Інвазивний моніторинг ЕЕГ - Центр епілепсії

Що таке інвазивні записи ЕЕГ і коли вони потрібні?

Інвазивні записи ЕЕГ – це записи, які робляться за допомогою електродів, імплантованих хірургічним шляхом на поверхню або в глибину мозку. Іноді при синдромі епілепсії у пацієнта може знадобитися використання інвазивних записів ЕЕГ, перш ніж розглянути можливість операції з епілепсії.

Субдуральні електроди ЕЕГ – це електроди, які розташовані над поверхнею мозку.
Електроди глибинної ЕЕГ – це електроди, які розміщені в речовині мозку.

Ці записи робляться для кращої локалізації області мозку, з якої виникає епілепсія. Розміщення цих електродів часто підтверджується спільною реєстрацією на МРТ-зображенні.

На додаток до стандартного відео- та ЕЕГ-моніторингу, який проводиться під час інвазивної оцінки, другий етап оцінки передбачає використання різних «технік функціональної локалізації». Дві зазвичай використовувані методики функціональної локалізації, які застосовуються під час останньої половини інвазивної оцінки до хірургії епілепсії, — це кортикальна стимуляція та картування центральної борозни за допомогою кортикального картування SSEP.

Обидва ці методи функціональної локалізації можуть виконуватися окремо під час операції в рамках інтраопераційного нейрофізіологічного моніторингу.

Субдуральні електроди ЕЕГ

Субдуральні електроди ЕЕГ – це електроди, які розташовані над поверхнею мозку. Розміщення цих електродів часто підтверджується спільною реєстрацією на МРТ-зображенні.

Глибинні електроди ЕЕГ

Інвазивний моніторинг ЕЕГ – Центр епілепсії

Електроди глибинної ЕЕГ – це електроди, які розміщені в речовині мозку. Розміщення цих електродів часто підтверджується спільною реєстрацією на зображенні МРТ.

На малюнку ліворуч показано зображення МРТ мозку, що показує положення електродів, які були розміщені в речовині мозку в області, які називаються скроневими частками, і, зокрема, в структуру, яка називається мигдалиною і гіпокампом.

Ці структури часто беруть участь у формуванні судом у пацієнтів із скроневою епілепсією. Ці електроди називаються «електродами глибини».

Кортикальна стимуляція

Кортикальна стимуляція передбачає подачу короткого електричного струму в мозок через інвазивні електроди. Це робиться, щоб визначити, яку функцію виконує ця область мозку. Пацієнтів часто просять виконати завдання під час кортикальної стимуляції, наприклад, розмову, щоб визначити, чи порушує стимуляція виконання цього завдання.

Функції, які можна перевірити за допомогою цієї техніки, включають мову, зір, рух і відчуття.

SSEP Mapping

На цьому зображенні показано субдуральний електрод, який записує сигнали, що виходять з мозку. Ці сигнали були отримані з мозку після стимуляції нерва, розташованого в руці, який називається «серединний нерв». Ці відповіді дають важливу інформацію про ділянки мозку, які контролюють роботу рук.

Кортикальні соматосенсорні викликані потенціали використовуються для визначення розташування важливої структури в мозку, яка називається центральною борозною.

Поверхня мозку утворена хребтами і долинами, які називаються «борозенками» або «борозенками». Одна важлива така долина лежить між областями мозку, які контролюють рух і відчуття.

Стимулюючи нерв на руці, обличчі чи нозі та записуючи мозкові хвилі у відповідь на стимуляцію за допомогою комп’ютера, можна визначити локалізацію борозни.