11 речей, які потрібно знати про використання протизаплідних засобів та антидепресантів

Про які методи контролю народжуваності ми говоримо?

Ряд гормональних методів контрацепції може взаємодіяти з деякими препаратами, які використовуються для лікування депресії. Це включає:

• таблетка
• імплант
• патч
• вагінальне кільце

Однак, здається, немає ніякого ефекту при використанні внутрішньоматкової спіралі (ВМС) або протизаплідних уколів.

Чи може одне знизити ефективність іншого?

«Гарна новина полягає в тому, що є жодних відомих взаємодій між загальноприйнятими антидепресантами та різними методами контролю над народжуваністю», – пояснює доктор Дебора Лі, спеціаліст із сексуального та репродуктивного здоров’я Dr. Fox Online Doctor and Pharmacy.

«Ці антидепресанти включають інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як флуоксетин, циталопрам, есциталопрам і сертралін, а також інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), такі як венлафаксин і дулоксетин».

Це означає, що будь-який з перерахованих вище антидепресантів не повинен впливати на ефективність вашого контролю над народжуваністю.

Однак можлива взаємодія з трициклічними антидепресантами (ТЦА), такими як амітриптилін або нортриптилін, «які сьогодні призначаються набагато рідше», – каже Лі.

Аналогічно, взаємодія між контролем над народжуваністю та інгібіторами моноаміноксидази (ІМАО), такими як фенелзин і транілципромін, і звіробоєм — рослинним засобом, який використовується для лікування депресії — має було відмічено.

«Коли ви приймаєте контрацептивні гормони, ці продукти щодня розщеплюються ферментами вашої печінки, а потім виводяться з організму», — пояснює Лі.

«Ліки, що індукують ферменти печінки, такі як звіробій, стимулюють ферменти печінки активізуватися, що призводить до зниження рівня контрацептивних гормонів у крові.

«Цей низький рівень естрогену та прогестерону може бути недостатнім, щоб зупинити овуляцію, і це збільшує ризик незапланованої вагітності».

Єдині види контрацептивів, на які не впливає, це внутрішньоматкові спіралі та укол.

Якщо ви приймаєте звіробій, знайте, що вам потрібно буде використовувати негормональні засоби контрацепції, такі як презервативи, до 28 днів після припинення прийому засобу.

Однак немає багато досліджень щодо того, чи може контроль над народжуваністю впливати на ефективність антидепресантів. Як стверджує Лі, «вплив репродуктивних гормонів на СІЗЗС є складним і недостатньо зрозумілим».

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC)там не є жодним доказом припустити, що використання гормональних контрацептивів пов’язане зі змінами ефективності СІЗЗС. Однак CDC зазначає, що поточні докази обмежені.

Чи можуть вони посилювати побічні ефекти один одного?

Для антидепресантів, які, здається, не взаємодіють із засобами контролю над народжуваністю — СІЗЗС та СІЗЗС — не повинно бути різниці в побічних ефектах.

Але ТЦА та інгібітори МАО, які використовуються разом із гормональними контрацептивами, можуть призводять до побічних ефектів антидепресантів.

Прийом звіробою та протизаплідних таблеток також може призвести до побічних ефектів, таких як порушення менструального циклу та кровотечі між менструаціями.

Знову ж таки, потрібні додаткові дослідження, чому це може статися.

Чи є якісь позитивні ефекти — чи може одне покращити інше?

Як не дивно, можуть бути й позитивні ефекти. Але є суперечливі докази.

А Дослідження 2007 року виявили, що люди з великим депресивним розладом, які приймали комбіновані гормональні контрацептиви, були значно менш депресивними, ніж ті, хто не отримував гормонального лікування.

І, каже Лі, «дослідницькі дослідження на ін’єкційному протизаплідному засобі Depo Provera, пластирі, вагінальному кільці, імплантаті, ВМС та ВМС не виявлено жодного негативного зв’язку між використанням цих методів та поганим настроєм».

Але в огляді 2019 року зазначено, що, ймовірно, гормональна контрацепція може мати несприятливі побічні ефекти, пов’язані з настроєм у людей з історією депресивних епізодів.

Це ще одна область, яка потребує подальшого вивчення.

Чому я раніше не чув про стосунки між ними?

Є дві основні причини: це не так багато досліджень, і це рідко обговорюється на прийомах у медичних закладах.

