Ваш кишечник має довжину близько 28 футів. Це означає, що продукти, які ви їсте, мають пройти довгий шлях, перш ніж вони повністю перетравляться та виведуться.
Ваш кишечник виконує це завдання за допомогою м’язових скорочень, які рухаються хвилеподібно. Ці скорочення м’язів, відомі як перистальтика, рухають перетравлену їжу вперед.
Однак якщо щось, наприклад проблеми з м’язами чи нервами, уповільнює або блокує цей рух, результатом може стати велика пробка у вашому кишечнику.
Ілеус – це медичний термін для цієї відсутності руху десь у кишечнику, що призводить до накопичення та потенційного блокування харчового матеріалу.
Ілеус може призвести до кишкової непрохідності. Це означає, що ніякі харчові матеріали, газ або рідини не можуть проникнути.
Це може виникнути як побічний ефект після операції. Однак є й інші причини цього стану.
Ілеус викликає серйозне занепокоєння. Однак люди з кишковою непрохідністю часто не знають, що їжа накопичується в їх кишечнику, тому вони продовжують їсти. Це підштовхує все більше і більше матеріалу до накопичення.
Без лікування кишкова непрохідність може перфорувати або розірвати кишку. Це призводить до того, що вміст кишечника, який має високий рівень бактерій, просочується в порожнину вашого тіла. Це може бути смертельно небезпечним.
Якщо кишкова непрохідність все ж виникає, важливо якомога швидше отримати лікування.
Які причини кишкової непрохідності?
Ілеус є поширеним явищем після операції, тому що людям часто призначають ліки, які можуть уповільнити роботу кишечника. Це різновид паралітичної кишкової непрохідності.
У цьому випадку кишківник не заблокований. Швидше, він не рухається належним чином. У результаті перетравлена їжа практично не рухається через кишечник.
Приклади ліків, які можуть викликати паралітичну кишкову непрохідність, включають:
- гідроморфон (Dilaudid)
- морфін
- оксикодон
-
трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін та іміпрамін (тофраніл)
Однак існує кілька інших можливих причин кишкової непрохідності. До них належать:
- рак кишечника
- дивертикуліт
-
Хвороба Паркінсона, яка вражає м’язи та нерви в кишечнику
-
Хвороба Крона, яка рідко викликає закупорку, але може спричинити потовщення стінок кишечника через аутоімунне запалення
Це найпоширеніші причини кишкової непрохідності у дорослих. У дітей також може бути кишкова непрохідність.
Інвагінація є найчастішою причиною кишкової непрохідності у дітей. Це коли частина кишечника «телескопує» або ковзає сама в себе.
Шлунково-кишкові симптоми є найпоширенішими ознаками кишкової непрохідності. Ваш шлунок і кишечник почнуть наповнюватися газами, які не можуть вийти через пряму кишку. Це призводить до того, що живіт стає напруженим і роздутим.
Якщо ви відчуваєте ці симптоми, особливо після операції, важливо негайно звернутися до лікаря.
Як лікується кишкова непрохідність?
Лікування кишкової непрохідності залежить від її тяжкості. Ступінь тяжкості може залежати від того, чи спричиняє це часткову чи повну кишкову непрохідність, чи це паралітична кишкова непрохідність.
Часткова непрохідність
Іноді такий стан, як хвороба Крона або дивертикуліт, означає, що частина кишечника не рухається. Однак частина кишкового матеріалу може проникнути.
У цьому випадку, якщо ваш стан стабільний, ваш лікар може порекомендувати дієту з низьким вмістом клітковини. Це може допомогти зменшити об’ємний стілець, полегшивши його проходження.
Однак, якщо це не спрацює, може знадобитися хірургічне втручання для відновлення або переміщення ураженої частини кишечника.
Повна обструкція
Повна обструкція є невідкладною медичною допомогою.
Лікування залежатиме від загального стану здоров’я. Наприклад, обширна операція на черевній порожнині не підходить деяким людям. Сюди входять люди похилого віку та хворі на рак товстої кишки.
