Чого очікувати, коли рак поширюється на кістки

Що таке кісткові метастази?

Коли рак поширюється на кістки, це називається кістковим метастазом. Його також називають метастатичним захворюванням кісток або вторинним раком кісток, оскільки рак почався не в кістках.

Кісткові метастази зазвичай виникає у людей, у яких раніше був діагностований рак або у яких рак на пізній стадії. Але іноді біль від метастазів у кістки може бути першою ознакою раку.

Кісткові метастази часто означає рак перейшов у запущену стадію, яку неможливо вилікувати. Але не всі кісткові метастази швидко прогресують. У деяких випадках він прогресує повільніше і може розглядатися як хронічний стан, який потребує ретельного лікування.

Метастази в кістках можуть бути невиліковними, але лікування може допомогти людям жити довше і відчувати себе краще.

Точний механізм того, як ракові клітини метастазують у кістки, до кінця не відомий. Це дуже активний напрямок наукових досліджень. Нове розуміння того, як працює метастаз, продовжує вести до нових методів лікування.

Типи раку, швидше за все, поширюються на кістки

Найпоширенішими видами раку, які поширюються на кістки, є молочна залоза, простата та легені. Але багато інших видів раку можуть метастазувати в кістки, включаючи:

• щитоподібна залоза
• нирки
• меланома
• лімфома
• саркома
• маткової
• шлунково-кишкового тракту

Кістка – це третє за поширеністю місце щоб рак поширився. Першими двома є легені та печінка.

Ракові клітини можуть метастазувати тільки в одну з ваших кісток або в багато одночасно. Найбільш поширеними місцями для метастазів у кістки є:

• хребет
• ребра
• стегна
• грудна кістка
• череп

Види кісткових метастазів

Зазвичай ваші кістки постійно змінюються. Формується нова кісткова тканина, а стара кісткова тканина розкладається на мінерали, які циркулюють у вашій крові. Цей процес називається ремоделюванням.

Ракові клітини порушують нормальний процес ремоделювання кісток, через що кістки стають слабкими або занадто щільними, залежно від типу уражених кісткових клітин.

Ваші метастази в кістки можуть бути:

• остеобластний, якщо є занадто багато нових кісткових клітин (це часто трапляється з метастазованим раком простати)
• остеолітичний, якщо зруйновано занадто багато кісток (це часто трапляється при метастазированному раку молочної залози)

У деяких випадках ваші кістки можуть мати обидва типи метастазів.

Очікуйте, як тільки рак поширився на кістки

Дослідження метастазування раку швидко розвиваються. Оскільки дослідники краще розуміють механізми кісткових метастазів, розробляються нові препарати та інші методи лікування. Вони спрямовані на певні процеси в клітинах, які беруть участь у тому, як ракові клітини проникають і ростуть в кістках.

Використання наночастинок (розміром мільярдних часток метра) для доставки ліків є дуже обнадійливим. Ці крихітні частинки здатні доставляти ліки до кісток з мінімальною токсичністю для людини з раком.

Швидке лікування метастазів у кістки може призвести до а кращий результат, зменшуючи біль і переломи кісток. Це покращує якість життя людини з метастазами в кістки.

Виживаність метастазів у кістки

Рівень виживання людей з метастазами в кістки сильно варіюється в залежності від типу та стадії раку. Додатковими факторами є ваш загальний стан здоров’я та тип лікування первинного раку.

Обговоріть свою конкретну ситуацію зі своїм лікарем. Пам’ятайте, що показники виживання – це середні значення, отримані від великої кількості людей. Крім того, дані про виживання можуть відображати статистичні дані за період до останнього вдосконалення лікування.

У 2017 році широкомасштабне дослідження 10 найпоширеніших видів раку з метастазами в кістки виявило:

• Рак легенів мав найнижчу 1-річну виживаність після метастазування в кістки (10 відсотків).
• Рак молочної залози мав найвищу 1-річну виживаність після метастазування в кістки (51 відсоток).
• Було виявлено, що наявність метастазів у кістках, а також в інших місцях знижує рівень виживання.