Лі підкреслює а огляд 2015 року про психічне здоров’я та контрацепцію, опубліковані в Американський журнал акушерства та гінекології.

Автори «зазначають, що на сьогоднішній день психічному здоров’ю не приділяється достатнього пріоритету в контексті галузі контрацепції, і існує багато прогалин у дослідженні», – каже вона.

Один з найбільші дослідження У 2016 році з’явився зв’язок між контролем народжуваності та депресією. Він виявив зв’язок між усіма видами гормональної контрацепції та діагнозом депресії.

Отже, чому немає більше досліджень?

«Існують особливі проблеми, пов’язані з проведенням випробувань щодо психічного здоров’я», – каже Лі. «Як правило, для участі у випробуваннях важко залучити, в основному через стигму, яка все ще пов’язана з діагнозом психічного стану».

Крім того, додає вона, «дослідження жіночого здоров’я проводилися вже давно недостатньо вивчені та недофінансовані».

Цьому не сприяє той факт, що депресію «можуть не помічати або навіть не визнавати в напруженій клініці сексуального здоров’я».

Як дізнатися, чи буде це мати позитивний чи негативний ефект?

У кожної людини різні рівні гормонів і реакції організму, тому важко сказати напевно.

«Неможливо передбачити, як ви почуваєтеся на обох», — каже Лі. «Єдиний спосіб дізнатися – це спробувати».

Однак є кілька вказівок, яких слід дотримуватися.

По-перше, каже Лі, «завжди важливо ретельно перевіряти, чи безпечно приймати будь-які звичайні ліки одночасно з використанням гормональної контрацепції».

Тоді краще вводити один новий препарат за раз. «Інакше, якщо ви починаєте приймати два або більше препаратів одночасно, може бути важко, якщо ви отримаєте побічні ефекти, щоб дізнатися, хто з них є винуватцем».

Поширені протизаплідні побічні ефекти включають:

• головний біль
• нудота
• хворобливість грудей

З антидепресантами побічні ефекти можуть варіюватися. Деякі побічні ефекти включають:

• головний біль
• запаморочення
• сонливість

Лі додає, що більшість побічних ефектів оральних контрацептивів «м’які і зникають протягом кількох місяців після початку прийому».

Побічні ефекти від антидепресантів «також, ймовірно, покращаться з часом».

Що ви можете зробити, щоб допомогти врегулювати це?

Найкраще поговорити з лікарем або іншим медичним працівником, перш ніж приймати протизаплідні та антидепресанти.

Будьте відвертими з ними щодо всіх ліків, які ви приймаєте, будь-яких захворювань психічного здоров’я в анамнезі та того, як ви себе зараз почуваєте.

Потім вони можуть порекомендувати або форму контролю над народжуваністю, або антидепресант, який вам найкраще підійде.

Після того, як ви почнете приймати обидві форми ліків, Лі радить вести щоденник і щодня записувати в нього свої відчуття, включаючи будь-які нові симптоми.

Якщо з’являються побічні ефекти, «це означає, що у вас є письмовий доказ як доказ, щоб показати лікарю».

Вони можуть змінювати дози, обговорювати зміни методів і дивитися, чи можуть допомогти немедикаментозні методи лікування.

Чи є якісь інші психічні або емоційні побічні ефекти, які слід враховувати?

Як протизаплідні засоби, так і антидепресанти можуть мати інші емоційні побічні ефекти, крім депресії. Спробуйте вести щоденник про те, що ви відчуваєте, і зверніться до лікаря, якщо вас це турбує.

Вони можуть порекомендувати змінити дозу або замінити на новий ліки чи контрацептив, які мають менший шанс викликати емоційні наслідки.

В огляд 2004 року за результатами кількох досліджень, користувачі гормональних контрацептивів мали вищі показники таких емоційних ефектів:

• депресія
• занепокоєння
• невроз
• примус
• гнів

Автори огляду зазначили, що неможливо сказати, чи були ці ефекти безпосередньо викликані гормональним контролем над народжуваністю через відсутність досліджень.

І навпаки, а огляд 2016 року виявили, що більшість людей, які застосовували комбіновані методи, такі як комбіновані таблетки або пластирі, відчували позитивні ефекти, пов’язані з настроєм, або їх не було.

Однак виробники протизаплідних таблеток і кілець перераховують зміни настрою як можливий побічний ефект.

При застосуванні антидепресантів деякі користувачі повідомляли про суїцидальні думки та емоційне оніміння.

