Залежно від того, який тип діабету у вас є, моніторинг рівня цукру в крові, інсулін та пероральні препарати можуть відігравати певну роль у вашому лікуванні. Харчування здорового харчування, підтримка здорової ваги та участь у регулярних заняттях також є важливими факторами управління діабетом.
Лікування всіх типів діабету
Важливою частиною управління діабетом, а також загальним станом здоров’я, є підтримка здорової ваги за допомогою здорового харчування та тренувань:
- Здорове харчування. На відміну від загальноприйнятого уявлення, не існує специфічної дієти для діабету. Вам потрібно зосередити свій раціон на більшій кількості фруктів, овочів, нежирних білків та цільнозернових продуктів – продуктів, що містять багато їжі та клітковини, мало жиру та калорій – і зменшити насичені жири, рафіновані вуглеводи та солодощі. Насправді це найкращий план харчування для всієї родини. Цукрова їжа прийнятна час від часу, якщо вона враховується як частина вашого плану харчування. Проте зрозуміти, що і скільки їсти, може бути складним завданням. Зареєстрований дієтолог може допомогти вам скласти план харчування, який відповідає вашим цілям здоров’я, уподобанням до їжі та стилю життя. Цей план, ймовірно, включатиме підрахунок вуглеводів, особливо якщо у вас діабет 1 типу або ви використовуєте інсулін як частину лікування.
- Фізична активність. Всім потрібні регулярні аеробні вправи, і люди, які страждають на діабет, не є винятком. Вправи знижують рівень цукру в крові, переміщуючи цукор у ваші клітини, де він використовується для отримання енергії. Вправи також збільшують вашу чутливість до інсуліну, а це означає, що ваше тіло потребує менше інсуліну, щоб транспортувати цукор до клітин. Отримайте дозвіл лікаря на фізичні вправи. Потім оберіть заняття, які вам подобаються, наприклад, піші прогулянки, плавання або їзда на велосипеді. Найголовніше – це зробити фізичні навантаження частиною вашого повсякденного режиму. Прагніть щонайменше 30 хвилин або більше аеробних вправ більшість днів тижня, або принаймні 150 хвилин помірних фізичних навантажень на тиждень. Сутички можуть бути короткими 10 хвилин, тричі на день. Якщо ви деякий час не були активними, починайте повільно і нарощуйте поступово. Також непогано уникати занадто довгого сидіння – прагніть встати і рухатися, якщо ви сидите більше 30 хвилин.
Лікування діабету 1 та 2 типу
Лікування діабету 1 типу передбачає ін’єкції інсуліну або використання інсулінової помпи, часті перевірки рівня цукру в крові та підрахунок вуглеводів. Лікування діабету 2 типу в основному включає зміну способу життя, контроль рівня цукру в крові, а також ліки від діабету, інсулін або те й інше.
- Контроль рівня цукру в крові. Залежно від плану лікування, ви можете перевіряти та реєструвати рівень цукру в крові чотири рази на день або частіше, якщо приймаєте інсулін. Ретельний моніторинг – єдиний спосіб переконатися, що рівень цукру в крові залишається у межах цільового діапазону. Люди з діабетом 2 типу, які не приймають інсулін, зазвичай перевіряють рівень цукру в крові набагато рідше. Люди, які отримують інсулінотерапію, також можуть відстежувати рівень цукру в крові за допомогою постійного монітора глюкози. Хоча ця технологія ще не повністю замінила глюкометр, вона може значно зменшити кількість пальців, необхідних для перевірки рівня цукру в крові, та надати важливу інформацію про тенденції рівня цукру в крові. Навіть при ретельному управлінні рівень цукру в крові іноді може змінюватися непередбачувано. За допомогою вашої групи з лікування діабету ви дізнаєтесь, як змінюється рівень цукру в крові у відповідь на їжу, фізичну активність, ліки, хвороби, алкоголь, стрес – а для жінок коливання рівня гормонів. На додаток до щоденного контролю рівня цукру в крові, ваш лікар, швидше за все, рекомендуватиме регулярне тестування на рівень А1С для вимірювання середнього рівня цукру в крові за останні два-три місяці. Порівняно з повторними щоденними тестами на цукор у крові, тестування А1С краще вказує на те, наскільки ефективно працює ваш план лікування діабету. Підвищений рівень А1С може сигналізувати про необхідність зміни пероральних ліків, режиму інсуліну або плану прийому їжі. Ваша ціль A1C може змінюватися залежно від вашого віку та різних інших факторів, таких як інші медичні умови, які у вас можуть бути. Однак для більшості хворих на діабет Американська діабетична асоціація рекомендує рівень А1С нижче 7%. Попросіть свого лікаря, якою є ваша ціль A1C.