Ось деякі типові цифри з дослідження поширених видів раку та метастазів у кістки 2018 року:

Варіанти лікування, якщо рак дав метастази

Лікування метастазів у кістках у кожної людини індивідуальне і вимагає багатодисциплінарного підходу. Ваш план лікування буде залежати від:

• тип первинного раку, який у вас є
• стадії вашого раку
• які кістки задіяні
• попередні методи лікування раку
• ваше загальне здоров’я

Ймовірно, у вас буде комбінація методів лікування, яка може включати:

• опромінення для уповільнення зростання метастазів і зменшення болю

• хіміотерапія для знищення ракових клітин і зменшення розміру пухлини
• гормональна терапія для зниження рівня гормонів, які, як відомо, пов’язані з раком грудей і простати
• знеболюючі та стероїди для полегшення болю
• препарати, які специфічно спрямовані на кістки
• операція, якщо необхідно, щоб стабілізувати вашу кістку, усунути перелом та допомогти з болем
• фізична терапія для зміцнення м’язів і підтримки рухливості
• екстремальна спека або холод, спрямований на ракові клітини і може полегшити біль

Лікування, спрямоване на кістку

Специфічні препарати, що націлені на кістки, є важливою частиною терапії та розвивається напрямом досліджень.

Важливо розпочати лікування, спрямоване на кістку, якомога швидше, а не чекати, поки у вас не буде перелому або іншої травми кістки. Дослідження раку молочної залози повідомило про нижчий ризик розвитку кісткових ускладнень у людей, які почали лікування протягом 6 місяців діагностика метастазів у кістки.

Препарати, що націлені на кістки, які зараз використовуються, включають:

• денозумаб, людське антитіло, яке ефективно запобігає втраті кісткової маси та руйнуванню кісток
• бісфосфонати, препарати для формування кісток, подібні до тих, що застосовуються при остеопорозі; вони зміцнюють кістки і зменшують біль при метастазах
• трастузумаб (герцептин), який спрямований на певні клітини раку молочної залози
• бортезоміб, який пригнічує протеасоми, які розщеплюють білки; він схвалений для лікування множинної мієломи та вивчається для інших видів раку
• радіоактивні елементи (радіофармацевтичні препарати), які вводять у вену і знаходять і вбивають ракові клітини в кістках

Коли ми дізнаємося більше про механізми того, як ракові клітини проникають і руйнують кістки, вчені розвиваються нові способи націлювання та уповільнення цих ракових клітин.

Зауважте, що більшість методів лікування раку мають побічні ефекти. Обговоріть це зі своїми лікарями та оцініть переваги та ризики для вашого лікування.

Що робити далі

Нові розробки

Запитайте своїх лікарів про нові розробки в цій галузі, які можуть вам допомогти. Розробка ліків від раку – це сфера досліджень, що швидко розвивається. У медичній літературі є статті про нові можливості, які розробляються та випробовуються.

Наприклад, використання наночастинок може покращити як діючі ліки, так і нові ліки, які розробляються. Наночастинки можна використовувати для доставки ліків до місця метастазування з меншою кількістю побічних ефектів.

Клінічні випробування

Ви можете мати право на отримання a клінічне дослідження. Клінічні випробування випробовують нові ліки, експериментують з новими методами лікування та порівнюють результати існуючих комбінацій лікування. Немає гарантії, що нове лікування допоможе вам. Але участь у випробуваннях допомагає зібрати базу знань для майбутніх методів лікування.

Національний інститут раку має a сайт де ви та ваш лікар можете шукати клінічні випробування.

Ви також можете перевірити клінічні випробування метастазів у кістках у CenterWatch, безкоштовній службі списку. Ви можете зареєструватися, щоб отримувати сповіщення, коли клінічне випробування відповідає тому, що ви шукаєте.

Групи підтримки

Приблизно 330 000 людей живуть з метастазами в кістках у Сполучених Штатах.

The Американське ракове товариство (ACS) може допомогти вам зв’язатися з іншими у вашій місцевості, які мають метастази в кістках, або з особами, які доглядають за людьми з метастазами. Ви також можете зв’язатися з групою підтримки онлайн. ACS також пропонує допомогу у пошуку послуг, які можуть знадобитися.

Спілкування з іншими людьми, які проходять те саме лікування (або біль), що й ви, може допомогти. Ви можете дізнатися нові ідеї щодо подолання ситуації, і, можливо, зможете допомогти іншим.

Особи, які доглядають за людьми з метастазами в кістках, також можуть отримати користь від групи підтримки.