Ларингомаляція

Огляд

Які симптоми ларингомаляції?

Основним симптомом ларингомаляції є шумне дихання, також відоме як стридор. Це високий звук, який чути, коли ваша дитина вдихає. У дитини, народженої з ларингомаляцією, стридор може бути очевидним при народженні. У середньому цей стан вперше з’являється, коли немовлятам виповнюється два тижні. Проблема може посилюватися, коли дитина лежить на спині або коли вона засмучена і плаче. Шумне дихання, як правило, стає голосніше в перші кілька місяців після народження. Немовлята з ларингомаляцією також можуть втягувати шию або грудну клітку під час вдиху (так звані ретракції).

Поширеним супутнім станом є гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ), який може спричинити значний дискомфорт у маленької дитини. ГЕРХ, яка може вразити будь-кого в будь-якому віці, виникає, коли травна кислота рухається зі шлунка в стравохід, викликаючи біль. Печіння, подразнення частіше відоме як печія. ГЕРХ може викликати у дитини відригування і блювоту, а також проблеми з набором ваги.

Інші симптоми більш важкої ларингомаляції включають:

• труднощі з годуванням або годуванням
• повільне збільшення ваги або навіть зниження ваги
• задихатися при ковтанні

• аспірація (коли їжа або рідина потрапляють в легені)

• зупинка під час дихання, також відома як апное

• посиніння або ціаноз (викликаний низьким рівнем кисню в крові)

Якщо ви помітили симптоми ціанозу або якщо ваша дитина перестає дихати більше ніж на 10 секунд за раз, негайно зверніться до лікарні. Крім того, якщо ви помітили, що ваша дитина напружується дихати — наприклад, тягне її за груди та шию — поставтеся до ситуації як до невідкладної та зверніться за допомогою. Якщо є інші симптоми, запишіться на прийом до педіатра вашої дитини.

Що викликає ларингомаляцію?

Неясно, чому у деяких дітей розвивається ларингомаляція. Цей стан розглядається як аномальний розвиток хряща гортані або будь-якої іншої частини голосової коробки. Це може бути наслідком неврологічного захворювання, що вражає нерви голосових зв’язок. Якщо ГЕРХ є, це може погіршити шумне дихання при ларингомаляції.

Ларингомаляція може бути спадковою ознакою, хоча докази цієї теорії не є вагомими. Ларингомаляція іноді пов’язана з певними спадковими захворюваннями, такими як дисгенезія гонад і синдром Костелло, серед інших. Однак члени сім’ї, які мають певний синдром, не обов’язково мають однакові симптоми, і не всі вони мають ларингомаляцію.

Як діагностується ларингомаляція?

Виявлення симптомів, таких як стридор, і відмітка їх виникнення може допомогти лікарю вашої дитини поставити діагноз. У легких випадках може знадобитися лише огляд і ретельне спостереження. Для дітей з більшою кількістю симптомів можуть знадобитися певні тести, щоб офіційно ідентифікувати стан.

Основним тестом на ларингомаляцію є назофаринголарингоскопія (НПЛ). NPL використовує дуже тонкий приціл, оснащений крихітною камерою. Приціл м’яко направляється вниз по одній з ніздрів вашої дитини до горла. Лікар може добре розглянути стан і структуру гортані.

Якщо у вашої дитини виявляється ларингомаляція, лікар може призначити інші тести, такі як рентген шиї та грудної клітки, а також інший тест, який використовує тонкий, освітлений приціл, який називається флюороскопією дихальних шляхів. Інший тест, який називається функціональною ендоскопічною оцінкою ковтання (FEES), іноді проводиться, якщо разом з аспірацією є значні проблеми з ковтанням.

