Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП): симптоми та лікування

Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) – це інфекція в будь-якій частині сечовидільної системи: нирках, сечоводах, сечовому міхурі та уретрі. Більшість інфекцій вражає нижні сечовивідні шляхи: сечовий міхур та уретру.

Жінки мають більший ризик розвитку ІМП, ніж чоловіки. Інфекція, обмежена вашим сечовим міхуром, може бути болючою і дратує. Однак серйозні наслідки можуть виникнути, якщо ІМП пошириться на ваші нирки.

Зазвичай лікарі лікують інфекції сечовивідних шляхів антибіотиками. Але ви можете вжити заходів для зменшення ваших шансів отримати ІМП у першу чергу.

Симптоми інфекції сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів не завжди викликають симптоми. У деяких випадках можуть з’являтися такі симптоми:

• Сильна, стійка позива до сечовипускання
• Печіння при сечовипусканні
• Здача частої, невеликої кількості сечі
• Сеча виглядає каламутною
• Сеча виглядає червоною, яскраво-рожевою або кольоровою – кольором – ознакою крові в сечі
• Сеча з сильним запахом
• Тазовий біль у жінок – особливо в центрі тазу та навколо лобкової кістки

Інфекції сечовивідних шляхів можна не помітити або помилково сприйняти за інші захворювання у дорослих людей.

Види інфекції сечовивідних шляхів

Кожен тип ІМП може спричинити більш конкретні ознаки та симптоми, залежно від того, яка частина сечовивідних шляхів інфікована.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є симптоми ІМП.

Причини

Зазвичай інфекції сечовивідних шляхів виникають, коли бактерії потрапляють в сечовивідні шляхи через уретру і починають розмножуватися в сечовому міхурі. Незважаючи на те, що сечовидільна система призначена для захисту від таких мікроскопічних загарбників, ці захисні сили часом не спрацьовують. Коли це трапляється, бактерії можуть закріпитися і перерости в повноцінну інфекцію в сечовивідних шляхах.

Найбільш поширені ІМП зустрічаються переважно у жінок і вражають сечовий міхур та уретру.

• Інфекція сечового міхура (цистит). Цей тип ІМП зазвичай спричинений кишковою паличкою (E. coli), різновидом бактерій, які зазвичай зустрічаються в шлунково-кишковому тракті. Однак іноді за це відповідають інші бактерії. Статевий акт може призвести до циститу. Усі жінки мають ризик циститу через свою анатомію – зокрема, невелику відстань від уретри до заднього проходу та отвір уретри до сечового міхура.
• Інфекція уретри (уретрит). Цей тип ІМП може виникнути, коли шлунково-кишкові бактерії поширюються із заднього проходу в уретру. Крім того, оскільки жіноча уретра знаходиться близько до піхви, інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як герпес, гонорея, хламідіоз та мікоплазма, можуть викликати уретрит.

Фактори ризику

Інфекції сечовивідних шляхів часто зустрічаються у жінок, і багато жінок протягом життя переносять не одну інфекцію. Фактори ризику, характерні для жінок щодо ІМП, включають:

• Жіноча анатомія. У жінки уретра коротша, ніж у чоловіка, що скорочує відстань, яку бактерії повинні пройти, щоб дістатися до сечового міхура.
• Сексуальна активність. Сексуально активні жінки, як правило, мають більше ІМП, ніж жінки, які не є сексуально активними. Наявність нового статевого партнера також збільшує ваш ризик.
• Певні типи контролю за народжуваністю. Жінки, які використовують діафрагму для контролю народжуваності, можуть зазнати більш високого ризику, а також жінки, які використовують сперміцидні засоби.
• Менопауза. Після менопаузи зниження циркулюючого естрогену спричинює зміни в сечовивідних шляхах, що робить вас більш вразливими до інфекції.

