Пупкова грижа

Пуповина з’єднує матір і її плід в утробі матері. Пуповина немовлят проходить через невеликий отвір між м’язами черевної стінки. У більшості випадків отвір закривається незабаром після народження. Пупкова грижа виникає, коли шари черевної стінки не з’єднуються повністю, а кишечник або інші тканини зсередини черевної порожнини випирають через слабке місце навколо пупка. Близько 20 відсотків дітей народжуються з пупковою грижею.

Пупкові грижі, як правило, безболісні і не викликають ніякого дискомфорту. За даними Johns Hopkins Medicine, близько 90 відсотків пупкових гриж зрештою закриваються самі. Якщо пупкова грижа не закривається до 4-річного віку дитини, вона потребує лікування.

Пупкова грижа виникає, коли отвір у черевному м’язі, через який проходить пуповина, не закривається повністю. Пупкові грижі найчастіше зустрічаються у немовлят, але можуть виникати і у дорослих.

Афроамериканські немовлята, недоношені діти та діти, народжені з низькою масою тіла, мають ще більший ризик розвитку пупкової грижі. За даними Центру дитячої лікарні Цинциннаті, немає різниці в частоті між хлопчиками та дівчатками.

Пупкова грижа у дорослих зазвичай виникає, коли надто сильний тиск на слабку ділянку м’язів живота. Потенційні причини включають:

• наявність зайвої ваги
• часті вагітності
• багатоплідна вагітність (народжені двійні, трійні тощо)
• надлишок рідини в черевній порожнині
• абдомінальна хірургія
• постійний сильний кашель

Пупкові грижі зазвичай можна побачити, коли ваша дитина плаче, сміється або напружується, щоб скористатися ванною. Характерним симптомом є припухлість або опуклість біля області пупка. Цей симптом може не бути присутнім, коли ваша дитина розслаблена. Більшість пупкових гриж у дітей безболісні.

Пупкові грижі можуть отримати і дорослі. Основний симптом той же — припухлість або опуклість біля області пупка. Однак пупкова грижа може викликати дискомфорт і бути дуже болючою у дорослих. Зазвичай потрібне хірургічне лікування.

Наведені нижче симптоми можуть свідчити про більш серйозну ситуацію, яка вимагає медичної допомоги:

• дитина відчуває явні болі
• дитина раптово починає блювати
• опуклість (як у дітей, так і у дорослих) дуже ніжна, набрякла або знебарвлена

Лікар проведе фізичний огляд, щоб визначити, чи є у немовляти або дорослого пупкова грижа. Лікар побачить, чи можна грижу засунути назад у черевну порожнину (можна зменшити), чи вона зафіксована на своєму місці (ув’язнена). Ущемлена грижа є потенційно серйозним ускладненням, оскільки захоплена частина грижового вмісту може втратити кровопостачання (защемити). Це може призвести до постійного пошкодження тканин.

Лікар може зробити рентген або ультразвукове дослідження черевної порожнини, щоб переконатися, що немає ускладнень. Вони також можуть призначити аналізи крові для виявлення інфекції або ішемії, особливо якщо кишечник ущемлений або задушений.

Ускладнення від пупкової грижі у дітей виникають рідко. Однак додаткові ускладнення можуть виникнути як у дітей, так і у дорослих, якщо пуповина ущемлена.

Кишечник, який не може бути проштовхнутий назад через черевну стінку, іноді не отримує достатнього кровопостачання. Це може викликати біль і навіть вбити тканини, що може призвести до небезпечної інфекції або навіть смерті.

Грижа черевної порожнини із защемленням кишечника потребує невідкладної операції. Зверніться до лікаря або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо кишківник непрохідний або задушений.

Симптоми защемленої пупкової грижі включають:

• лихоманка
• запор
• сильний біль у животі і чутливість
• нудота і блювота
• опукла шишка в животі
• почервоніння або інше зміна кольору

У маленьких дітей пупкові грижі часто заживають без лікування. Дорослим зазвичай пропонується хірургічне втручання, щоб упевнитися, що не розвиваються ускладнення. Перш ніж вибрати операцію, лікарі зазвичай чекають до грижі:

• стає болючим
• має більше ніж півдюйма в діаметрі
• не зменшується протягом одного-двох років
• не зникає, коли дитині виповнюється 3-4 роки
• потрапляє в пастку або блокує кишечник

Перед операцією

Відповідно до вказівок хірурга перед операцією необхідно поститися. Але ви, ймовірно, можете продовжувати пити прозорі рідини до трьох годин до операції.

Під час операції

Операція триватиме близько години. Хірург зробить розріз біля пупка на місці опуклості. Потім вони проштовхнуть кишкову тканину назад через черевну стінку. У дітей вони закривають отвір швами. У дорослих вони часто зміцнюють черевну стінку сіткою, перш ніж закривати швами.

Відновлення після операції

Зазвичай операція проводиться в той же день. Діяльність протягом наступного тижня або близько того має бути обмежена, і ви не повинні повертатися до школи чи роботи протягом цього часу. Губкові ванни рекомендуються до закінчення трьох днів.

Хірургічна стрічка над розрізом повинна відпасти сама. Якщо це не так, дочекайтеся видалення на наступному прийомі.

Хірургічні ризики

Ускладнення виникають рідко, але можуть виникнути. Зверніться до лікаря, якщо ви помітили такі симптоми:

• інфікування на місці рани
• рецидив грижі
• головний біль
• оніміння в ногах
• нудота/блювота
• лихоманка

Більшість випадків у немовлят вирішуються самостійно до 3-4 років. Якщо ви думаєте, що у вашої дитини може бути пупкова грижа, поговоріть зі своїм педіатром. Зверніться за невідкладною допомогою, якщо ваша дитина відчуває біль або опуклість сильно опухла або змінилася. Дорослі з опуклістю на животі також повинні звернутися до лікаря.

Операція з видалення грижі – досить проста і поширена процедура. Хоча всі операції мають ризики, більшість дітей можуть повернутися додому після операції пупкової грижі протягом кількох годин. Лікарня Mount Sinai Hospital рекомендує почекати три тижні після операції, щоб зайнятися важкими фізичними навантаженнями. Малоймовірно, що грижа виникне знову, якщо її правильно зменшити та закрити.