Ларингомаляція може бути діагностована як легка, помірна або важка. Близько 99 відсотків немовлят, народжених з ларингомаляцією, мають легкий або помірний типи. Легка ларингомаляція передбачає шумне дихання, але відсутність інших проблем зі здоров’ям. Зазвичай він переростає протягом 18 місяців. Помірна ларингомаляція зазвичай означає певні проблеми з годуванням, регургітацією, ГЕРХ і легкими або помірними втягуваннями грудної клітки. Важка форма ларингомаляції може включати проблеми з годуванням, а також апное та ціаноз.

Як лікується ларингомаляція?

За даними Дитячої лікарні Філадельфії, більшість дітей переростають ларингомаляцію без будь-якого лікування до свого другого дня народження.

Однак, якщо ларингомаляція вашої дитини викликає проблеми з годуванням, які перешкоджають набору ваги, або якщо виникає ціаноз, може знадобитися хірургічне втручання. Стандартне хірургічне лікування часто починається з процедури, яка називається прямою ларингоскопією та бронхоскопією. Це робиться в операційній і залучає лікаря за допомогою спеціальних пристроїв, які забезпечують уважний огляд гортані та трахеї. Наступним етапом є операція під назвою супраглоттопластика. Це можна зробити за допомогою ножиць або лазера або одним із кількох інших способів. Операція включає поділ хряща гортані та надгортанника, тканини в горлі, яка покриває дихальний отвор під час їжі. Операція також передбачає незначне зменшення кількості тканини трохи вище голосових зв’язок.

Якщо ГЕРХ є проблемою, ваш лікар може призначити ліки від рефлюксу, щоб допомогти контролювати вироблення шлункової кислоти.

Зміни можна внести вдома

У легких або помірних випадках ларингомаляції вам і вашій дитині не доведеться вносити серйозні зміни в годування, сон або будь-яку іншу діяльність. Вам потрібно буде уважно спостерігати за своєю дитиною, щоб переконатися, що вона добре годує і не відчуває серйозних симптомів ларингомаляції. Якщо годування є проблемою, можливо, вам доведеться робити це частіше, оскільки ваша дитина може не отримувати багато калорій і поживних речовин з кожним годуванням.

Вам також може знадобитися злегка підняти головку матраца вашої дитини, щоб допомогти їй дихати вночі. Навіть при ларингомаляції немовлятам все ще найбезпечніше спати на спині, якщо педіатр не рекомендує інше.

Чи можна це запобігти?

Хоча ви не можете запобігти ларингомаляції, ви можете допомогти запобігти невідкладним медичним випадкам, пов’язаним із цим станом. Розглянемо наступні стратегії:

• Знайте, на які ознаки слід звернути увагу, коли справа доходить до годування, збільшення ваги та дихання.
• У рідкісних випадках, коли у вашої дитини апное, пов’язане з ларингомаляцією, поговоріть зі своїм педіатром про терапію постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) або інше специфічне лікування апное.
• Якщо ларингомаляція вашої дитини викликає симптоми, які можуть вимагати лікування, знайдіть спеціаліста з досвідом лікування ларингомаляції. Можливо, вам знадобиться вийти в Інтернет, щоб знайти групи підтримки, які можуть допомогти, або спробувати медичну школу сусіднього університету. Фахівець, який живе далеко від вас, може дистанційно проконсультуватися з вашим педіатром.

Яка перспектива?

Поки гортань вашої дитини не дозріє і проблема не зникне, вам потрібно стежити за будь-якими змінами у здоров’ї вашої дитини. У той час як багато дітей переростають ларингомаляцію, інші потребують хірургічного втручання, і це часто роблять до першого дня народження дитини. Апное та ціаноз можуть бути небезпечними для життя, тому не соромтеся зателефонувати 911, якщо ваша дитина коли-небудь зазнає лиха.

На щастя, більшість випадків ларингомаляції не вимагають операції або чогось іншого, крім терпіння та додаткової турботи про вашу дитину. Шумне дихання може трохи засмучувати і викликати стрес, поки ви не дізнаєтеся, що відбувається, але знання проблеми має вирішитися сама, може полегшити її.