Інші фактори ризику для ІМС включають:

• Аномалії сечовивідних шляхів. Немовлята, народжені з патологіями сечовивідних шляхів, які не дозволяють сечі нормально виходити з організму або викликають резервне копіювання сечі в уретру, мають підвищений ризик розвитку ІМП.
• Закупорка сечовивідних шляхів. Камені в нирках або збільшена простата можуть затримати сечу в сечовому міхурі та збільшити ризик розвитку ІМП.
• Пригнічена імунна система. Діабет та інші захворювання, які погіршують імунну систему – захист організму від мікробів – можуть збільшити ризик розвитку ІМП.
• Використання катетера. Люди, які не можуть самостійно мочитися і використовують сечовипуск (катетер) для сечовипускання, мають підвищений ризик розвитку ІМП. Люди, які госпіталізовані, люди з неврологічними проблемами, які ускладнюють контроль за здатністю до сечовипускання, і люди, які паралізовані, також мають більш високий ризик.
• Нещодавня сечовивідна процедура. Хірургія сечовивідних шляхів або обстеження сечовивідних шляхів, що включає медичні інструменти, може збільшити ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів.

Ускладнення від інфекції сечовивідних шляхів

При своєчасному та правильному лікуванні інфекції нижніх сечовивідних шляхів рідко призводять до ускладнень. Але якщо не лікувати інфекцію сечовивідних шляхів, це може мати серйозні наслідки.

Ускладнення ІМП можуть включати:

• Повторні інфекції, особливо у жінок, які страждають двома або більше ІМП протягом шести місяців або чотирма і більше протягом року.
• Постійне ураження нирок гострою або хронічною інфекцією нирок (пієлонефрит) внаслідок необробленого ІМП.
• Підвищений ризик у вагітних жінок з народженням з низькою вагою або недоношеними дітьми.
• Звуження уретри (стриктура) у чоловіків від рецидивуючого уретриту, раніше спостерігалося при гонококовому уретриті.
• Сепсис, потенційно небезпечне для життя ускладнення інфекції, особливо якщо інфекція проходить шлях по сечовивідних шляхах до нирок.

Профілактика інфекції сечовивідних шляхів

Ви можете зробити ці кроки, щоб зменшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів:

• Пийте багато рідини, особливо води. Вживання води допомагає розріджувати сечу та гарантує, що ви будете частіше мочитися – дозволяючи бактеріям вимиватись із сечовивідних шляхів до того, як може початися інфекція.
• Пийте журавлинний сік. Хоча дослідження не є впевненими, що журавлинний сік запобігає ІМП, це, швидше за все, не шкідливо.
• Протріть спереду назад. Це після сечовипускання та після дефекації допомагає запобігти поширенню бактерій в анальній ділянці на піхву та уретру.
• Випорожніть міхур незабаром після статевого акту. Крім того, випийте повну склянку води, щоб допомогти промити бактерії.
• Уникайте потенційно дратуючих жіночих продуктів. Використання дезодорантів-спреїв або інших жіночих продуктів, таких як спринцювання та присипки, в області статевих органів може дратувати уретру.
• Змініть метод контролю за народжуваністю. Діафрагми або не змащені або оброблені сперміцидами презервативи – все це може сприяти зростанню бактерій.

Діагностика

Тести, що використовуються для діагностики інфекцій сечовивідних шляхів, включають:

• Аналіз зразка сечі. Ваш лікар може попросити зразок сечі для лабораторного аналізу для пошуку лейкоцитів, еритроцитів або бактерій. Щоб уникнути потенційного забруднення зразка, вам може бути запропоновано спочатку протерти область геніталій антисептичною прокладкою та зібрати сечу в середині потоку.
• Вирощування бактерій сечовивідних шляхів у лабораторії. Лабораторний аналіз сечі іноді супроводжується культивуванням сечі. Цей тест повідомляє лікареві, які бактерії викликають вашу інфекцію, і які ліки будуть найбільш ефективними.
• Створення зображень сечовивідних шляхів. Якщо у вас часті інфекції, які, на думку лікаря, можуть бути спричинені порушенням роботи сечовивідних шляхів, у вас може бути УЗД, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Ваш лікар може також використовувати контрастний барвник для виділення структур у сечовивідних шляхах.
• Використовуючи приціл, щоб побачити всередині сечового міхура. Якщо у вас повторюються ІМП, лікар може провести цистоскопію, використовуючи довгу тонку трубку з лінзою (цистоскоп), щоб побачити всередині уретри та сечового міхура. Цистоскоп вставляється в уретру і проходить до сечового міхура.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів

Зазвичай антибіотики є першим вибором при лікуванні інфекцій сечовивідних шляхів. Які препарати призначають і на скільки часу залежать від вашого стану здоров’я та виду бактерій, що знаходяться в сечі.