У цьому випадку лікар може використовувати металевий стент, щоб зробити кишечник більш відкритим. В ідеалі їжа почне проходити разом зі стентом.
Однак операція на черевній порожнині для усунення закупорки або пошкодженої частини кишечника може знадобитися.
Паралітичний ілеус
Лікування паралітичної кишкової непрохідності починається зі з’ясування основної причини.
Якщо причиною є ліки, лікар може призначити інший препарат для стимуляції моторики шлунково-кишкового тракту (рухливості кишечника). Одним із ліків, які вони можуть призначити, є метоклопрамід (Реглан).
Якщо можливо, також може допомогти відміна ліків, які викликали кишкову непрохідність. Однак ви не повинні припиняти прийом ліків, особливо антидепресантів, без схвалення лікаря.
На ранніх стадіях паралітичної кишкової непрохідності можливе лікування без операції. Вам все одно може знадобитися перебування в лікарні, щоб отримати відповідні рідини внутрішньовенно, доки проблема не буде повністю вирішена.
На додаток до внутрішньовенної гідратації рідини лікар може застосувати назогастральну декомпресію. Під час цієї процедури в носову порожнину вставляється трубка, щоб досягти шлунка. Трубка відсмоктує зайве повітря та матеріал, який ви могли б вирвати.
Більшість кишкової непрохідності, пов’язаної з хірургічним втручанням, зникає протягом 2-4 днів після операції. Однак деяким людям потрібна операція, якщо стан не покращується.
Міркування щодо операції
Ваш кишечник дуже довгий, тому ви можете прожити без його частини. Хоча це може вплинути на процес травлення, більшість людей ведуть здоровий спосіб життя з видаленою частиною кишечника.
У деяких випадках лікарю може знадобитися видалити всю кишку. У цьому випадку ваш лікар створить спеціальний мішечок, який називається стомою. Цей мішок дозволяє калу витікати з решти шлунково-кишкового тракту.
Ви повинні доглядати за стомою, але ви можете жити без кишківника після кишкової непрохідності.
Які симптоми кишкової непрохідності?
Ілеус може викликати сильний дискомфорт у животі.
Симптоми, пов’язані з кишковою непрохідністю, включають:
- спазми в животі
- втрата апетиту
- відчуття наповненості
- запор
- неможливість відходження газу
- здуття живота
- нудота
-
блювота, особливо з вмістом, схожим на кал
Як діагностується кишкова непрохідність?
Ваш лікар зазвичай спочатку вислухає опис ваших симптомів. Ймовірно, вас запитають про будь-яку історію захворювань, призначені ліки та операції, особливо нещодавні процедури.
Потім ваш лікар може провести фізичний огляд, оглянувши ваш живіт на наявність ознак набряку або напруженості. Ваш лікар також прослухає за допомогою стетоскопа ваш живіт на наявність типових кишкових шумів.
Якщо ваш кишечник не рухається через кишкову непрохідність, ваш лікар може нічого не почути або почути надмірні кишкові шуми.
Візуалізаційні дослідження зазвичай призначаються після ретельного фізичного огляду. Вони можуть вказувати на те, де розташована кишкова непрохідність, показуючи скупчення газів, збільшення кишки або навіть непрохідність. Ваш лікар може використовувати їх, щоб визначити ділянки, де, здається, зосереджено вміст кишечника.
Приклади візуалізаційних досліджень включають:
- Плівковий рентген. Це може показати ознаки скупчення газу та, можливо, обструкції, але рентгенівське дослідження не завжди є найбільш переконливим способом діагностики кишкової непрохідності.
- Комп’ютерна томографія. Це сканування надає більш детальні рентгенівські зображення, які допоможуть вашому лікарю визначити потенційну область, де розташована кишкова непрохідність. КТ зазвичай використовує контрастні речовини, які вводять внутрішньовенно або приймають перорально.
- УЗД. Для виявлення кишкової непрохідності у дітей частіше використовується УЗД.
У деяких випадках ваш лікар може використовувати діагностичну процедуру, відому як повітряна або барієва клізма.
