Забагато амніотичної рідини є причиною для занепокоєння?

Для початку я був величезним. Наче величезне зняття мого одягу для вагітних за ледь 30 тижнів.

У мене були проблеми з диханням, ходити я відчував повну біду, мої ноги опухли більше, ніж вуха боксера, і навіть не змушуйте мене намагатися перевернутися в ліжку вночі.

Тому, коли мій лікар вперше зупинився, вимірюючи мій живіт під час планового огляду, я зрозумів, що щось не так.

«Хммм…» сказала вона, знову повертаючи рулетку. «Схоже, вам уже 40 тижнів. Нам доведеться провести деякі тести».

Так, ви правильно прочитали — я вимірювала доношені 40 тижнів при лише 30 — і мені залишалося ще майже три довгих жалюгідних місяці вагітності.

Подальше тестування показало, що з дитиною не було нічого поганого (слава Богу), і у мене не було гестаційного діабету (поширена причина живота, що перевищує звичайні розміри), але у мене був досить важкий випадок багатоводдя.

Багатоводдя – це стан, коли у жінки під час вагітності просто занадто багато навколоплідних вод.

У рутинному УЗД вагітності є два способи вимірювання кількості амніотичної рідини в матці.

Перший – це індекс амніотичної рідини (AFI), де кількість рідини вимірюється в чотирьох різних кишенях у певних областях матки. Нормальні діапазони AFI від 5 до 24 сантиметрів (см).

По-друге, вимірюють найглибшу кишеню рідини в матці. Розміри понад 8 см діагностуються як багатоводдя.

Діапазон залежить від того, наскільки далеко ви пройшли вагітність, оскільки рівень рідини буде збільшуватися до третього триместру, а потім зменшуватися.

Як правило, багатоводдя, як правило, діагностується при АФП понад 24 або великій кишені рідини на УЗД понад 8 см. За оцінками, багатоводдя зустрічається лише у 1-2 відсотках вагітностей. Мені пощастило!

Багатоводдя має шість основних причин:

• фізична аномалія плода, наприклад, дефект спинного мозку або блокада травної системи

• близнюки або інші багатоплідні

• гестаційний або материнський діабет

• анемія плода (включаючи анемію, спричинену несумісністю резус-фактора, коли у матері та дитини різні групи крові)
• генетичні дефекти або інші проблеми, такі як інфекція
• невідома причина

Аномалії плода є найбільш тривожними причинами багатоводдя, але, на щастя, вони також зустрічаються найрідше.

У більшості випадків багатоводдя легкого та середнього ступеня тяжкості, однак, просто невідома причина.

Також слід пам’ятати, що навіть за допомогою ультразвукового дослідження 100-відсотковий точний діагноз може бути не повністю можливим. Там є асоціаціями між підвищеним AFI та поганими результатами для вашої дитини. Вони можуть включати:

• підвищений ризик передчасних пологів
• підвищений ризик госпіталізації до відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU)

Деякі випадки багатоводдя вирішуються спонтанно. Однак ваш лікар продовжуватиме регулярно перевіряти рівень рідини після встановлення діагнозу, щоб переконатися, що ви і ваша дитина отримуєте відповідне лікування.

Ризик багатоводдя залежить від того, наскільки далеко ви пройшли вагітність і наскільки важкий стан. Загалом, чим важче багатоводдя, тим вище ризик ускладнень під час вагітності або пологів.

Деякі з ризиків більш запущеного багатоводдя включають:

• підвищений ризик розвитку тазової дитини (з більшою кількістю рідини дитина може мати проблеми з опусканням голови)
• підвищений ризик пролапсу пуповини, коли пуповина вислизає з матки в піхву перед пологами
• підвищений ризик ускладнень кровотечі після народження

• передчасний розрив плодових оболонок, що може призвести до передчасних пологів

• підвищений ризик відшарування плаценти, коли плацента відділяється від стінки матки до народження дитини

Якщо ваш лікар підозрює багатоводдя, перше, що він зробить, це призначить додаткове обстеження, щоб переконатися, що у вашої дитини немає нічого поганого. Багатоводдя легкого та середнього ступеня тяжкості може не потребувати додаткового лікування, крім моніторингу.

Лікування розглядається лише в дуже рідкісних, важких випадках. Це включає прийом ліків і злив надлишків навколоплідних вод.

Ви можете очікувати частішого моніторингу та тестування, і багато лікарів обговорюватимуть кесарів розтин, якщо вони вважають, що дитина занадто велика, або пологи з сідничного боку або вагінальні пологи занадто ризиковані.

Вам також, швидше за все, доведеться пройти більше аналізів на рівень цукру в крові, щоб виключити гестаційний діабет.

У моєму випадку мене часто спостерігали за допомогою нестресових тестів раз на два тижні, і я дуже наполегливо працював, щоб змусити дитину перевернути головою вниз.

Після того, як вона це зробила, ми з лікарем домовилися про ранню контрольовану індукцію, щоб вона не перевернулася знову і не зробила мій водний відрив вдома. Вона народилася абсолютно здоровою після того, як мій лікар збив мої води — а води було багато.

Для мене багатоводдя було справді страшним досвідом під час моєї вагітності, тому що з цим станом було так багато невідомих.

Якщо вам поставили такий самий діагноз, обов’язково поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб виключити будь-які основні причини та зважити плюси та мінуси ранніх пологів, щоб визначити найкращий шлях для вас і вашої дитини.

Чоні Брусі, BSN, є зареєстрованою медсестрою з досвідом пологів, реанімації та довгострокового догляду. Вона живе в Мічигані зі своїм чоловіком і чотирма маленькими дітьми, і є автором книги «Tiny Blue Lines».