Просте зараження

Препарати, які зазвичай рекомендуються для простих ІМП, включають:

• Триметоприм / сульфаметоксазол (Bactrim, Septra)
• Фосфоміцин (монурол)
• Нітрофурантоїн (макродантин, макробід)
• Цефалексин (Кефлекс)
• Цефтріаксон

Група антибіотиків, відомих як фторхінолони, таких як ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин та інші, зазвичай не рекомендується застосовувати для простих ІМП, оскільки ризики цих ліків переважно переважують користь від лікування неускладнених ІМП. У деяких випадках, таких як ускладнена ІМП або інфекція нирок, лікар може призначити ліки з фторхінолоном, якщо немає інших варіантів лікування.

Часто симптоми прояснюються протягом декількох днів після лікування. Але вам може знадобитися продовжувати антибіотики тиждень і більше. Пройдіть весь курс антибіотиків за призначенням.

Для неускладненого ІМП, який виникає, коли ви в іншому випадку здорові, ваш лікар може порекомендувати коротший курс лікування, наприклад, прийом антибіотика протягом одного-трьох днів. Але чи достатньо цього короткого курсу лікування для лікування вашої інфекції, залежить від ваших конкретних симптомів та історії хвороби.

Лікар може також призначити знеболююче (знеболююче), що знеболює міхур та уретру, щоб полегшити печіння під час сечовипускання, але біль, як правило, знімається незабаром після початку прийому антибіотика.

Часті інфекції

Якщо у вас часті ІМП, ваш лікар може скласти певні рекомендації щодо лікування, такі як:

• Низькі дози антибіотиків, спочатку протягом шести місяців, але іноді і довше
• Самодіагностика та лікування, якщо ви залишаєтеся на зв’язку зі своїм лікарем
• Одноразова доза антибіотика після статевого акту, якщо ваші інфекції пов’язані із статевою активністю
• Вагінальна естрогенна терапія, якщо ви в постменопаузі

Важка інфекція

При важкому ІМП вам може знадобитися лікування внутрішньовенними антибіотиками в лікарні.

Вдома

Інфекції сечовивідних шляхів можуть бути болючими, але ви можете вжити заходів, щоб полегшити дискомфорт, поки антибіотики не лікують інфекцію. Дотримуйтесь цих порад:

• Пийте багато води. Вода допомагає розріджувати сечу та вимивати бактерії.
• Уникайте напоїв, які можуть дратувати міхур. Уникайте кави, алкоголю та безалкогольних напоїв, що містять цитрусові соки або кофеїн, поки ваша інфекція не очиститься. Ці напої можуть дратувати ваш сечовий міхур і, як правило, посилювати вашу часту або нагальну потребу в сечовипусканні.
• Використовуйте грілку. Нанесіть на живіт теплу, але не гарячу грілку, щоб мінімізувати тиск або дискомфорт у сечовому міхурі.

Альтернативна медицина

Багато людей п’ють журавлинний сік для профілактики ІМП. Існують деякі вказівки на те, що продукти з журавлини у вигляді соку або таблеток можуть мати властивості боротьби з інфекцією. Дослідники продовжують вивчати здатність журавлинного соку запобігати ІМП, але результати не є остаточними.

Якщо ви любите пити журавлинний сік і відчуваєте, що це допомагає запобігти ІМП, шкоди від цього мало. Для більшості людей пити журавлинний сік безпечно, але деякі люди повідомляють про розлад шлунку або пронос.

Однак не пийте журавлинний сік, якщо приймаєте ліки, що розріджують кров, такі як варфарин.