- Інсулін. Людям із діабетом 1 типу потрібна інсулінотерапія, щоб вижити. Багато людей з діабетом 2 типу або гестаційним діабетом також потребують інсулінотерапії. Доступні багато типів інсуліну, включаючи короткочасний (звичайний інсулін), інсулін швидкої дії, інсулін тривалої дії та проміжні варіанти. Залежно від ваших потреб, лікар може призначити суміш типів інсуліну для використання протягом дня та ночі. Інсулін не можна приймати всередину для зниження рівня цукру в крові, оскільки шлункові ферменти перешкоджають дії інсуліну. Часто інсулін вводять за допомогою тонкої голки та шприца або інсулінової ручки – пристрою, який схожий на велику чорнильну ручку. Інсуліновий насос також може бути варіантом. Інсуліновий насос – це пристрій розміром із маленький мобільний телефон, який носять на зовнішній стороні вашого тіла. Трубка з’єднує резервуар інсуліну з катетером, який вставляється під шкіру живота. Безкамерний насос, який працює бездротово, також тепер доступний. Ви запрограмуєте інсулінову помпу для дозування певної кількості інсуліну. Його можна регулювати для доставки більш-менш інсуліну залежно від прийому їжі, рівня активності та рівня цукру в крові. У вересні 2016 року Управління з контролю за продуктами та ліками затвердило першу штучну підшлункову залозу для людей з діабетом 1 типу, яким виповнилося 14 років. Друга штучна підшлункова залоза була затверджена в грудні 2019 року. З тих пір системи були затверджені для дітей старше 2 років. Штучну підшлункову залозу також називають доставкою інсуліну із замкнутим циклом. Імплантований пристрій пов’язує безперервний монітор глюкози, який перевіряє рівень цукру в крові кожні п’ять хвилин, до інсулінової помпи. Цей пристрій автоматично подає потрібну кількість інсуліну, коли монітор вказує на необхідність. В даний час в клінічних випробуваннях існує більше систем штучної підшлункової залози (із замкнутим циклом).
- Усно ліки або інші ліки. Іноді також призначають інші пероральні ліки або ін’єкційні ліки. Деякі ліки від діабету стимулюють підшлункову залозу виробляти та виділяти більше інсуліну. Інші ліки пригнічують вироблення та вивільнення глюкози з печінки, а це означає, що вам потрібно менше інсуліну, щоб транспортувати цукор до клітин. Інші ліки блокують дію шлункових або кишкових ферментів, які розщеплюють вуглеводи або роблять ваші тканини більш чутливими до інсуліну. Метформін (Glumetza, Fortamet та інші ліки), як правило, є першими ліками, призначеними для лікування діабету 2 типу. Може застосовуватися інший клас ліків, який називається інгібіторами SGLT2. Ці ліки діють, запобігаючи ниркам повторного всмоктування цукру в кров. Натомість цукор виводиться із сечею.
- Підшлункова залоза трансплантація. У деяких людей, які страждають на діабет 1 типу, варіант трансплантації підшлункової залози може бути. Також вивчається трансплантація острівців. При успішній трансплантації підшлункової залози вам більше не знадобиться інсулінотерапія. Але трансплантація не завжди успішна – і ці процедури представляють серйозні ризики. Вам потрібно все життя імунодепресивних препаратів, щоб запобігти відторгненню органів. Ці препарати можуть мати серйозні побічні ефекти, тому трансплантація, як правило, призначена для людей, у яких діабет неможливо контролювати, або для тих, хто також потребує трансплантації нирки.
- Баріатрична хірургія. Хоча це спеціально не вважається лікуванням діабету 2 типу, люди з діабетом 2 типу, які страждають ожирінням та мають індекс маси тіла вище 35, можуть отримати користь від цього типу хірургічного втручання. Люди, які перенесли шлунковий шунтування, спостерігали значне покращення рівня цукру в крові. Однак довгострокові ризики та переваги хірургічного втручання для діабету 2 типу ще не відомі.
Лікування гестаційного діабету
Контроль рівня цукру в крові є важливим для збереження здоров’я вашої дитини та уникнення ускладнень під час пологів. На додаток до здорового харчування та фізичних вправ, ваш план лікування може включати контроль рівня цукру в крові та, в деяких випадках, використання інсуліну або пероральних препаратів.
