уникнути ризику серйозних ускладнень, передачі інфекції та повторного зараження.

Підготовка до інформації про гонорею, її тестування та лікування може допомогти вам відповісти на запитання вашого партнера.

Якщо вас турбує реакція вашого партнера, подумайте про те, щоб разом записатися на прийом до лікаря.

Ось кілька речей, які ви можете сказати, щоб розпочати розмову:

• «Сьогодні я отримав деякі результати тестів, і я думаю, що ми повинні про них поговорити».
• «Мій лікар щойно сказав мені, що у мене щось є. У вас є шанс».
• «Щойно дізнався, що у когось, з яким я був деякий час тому, була гонорею. Нам обох слід пройти тестування, щоб бути в безпеці».

Якщо ви бажаєте залишитися анонімним

Якщо ви турбуєтеся про розмову зі своїми нинішніми або попередніми партнерами, зверніться до свого провайдера про відстеження контактів.

За допомогою відстеження контактів ваш місцевий відділ охорони здоров’я повідомить усіх, хто міг бути заражений.

Це може бути анонімним, тому вашому сексуальному партнеру(ам) не потрібно повідомляти, хто їх направив.

Чи достатньо полоскання рота, чи вам дійсно потрібні антибіотики?

Довгий час вважалося, що рідина для полоскання рота здатна вилікувати гонорею. До недавнього часу не було наукових доказів, які б підтверджували це твердження.

Дані, зібрані в результаті рандомізованого контрольованого дослідження 2016 року, та дослідження in vitro показали, що ополіскувач для ротової порожнини Лістерин значно зменшив кількість N. gonorrhoeae на поверхні глотки.Chow EPF та ін. (2016). Антисептичний засіб для полоскання рота проти глоткової Neisseria gonorrhoeae: рандомізоване контрольоване дослідження та дослідження in vitro. DOI:
10.1136/sextrans-2016-052753

Хоча це, безумовно, багатообіцяюче, необхідні додаткові дослідження, щоб оцінити це твердження. Зараз триває більш масштабний судовий розгляд.

Антибіотики – єдине лікування, яке доведено свою ефективність.

Що станеться, якщо його не лікувати?

Якщо не лікувати, оральна гонорея може поширитися через кровотік на інші частини тіла.

Це може призвести до системної гонококової інфекції, також відомої як дисемінована гонококова інфекція.

Системна гонококова інфекція є серйозним захворюванням, яке може викликати біль у суглобах, набряк і виразки на шкірі. Він також може вразити серце.

Гонорея статевих органів, прямої кишки та сечовивідних шляхів може викликати інші серйозні ускладнення, якщо її не лікувати.

Можливі ускладнення включають:

• запальне захворювання органів малого таза
• ускладнення вагітності
• безпліддя
• епідидиміт
• підвищений ризик зараження ВІЛ

Чи лікується?

При правильному лікуванні гонорею можна вилікувати.

Однак нові штами стійкої до антибіотиків гонореї можуть бути складнішими для лікування.

CDC рекомендує всім, хто лікується від гонореї ротової порожнини, повернутися до свого лікаря через 14 днів після лікування для тесту на одужання.Гонококові інфекції. (2015).
cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm

Наскільки ймовірний рецидив?

Ми не знаємо, наскільки ймовірний рецидив оральної гонореї, зокрема.

Ми знаємо, що рецидиви інших видів гонореї є високими і вражають від 3,6 до 11 відсотків людей, які раніше отримували лікування.Kissinger PJ та ін. (2009). Ранні повторні інфекції Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae серед гетеросексуальних чоловіків. DOI:
10.1097%2FOLQ.0b013e3181a4d147

Повторне тестування рекомендується проводити через три-шість місяців після лікування, навіть якщо ви та ваш партнер(и) успішно завершили лікування та у вас немає симптомів.Міський голова М.Т. та ін. (2012). Діагностика та лікування гонококової інфекції.
aafp.org/afp/2012/1115/p931.html

Як ви можете запобігти цьому?

Ви можете знизити ризик розвитку гонореї в ротовій порожнині, використовуючи зубний дам або «чоловічий» презерватив щоразу під час орального сексу.

«Чоловічий» презерватив також може бути модифікований, щоб використовувати його як бар’єр під час орального сексу на піхві або задньому проході.

Зробити це:

• Акуратно відріжте кінчик презерватива.
• Розріжте поперек нижньої частини презерватива, трохи вище краю.
• Відріжте одну сторону презерватива.
• Відкрийте і покладіть на піхву або анус.

Регулярне тестування також важливо. Проходьте тестування до і після кожного партнера.