Дослідження 2014 року за участю понад 1800 людей, які приймали антидепресанти, показало, що більше половини людей у ​​віці від 18 до 25 років мали суїцидальні почуття.

І більше половини всіх учасників сказали, що вони не відчувають себе, а 42 відсотки повідомили про «зменшення позитивних почуттів».

Суїцидальні думки частіше пов’язані з антидепресантами СІЗЗС, але вони можуть бути побічним ефектом будь-якої форми.

Як показало вищенаведене дослідження, більший ризик для молодих людей. Крім того, побічні ефекти більш імовірні, коли ви вперше починаєте приймати антидепресанти або змінюєте дозування.

Якщо ви все-таки починаєте відчувати емоційні зміни або думки про самогубство, негайно зверніться до лікаря.

Користуйтеся підтримкою сім’ї та друзів — вони можуть помітити зміни раніше, ніж ви.

Чи зміниться зміна методів контрацепції або антидепресантів?

Перехід на комбінацію, яка, як відомо, не має взаємодій може допомогти якщо, наприклад, вам призначили ТЦА, інгібітори МАО або ви приймаєте звіробій.

«Якщо ви дуже задоволені своєю контрацепцією, колись користувалися нею і дійсно не хочете її змінювати, я б запропонував замінити антидепресант», — каже Лі. «Однак це залежить від ситуації кожної людини та конкретних побічних ефектів, які вони відчувають».

Якщо вам цікаво дізнатися, чи пов’язані ваші побічні ефекти з-за контрацепції чи антидепресанту, ви можете спробувати перейти на негормональну мідну внутрішньоматкову спіраль і продовжити прийом звичайних антидепресантів, щоб побачити, чи покращаться ваші симптоми.

«Час — це інструмент», — зауважує Лі. «Зазвичай потрібно від 4 до 6 тижнів, щоб ліки та гормони повністю вийшли з вашої системи, тому завжди чекайте приблизно 3 місяці після заміни, перш ніж вирішувати, краще чи гірше».

Пам’ятайте: якщо ви хочете запобігти вагітності, поговоріть із медичним працівником, перш ніж припинити будь-яку контрацепцію.

Що робити, якщо ви хочете повністю припинити гормональний контроль над народжуваністю?

Деякі форми протизаплідних засобів, як-от прийом таблеток, можна негайно припинити, хоча краще почекати до кінця упаковки або циклу, щоб уникнути нерегулярних кровотеч і передбачити наступну менструацію.

Інші, такі як імплантат та ВМС, потребують лікаря або іншого медичного працівника, щоб видалити їх.

У більшості випадків гормони залишають ваше тіло протягом кількох днів. Це означає, що вам потрібно буде негайно використовувати негормональну форму контрацепції або бар’єрний метод, як-от презервативи, якщо ви хочете запобігти вагітності.

У разі уколу ефект протизаплідності може тривати набагато довше — близько 3 місяців.

На жаль, деякі люди відчувають побічні ефекти в результаті відмови від контрацепції. Зміни менструального циклу зустрічаються часто і можуть проявлятися у вигляді нерегулярних місячних, кров’янисті виділення, а також легких або сильніших кровотеч.

Захворювання, які ви відчували до початку прийому протизаплідних засобів, наприклад, прищі, також можуть з’явитися знову. З іншого боку, будь-які негативні побічні ефекти вашого гормонального контрацептиву повинні зникнути.

Якщо вам важко впоратися зі змінами або у вас не було регулярних місячних протягом 3 місяців після припинення, зверніться за порадою до лікаря.

Суть

Є ще багато чого дізнатися про взаємозв’язок між контролем над народжуваністю та антидепресантами.

Наразі ви можете безпечно приймати більш сучасні типи антидепресантів, такі як СІЗЗС та СІЗЗС, з будь-якою формою контрацепції.

Але незалежно від того, яку комбінацію ви виберете, завжди звертайтеся за порадою до лікаря, перш ніж почати, замінити або припинити прийом будь-яких ліків.

Лорен Шаркі — британська журналістка та автор, що спеціалізується на жіночих питаннях. Коли вона не намагається знайти спосіб позбутися мігрені, її можна знайти, щоб знайти відповіді на ваші приховані питання про здоров’я. Вона також написала книгу, в якій описує молодих активістів по всьому світу, і зараз створює спільноту таких противників. Спіймати її Twitter.