Як ви керуєте гіпоглікемією при сепсисі?

Екстремальна реакція організму на інфекцію є небезпечним для життя станом, відомим як сепсис. Це може призвести до низького рівня цукру в крові (гіпоглікемії) і високого рівня цукру в крові (гіперглікемії).

Сепсис є серйозним ускладненням вірусної, бактеріальної або грибкової інфекції. Це трапляється, коли хімічні речовини, які імунна система надсилає для боротьби з інфекцією, викликають небезпечне запалення в усьому тілі.

Цей стан може вплинути на рівень цукру в крові, спричиняючи його стрибки або падіння до небезпечно низького рівня.

Ось більше про те, як сепсис може спричинити гіпоглікемію, як діабет відіграє роль у цьому рівнянні та які методи лікування можуть допомогти в стаціонарних умовах лікарні.

Чи впливає сепсис на рівень цукру в крові?

Так. Сепсис може викликати як високий, так і низький рівень цукру в крові.

Гіперглікемія (рівень цукру в крові натще вище 125 мг/дл або вище 180 мг/дл після їжі) є поширений з серйозною інфекцією і є часто називається гіперглікемією, спричиненою стресом.

Сепсис підвищує стійкість людини до інсуліну. Коли це відбувається, організм чинить опір впливу інсуліну на кров, і рівень цукру в крові підвищується.

Спонтанна гіпоглікемія (цукор у крові нижче 70 мг/дл) менше поширений.

А 2022 дослідження з 265 осіб, госпіталізованих із сепсисом, виявилося, що близько 10% зазнали гіпоглікемії. Низький рівень цукру в крові на ранніх стадіях сепсису є значно пов’язані з результатом особи та можуть вказувати на a вище ризик дисфункції органів і смерті.

Загалом дослідження показують, що люди з сепсисом, у яких розвивається гіпоглікемія, мають гірші результати, ніж ті, у кого розвивається гіперглікемія.

Чому інфекція викликає гіпоглікемію?

Інфекції важко впливають на організм та імунну систему. Серед іншого, вони змінюють рівень гормонів, які регулюють рівень цукру в крові.

Причини спонтанної гіпоглікемії у людей із сепсисом включають:

знижений рівень кортизолу і адреналіну
зміни метаболізму глюкози
збільшення споживання глюкози тканинами

Лікування інсуліном сепсису, пов’язаного з гіперглікемією, також може призвести до гіпоглікемії у деяких людей.

Дослідження 2021 року показує, що лікування гіперглікемії може не покращити результат для людини з сепсисом. Натомість це може підвищити ризик, спричинивши гіпоглікемію та пов’язані з нею ускладнення.

Інші фактори, які можуть збільшити Ризик розвитку гіпоглікемії, пов’язаної з сепсисом, включає:

не вживати звичайну їжу
органна недостатність
діаліз

Це більш імовірно у людей з діабетом?

Наявність цукрового діабету – це ще одне ризик фактор розвитку низького рівня цукру в крові при сепсисі.

По-перше, люди з діабетом можуть бути в групі підвищеного ризику – від 2 до 6 разів вище — розвитку сепсису та ускладнень, пов’язаних із сепсисом.

Також є ризик смерті від сепсису вище у людей, які страждають на цукровий діабет внаслідок ниркової та дихальної недостатності.

Дослідники в а Огляд 2021 року також зауважте, що діабет може захистити від поганих результатів, пов’язаних зі змінами рівня цукру в крові. Ризик смерті при гіперглікемії, пов’язаній із сепсисом, фактично є нижче у людей з діабетом, ніж у людей, які не мають діабету.

Огляд також виявив, що люди, які страждають на діабет і пов’язану з сепсисом гіпоглікемію, також не відчувають підвищення ризику смерті від цього ускладнення.

Тим не менш, проблеми з цукром в крові впливають на людей із сепсисом, які також мають діабет. Особи з типом 1 і поширеним типом 2 мають найвищий ризик розвитку гіпоглікемії, пов’язаної з сепсисом, яка, ймовірно, пов’язана з лікуванням, яке підвищує рівень інсуліну в організмі.

Як ви лікуєте гіпоглікемію, спричинену сепсисом?

Без лікування гіпоглікемія може бути небезпечною. Ось чому своєчасне лікування сепсису може допомогти нормалізувати рівень цукру в крові.

Лікування включає:

антибіотики для лікування основної інфекції
рідини, що вводяться внутрішньовенно
механічна вентиляція для полегшення дихання
препарати для регулювання артеріального тиску
хірургічне втручання з видалення інфікованих тканин
нирковий діаліз, щоб допомогти пошкодженим ниркам фільтрувати токсини

Стаціонарне лікування гіпоглікемії зазвичай передбачає внутрішньовенне введення глюкози (IV) у відповідній концентрації.

Споживання швидкодіючих вуглеводів (моносахаридів, дисахаридів тощо) є ще одним варіантом для пацієнтів, які не сплять і можуть приймати їжу через рот.

Після споживання вуглеводів персонал може перевіряти рівень цукру в крові кожні 15 хвилин і повторювати дози вуглеводів, якщо необхідно, щоб нормалізувати рівень цукру в крові.

Сепсис може різними способами впливати на рівень глюкози в крові людини. Тоді як гіперглікемії, викликаної стресом, більше поширений при сепсисі спонтанна гіпоглікемія є важливим показником того, наскільки серйозно прогресує стан.

Низький рівень цукру в крові також може бути безпосередньо пов’язаний з лікуванням інсуліном гіперглікемії, спричиненої інфекцією. Якнайшвидше лікування сепсису може допомогти відновити баланс цукру в крові та захистити від органної недостатності та смерті.