Ваш лікар також контролюватиме рівень цукру в крові під час пологів. Якщо рівень цукру в крові підвищується, ваша дитина може виділяти високий рівень інсуліну – що може призвести до зниження рівня цукру в крові відразу після народження.
Лікування переддіабету
Якщо у вас переддіабет, вибір здорового способу життя може допомогти вам нормалізувати рівень цукру в крові або, принаймні, утримати його від підвищення до рівня, який спостерігається при цукровому діабеті 2 типу. Підтримка здорової ваги за допомогою фізичних вправ та здорового харчування може допомогти. Заняття спортом щонайменше 150 хвилин на тиждень і втрата близько 7% ваги тіла може запобігти або затримати діабет 2 типу.
Іноді ліки – такі як метформін (Глюкофаж, Глюмеца та інші ліки) – також є варіантом, якщо у вас високий ризик діабету, в тому числі, коли ваш переддіабет погіршується або якщо у вас серцево-судинні захворювання, жирова хвороба печінки або синдром полікістозу яєчників .
В інших випадках потрібні ліки для контролю холестерину – зокрема статини – та препарати від високого кров’яного тиску. Ваш лікар може призначити низькі дози аспіринової терапії, щоб допомогти запобігти серцево-судинним захворюванням, якщо у вас високий ризик. Однак вибір здорового способу життя все ще відіграє важливу роль.
Ознаки неприємностей при будь-якому типі діабету
Оскільки стільки факторів може впливати на рівень цукру в крові, іноді можуть виникати проблеми, що вимагають негайного догляду, такі як:
- Високий рівень цукру в крові. Рівень цукру в крові може зрости з багатьох причин, включаючи занадто багато їжі, хворобу або недостатню кількість ліків, що знижують рівень глюкози. Перевірте рівень цукру в крові за вказівкою лікаря та стежте за симптомами підвищеного цукру в крові: частим сечовипусканням, посиленою спрагою, сухістю у роті, помутнінням зору, втомою та нудотою. Якщо у вас гіперглікемія, вам доведеться скоригувати свій план харчування, ліки або те й інше.
- Підвищення кетонів у сечі (діабетичний кетоацидоз). Якщо ваші клітини голодують до енергії, ваше тіло може почати розщеплювати жир. Цей процес утворює токсичні кислоти, відомі як кетони. Слідкуйте за відсутністю апетиту, слабкістю, блювотою, гарячкою, болем у шлунку та солодким, фруктовим диханням. Ви можете перевірити свою сечу на наявність надлишку кетонів за допомогою безрецептурного тестового набору. Якщо в сечі є надлишок кетонів, негайно зверніться до лікаря або зверніться за екстреною допомогою. Цей стан частіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу.
- Гіперглікемічний гіперосмолярний некетотичний синдром. Ознаками та симптомами цього стану, що загрожує життю, є показники рівня цукру в крові понад 600 мг / дл (33,3 ммоль / л), сухість у роті, сильна спрага, лихоманка, сонливість, сплутаність свідомості, втрата зору та галюцинації. Гіперосмолярний синдром спричинений високим рівнем цукру в крові, який робить кров густою та сироповидною. Цей синдром спостерігається у людей з діабетом 2 типу, і йому часто передує хвороба. Зателефонуйте своєму лікарю або негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є ознаки або симптоми цього стану.
- Низький рівень цукру в крові. Якщо рівень цукру в крові опускається нижче цільового діапазону, це називається гіпоглікемією. Якщо ви приймаєте ліки, що знижують рівень цукру в крові, включаючи інсулін, рівень цукру в крові може впасти з багатьох причин, включаючи пропуск прийому їжі та отримання більшої фізичної активності, ніж зазвичай. Низький рівень цукру в крові також виникає, якщо ви приймаєте занадто багато інсуліну або надлишок ліків, що знижують рівень глюкози, що сприяє секреції інсуліну підшлунковою залозою. Регулярно перевіряйте рівень цукру в крові та спостерігайте за ознаками та симптомами низького рівня цукру – пітливістю, тремтінням, слабкістю, голодом, запамороченням, головним болем, помутнінням зору, серцебиттям, дратівливістю, нечіткою мовою, сонливістю, сплутаністю свідомості, непритомністю та судомами. Низький рівень цукру в крові лікується за допомогою швидко всмоктуваних вуглеводів, таких як фруктовий сік або таблетки глюкози.
.
Discussion about this post