Під час цієї процедури лікар вводить повітря або сульфат барію, рентгеноконтрастну речовину, через пряму кишку в товсту кишку. Поки лікар це робить, технік робить рентген вашого живота. Повітря або барій виявляються на рентгенівському знімку, щоб допомогти техніку побачити будь-яку потенційну перешкоду.
У деяких дітей ця процедура може лікувати кишкову непрохідність, спричинену інвагінацією.
Фактори ризику кишкової непрохідності
Згідно з дослідженням 2015 року кишкова непрохідність є
Хірургічні процедури на черевній порожнині, які включають обробку кишечника, зазвичай призводять до зупинки кишкового руху на певний період часу. Це дозволяє хірургу отримати доступ до вашого кишечника.
Іноді нормальна перистальтика може відновлюватися повільно. Інші люди частіше відчувають утворення рубцевої тканини, що також може призвести до кишкової непрохідності.
Ряд захворювань може збільшити ризик кишкової непрохідності. Вони включають:
-
електролітний дисбаланс, наприклад калієвий і кальцієвий
- пошкодження або травми кишечника в анамнезі
- кишкові розлади в анамнезі, такі як хвороба Крона та дивертикуліт
- сепсис
- історія впливу високоенергетичного випромінювання (опромінення) біля живота
- захворювання периферичних артерій
- швидка втрата ваги
Старіння також природним чином уповільнює швидкість руху кишечника. Літні дорослі піддаються більшому ризику кишкової непрохідності, особливо тому, що вони, як правило, приймають більше ліків, які потенційно можуть уповільнити рух матеріалу через кишечник.
Ілеус проти інших блоків кишечника
Ілеус називають «немеханічною кишковою непрохідністю», оскільки вона виникає, коли травний тракт припиняє нормальний рух. Однак деякі умови можуть спричинити фізичну закупорку або механічну непрохідність кишечника.
Умови, які можуть спричинити фізичну закупорку кишечника, включають наступне:
- грижа
- рубцева тканина після операції
- пухлини кишечника
- проковтнув сторонні предмети
- стілець застряг у прямій або товстій кишці (уражений кишечник)
-
volvulus, коли кишечник стає скручений
-
жовчні камені, хоча це рідко
Які ускладнення може викликати кишкова непрохідність?
Ілеус може перерости в серйозну та потенційно небезпечну для життя ситуацію.
Двома найважчими ускладненнями є некроз і перитоніт.
Некроз
Некроз – це передчасна смерть клітин або тканин. Це може статися, коли обструкція перекриває кровопостачання кишечника.
Без крові кисень не може потрапити до тканини, що призводить до її відмирання. Відмерлі тканини послаблюють кишкову стінку, полегшуючи розрив кишечника та витік вмісту кишечника. Це відоме як перфорація кишки.
Перитоніт
Перфорація кишки внаслідок некрозу може спричинити перитоніт. Це серйозне запалення в черевній порожнині, викликане бактеріями або грибком.
Ваш кишечник містить багато бактерій, наприклад кишкова паличка. Бактерії повинні залишатися у вашому кишечнику, а не вільно блукати в порожнині вашого тіла. Бактеріальний перитоніт може перерости в сепсис, небезпечний для життя стан, який може призвести до шоку та органної недостатності.
Чи можна запобігти кишковій непрохідності?
Більшість факторів ризику, пов’язаних із кишковою непрохідністю, таких як травми чи хронічні захворювання, неможливо запобігти.
Якщо ви збираєтеся робити операцію, слід враховувати можливість розвитку кишкової непрохідності. Однак це не повинно вберегти вас від необхідності операції.
Усвідомлення симптомів кишкової непрохідності є важливим для пошуку швидкого лікування, щоб запобігти її погіршенню.
Перспектива кишкової непрохідності
Ілеус добре піддається лікуванню.
Якщо ви нещодавно перенесли операцію або маєте інші фактори ризику кишкової непрохідності, вам слід знати про симптоми.
Важливо якнайшвидше звернутися за медичною допомогою, щоб кишкову непрохідність можна було вирішити без інвазивного медичного лікування.
Discussion about this post