Інтерстиціальний цистит (синдром хворобливого сечового міхура): причини та лікування

Інтерстиціальний цистит – це хронічне захворювання сечового міхура, яке викликає дискомфорт та/або біль у сечовому міхурі або області таза. Стінки сечового міхура запалюються і дратуються, що призводить до того, що сечовий міхур стає дуже чутливим. Залежно від тяжкості, лікування може варіюватися від дієти до хірургічного втручання.

Огляд

Що таке інтерстиціальний цистит (ІЦ)?

Інтерстиціальний цистит (IC) або хворобливий сечовий міхур (PBS) визначається як біль, тиск або дискомфорт у надлобковій ділянці або ділянці сечового міхура, які можуть спричинити часте сечовипускання або позиви до сечовипускання, які присутні протягом щонайменше шести тижнів.

Хто хворіє на інтерстиціальний цистит (ІЦ)?

Чоловікам, жінкам і дітям можна поставити діагноз IC. За оцінками, приблизно 83 000 чоловіків і 1,2 мільйона жінок у США страждають від ІК.

Симптоми та причини

Що викликає інтерстиціальний цистит (ІЦ)?

Причини ІК повністю не вивчені. IC може бути пов’язаний з такими медичними станами, як:

Аутоімунне захворювання.
Алергія.
Дефекти слизової оболонки сечового міхура.
Захворювання судин (кровоносних судин).
Аномалії тучних клітин (клітин, які викликають симптоми алергії).
Наявність аномальних речовин у сечі.
Невідомі інфекції.

Які симптоми інтерстиціального циститу (ІЦ)?

Симптоми IC/PBS відрізняються від випадку до випадку і можуть бути легкими, важкими, випадковими або постійними. Симптоми можуть бути схожі на симптоми інфекції сечового міхура. Симптоми у жінок часто посилюються під час менструації.

Симптоми інтерстиціального циститу (ІЦ) включають наступне:

Надлобковий або тазовий біль.
Тиск або дискомфорт, коли сечовий міхур наповнюється.
Доводиться часто мочитися.
Сечовипускання в невеликих кількостях.

Діагностика та тести

Як діагностується інтерстиціальний цистит (ІЦ)?

Немає остаточних тестів для діагностики IC/PBS. Важливо виключити інші інфекції та стани, щоб ваш лікар міг провести різні тести, включаючи:

Зразок сечі та аналіз сечі: Пацієнт надає зразок сечі, і лікар досліджує його за допомогою мікроскопа, щоб дізнатися, чи є якісь організми, мікроби, гній або лейкоцити, що може означати наявність інфекції. Лікар може лікувати інфекцію антибіотиками. Якщо сеча стерильна протягом тижнів або місяців і симптоми тривають, лікарі можуть поставити діагноз IC.
Біопсія стінки сечового міхура та уретри: Біопсія – це зразок тканини, взятий з організму для більш ретельного дослідження. Ця процедура буде проводитися під анестезією. Тканина може бути взята зі стінки сечового міхура та уретри (трубки, через яку сеча виходить з тіла), щоб виключити інші умови. Біопсія може допомогти виключити рак сечового міхура.
Цистоскопія: Лікар може оглянути внутрішню частину сечового міхура за допомогою інструменту, який називається цистоскопом. Це довгий тонкий приціл з окуляром на одному кінці. Цистоскоп обережно поміщають вгору по уретрі і в сечовий міхур. Лікар може побачити сечовий міхур, дивлячись через окуляр. Під час цієї процедури пацієнт не перебуває під наркозом. Цистоскопія може виключити рак сечового міхура. Якщо також планується біопсія сечового міхура, цистоскопія може бути виконана одночасно, але для цього може знадобитися анестезія.
Цистоскопія під наркозом при розтягненні сечового міхура: Цистоскопію також можна зробити при розтягуванні (розтягуванні) сечового міхура. Лікар проведе цистоскопію, як описано вище, і розтягне (розтягне) сечовий міхур до максимальної потужності, наповнивши його водою. Ця процедура може виявити тріщини в сечовому міхурі. Ця процедура вимагає анестезії, оскільки розтягування є болючим для людей із IC. Після цієї процедури багато пацієнтів із IC/PBS відчувають тимчасове полегшення симптомів.

Управління та лікування

Як лікується інтерстиціальний цистит (ІЦ)?

