Як діагностується екзокринна недостатність підшлункової залози?

Цей рідкісний, але серйозний розлад травлення зазвичай потребує кількох лабораторних тестів і фізичного огляду, щоб встановити точний діагноз.

Екзокринна недостатність підшлункової залози (EPI) — це рідкісний розлад, коли проблеми з певними ферментами ускладнюють перетравлення їжі тонким кишечником. Для діагностики зазвичай необхідна комбінація фізичного огляду, огляду ваших симптомів і лабораторних досліджень.

EPI може бути важко діагностувати, оскільки він імітує інші розлади травлення. Але отримання точного діагнозу та лікування EPI є критично важливим, оскільки це може призвести до недоїдання та інших потенційно небезпечних для життя ускладнень.

Що таке панкреатична недостатність?

Коли їжа потрапляє в тонкий кишечник під час травлення, ваша підшлункова залоза виділяє травні соки, що містять ферменти, які допомагають розщеплювати їжу, щоб її поживні речовини могли легко засвоюватися.

У більшості людей з EPI підшлункова залоза не виробляє достатньо ферментів для правильного травлення або недостатня кількість ферментів досягає тонкої кишки для повного травлення. EPI також може розвинутися внаслідок інших станів, пов’язаних із травними ферментами.

Хоча це відносно рідко для широкої громадськості, діагноз EPI часто отримують люди з хронічним панкреатитом і хворими на муковісцидоз.

Як це діагностується?

Діагностика EPI зазвичай починається з огляду вашої історії хвороби. Такі захворювання, як панкреатит і хірургічні втручання, пов’язані з підшлунковою залозою або верхнім відділом шлунково-кишкового тракту, можуть призвести до EPI.

А 2022 дослідження припускає, що певні фізичні особливості після операції на підшлунковій залозі, такі як діаметр головної панкреатичної протоки понад 3 міліметри, є факторами ризику для EPI.

Куріння, надмірне вживання алкоголю або те й інше в особистому анамнезі також може підвищити ризик розвитку ЕПІ та інших проблем із функцією підшлункової залози. Подібним чином наявність панкреатиту або інших захворювань підшлункової залози в сімейному анамнезі також може підвищити ризик розвитку ЕПІ.

Лікар або медичний працівник також проведе фізичний огляд і перевірить ваші симптоми. Лікар буде шукати ознаки незрозумілої втрати ваги та недоїдання.

Лікар також може перевірити, чи немає набряку живота, прослухати за допомогою стетоскопа звуки з вашого живота, постукати чи обережно натиснути на живіт, щоб виявити ознаки чутливості чи болю.

Також є кілька типів лабораторних досліджень використовується для діагностики EPI, включаючи аналізи крові, калу та функції підшлункової залози.

А Звіт за 2019 рік припускає, що один із найбільш часто виконуваних і корисних тестів калу на екзокринну функцію підшлункової залози називається тестом на фекальну еластазу-1 (FE-1). FE-1 є одним із типів травних ферментів, і низький рівень його в калі може вказувати на те, що у вас EPI.

Тест на функцію підшлункової залози виконується за допомогою внутрішньовенної (IV) лінії для доставки секретину, гормону, який стимулює вироблення ферментів у вашій підшлунковій залозі, і трубки, яка проходить через ніс до тонкої кишки. Зразок рідини витягується через трубку для аналізу в лабораторії.

Аналізи крові для EPI шукають рівні певних вітамінів і мінералів, які можуть свідчити про недоїдання.

Симптоми

Типові симптоми EPI можуть включати:

спазми та болі в животі
здуття живота
діарея або рідкий стілець з неприємним запахом
надлишок газу
втрата ваги

Що може імітувати екзокринну недостатність підшлункової залози?

Оскільки симптоми EPI спільні з багатьма іншими розладами травлення, лікарі часто не тестують на EPI відразу. Це вірно навіть для людей зі встановленими факторами ризику EPI.

А 2020 дослідження припускає, що менше 7% людей з раком підшлункової залози або хронічним панкреатитом проходять тестування на EPI.

Серед найбільш поширених станів, які можуть імітувати симптоми панкреатичної недостатності, є:

целіакія
Хвороба Крона
інфекції, такі як надмірний ріст бактерій тонкої кишки (SIBO)
синдром подразненого кишечника
виразковий коліт

Що є маркером недостатності підшлункової залози?

Хоча результати тесту FE-1 широко використовуються для діагностики недостатності підшлункової залози, є кілька інших маркерів, які також є корисними.

Одним із найкорисніших маркерів є сироватковий трипсиногенякий можна використовувати для визначення вашої екзокринної функції підшлункової залози шляхом тестування хімічної речовини, виробленої підшлунковою залозою, яка циркулює у вашому кровотоці.

Рівень трипсиногену в сироватці (крові). менше 20 нанограмів на мілілітр припускає, що у вас панкреатична недостатність. Це може бути корисним для підтвердження інших симптомів і лабораторних тестів, які вказують на EPI.

Чи смертельна недостатність підшлункової залози?

Недостатність підшлункової залози є захворюванням, яке піддається лікуванню.

Але якщо його не лікувати належним чином, це може призвести до серйозних ускладнень, включаючи ранню смертність через серцево-судинні захворювання або недоїдання. Це також може призвести до остеопорозу та зниження якості життя.

EPI має тенденцію слідкувати за проблемами з вашою підшлунковою залозою, такими як запальний стан панкреатиту. Але воно може розвинутися у будь-кого. Якщо ви помітили тривожний біль або труднощі з травленням або відчуваєте незрозумілу втрату ваги, зверніться до лікаря.

Якщо вам поставлено діагноз EPI, чим раніше ви розпочнете замісну терапію ферментами підшлункової залози (PERT) і почнете вносити зміни в дієту та інший спосіб життя, тим швидше ви почнете почувати себе краще та здоровіше.