Хоча IC/PBS неможливо вилікувати, існує багато способів лікування. Неможливо передбачити, хто буде найкраще реагувати на певні види лікування. Симптоми IC/PBS можуть посилюватися або зникати. Навіть якщо симптоми зникають, вони можуть повернутися через дні, тижні, місяці або роки.

Лікування IC/PBS спрямоване на полегшення симптомів. Лікарі допоможуть вибрати відповідне лікування для пацієнта. Для деяких пацієнтів лікування комбіноване.

Лікування інтерстиціального циститу/болісного сечового міхура може включати:

дієта: Деякі люди з IC/PBS виявляють, що певні продукти або напої погіршують їхні симптоми. Можливо, вам буде корисно вести щоденник про те, що ви їсте та п’єте, щоб побачити, чи не викликають якісь продукти чи напої симптоми та/або спалахи. У пацієнтів із IC/PBS кисла їжа може подразнювати сечовий міхур. Якщо це так, ваш лікар може порекомендувати приймати антациди під час їжі, щоб зменшити кількість кислоти, яка потрапляє в сечу. Ви також можете виключити певні продукти зі свого раціону, наприклад:
- Алкоголь
- Кофеїн
- Газовані напої
- Шоколадний
- помідори
- Штучні підсолоджувачі
Фізична активність: Вправи та фізична активність можуть допомогти полегшити симптоми IC/PBS. Вправи можуть включати:
- Прогулянка
- їзда на велосипеді
- М’яка розтяжка
Зменшення стресу: Стрес може викликати спалахи та симптоми у тих, хто має IC/PBS. Вивчення методів зниження стресу та виділення часу для відпочинку може полегшити життя з IC/PBS.
Фізіотерапія: М’язи таза утримують сечовий міхур на місці і допомагають контролювати сечовипускання. Вправи на ці м’язи можуть допомогти зменшити симптоми IC/PBS. Ваш лікар або фізіотерапевт може допомогти вам виконати ці вправи правильно.
Перекваліфікація сечового міхура: Людина, у якої болить сечовий міхур, може звикнути відвідувати ванну кімнату, як тільки вона або вона відчуває біль або невідкладність, навіть якщо сечовий міхур не наповнений. В результаті його організм може звикнути часто ходити в туалет. Перенавчання сечового міхура – це лікування, яке намагається подолати цю звичку, допомагаючи вам утримувати сечу протягом більш тривалого періоду часу. Щоб використовувати перенавчання сечового міхура, ведіть щоденник, як часто ви сечовипускаєте і як часто у вас виникають позиви до сечовипускання. Використовуйте щоденник, щоб поступово збільшувати час між перервами у ванну.
Пероральні препарати: Пентозан полісульфат натрію (Елмірон®) – це препарат, схвалений для лікування болю при ІК. Цей препарат, можливо, доведеться приймати протягом шести місяців, перш ніж буде помічено будь-яке покращення. Ліки, які лікують печію, можуть допомогти при симптомах IC, зменшуючи кількість кислоти, що виробляється організмом. Міорелаксанти можуть допомогти полегшити симптоми, запобігаючи стисканню сечового міхура в неправильний час. Антидепресанти можуть використовуватися для полегшення болю у пацієнтів з ІЦ. Було показано, що трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін (Елавіл), зменшують біль і зменшують часте сечовипускання у пацієнтів з ІК. Наркотичні знеболюючі препарати зазвичай не використовуються для лікування болю у пацієнтів із IC.
Закапування сечового міхура: Іншим методом лікування є заповнення сечового міхура рідким ліками. Ви встановлюєте невеликий катетер або трубку в уретру і наповнюєте сечовий міхур ліками.
Розтягнення / гідророзтягнення сечового міхура: Розтягнення або гідророзтягнення сечового міхура – це процедура, яка виконується в операційній під анестезією. Сечовий міхур наповнюється стерильною водою, щоб розтягнути сечовий міхур і збільшити кількість сечі, яку можна утримувати.
Стимуляція нерва: Стимуляція нервів – це лікування, яке допомагає регулювати роботу сечового міхура. Ці методи лікування є більш корисними для зменшення невідкладності та частоти сечовипускання, але іноді можуть допомогти при болях у сечовому міхурі/надлобковій формі.
Хірургія: Операція для лікування IC/PBS використовується в крайньому випадку. Операція може видалити частини сечового міхура або навіть весь сечовий міхур. Якщо пацієнт спробував будь-які інші варіанти лікування і біль нестерпний, можна розглянути хірургічне втручання.