Як дізнатися, чи є у вас подагра в плечі — і що робити далі

Симптоми подагри в плечі

Напади подагри зазвичай виникають раптово. Біль у плечі може бути сильним або нестерпним.

Крім того, площа може бути:

• червоний
• набряклий
• жорсткий
• гарячий або пекучий
• дуже чутливий до дотиків і руху

Причини подагри в плечі

Вважається, що надлишок сечової кислоти в крові викликає подагру, утворюючи голчасті кристали, які накопичуються в тканинах і суглобах. Надлишок сечової кислоти технічно відомий як гіперурикемія.

Сечова кислота – це відходи, що утворюються в результаті розпаду пуринів, хімічних сполук, які природним чином присутні у вашому організмі. Сечова кислота також утворюється при перетравленні їжі, що містить пурини.

Зазвичай ваші нирки видаляють відходи сечової кислоти через вашу сечу. Якщо ваші нирки не функціонують належним чином, рівень сечової кислоти може зростати в крові.

Кристали, що утворюються з цього надлишку сечової кислоти, атакуються вашою імунною системою як чужорідні тіла. Клітини, що борються з інфекцією, потрапляють в область кристалів, викликаючи запалення.

А Оглядова стаття 2017 року подагри повідомляє, що лише 10 відсотків випадків викликані підвищеним виробленням сечової кислоти вашим організмом. Інші 90 відсотків викликані неспроможністю нирок вивести достатню кількість сечової кислоти.

Надлишкове вироблення сечової кислоти

Вживання надмірної кількості продуктів, які містять пурини, може сприяти підвищенню рівня сечової кислоти у деяких людей. Продукти з високим вмістом пуринів включають:

• червоне мясо
• морепродукти
• риба
• пиво
• сушені боби

Алкоголь, особливо міцний алкоголь, також сприяє виробленню та утриманню сечової кислоти. Але вживання вина в помірних кількостях не асоціюється з подагрою.

Інші фактори

Тільки про 1 з 3 осіб з високим вмістом сечової кислоти в крові розвивається подагра. Інші фактори, які можуть сприяти розвитку подагри, включають:

• генетична схильність
• порушення крові
• ракові захворювання, такі як лейкемія
• занадто мало синовіальної рідини в суглобах
• кислотність суглобової рідини
• дієта з високим вмістом пуринів
• травми суглоба, інфекція або хірургічне втручання
• умови високого обміну клітин, такі як псоріаз

Деякі ліки можуть підвищити рівень сечової кислоти в крові. До них належать:

• діуретики, що використовуються для лікування високого кров’яного тиску або серцевих захворювань
• низькі дози аспірину
• циклоспорин, препарат, який пригнічує імунну систему
• леводопа, препарат, що використовується для лікування хвороби Паркінсона

Фактори ризику подагри в плечі

Будь-який фактор, що підвищує рівень сечової кислоти в крові, може піддавати вас ризику розвитку подагри. Деякі специфічні фактори ризику:

Стать

Подагра – це про п’ять разів частіше зустрічається у чоловіків.

Вік

Подагра зазвичай виникає у чоловіків старше 40 років і у жінок після менопаузи. в люди старше 80 роківпоширеність подагри становить близько 10 відсотків чоловіків і 6 відсотків жінок.

Генетика

Наявність інших членів сім’ї з подагрою підвищує ризик. Ідентифіковані специфічні гени, які пов’язані зі здатністю нирок виводити сечову кислоту.

Медичні умови

Медичні умови, які впливають на функцію нирок, створюють ризик розвитку подагри. Якщо у вас є операція або травма, це може збільшити ваш ризик.

Багато людей з подагрою також мають інші захворювання. Неясно, чи спричиняє подагра ці стани чи збільшує ризик цих станів.

Деякі медичні стани, які підвищують ризик подагри, особливо якщо їх не лікувати, включають:

• високий кров’яний тиск
• цукровий діабет
• захворювання нирок
• деякі види анемії
• метаболічний синдром
• обструктивне апное сну
• псоріаз
• свинцеве отруєння

Спосіб життя

Надмірна вага або ожиріння збільшують ризик подагри. Додаткова вага збільшує вироблення сечової кислоти.

Надмірне споживання їжі та напоїв з високим вмістом пуринів може збільшити ризик подагри. Ті, хто дотримується дієти, заснованої на рисі та овочах, і з низьким вмістом пуринів, мають меншу захворюваність на подагру.

Діагностика подагри в плечі

Ваш лікар огляне вас, збере історію хвороби та запитає про ваші симптоми. Вони можуть визначити подагру на основі ваших симптомів.

Але лікар захоче виключити інші можливі причини болю в плечі, призначивши аналізи.

Тести візуалізації для вашого плеча включають рентгенівські промені, ультразвукове дослідження та МРТ.

Лікар також перевірить рівень сечової кислоти в крові. Але високий рівень або сечова кислота недостатньо для постановки остаточного діагнозу.

Більш специфічний тест — взяти зразок синовіальної рідини плечового суглоба за допомогою дуже тонкої голки. Це називається артроцентез або аспірація суглоба. Потім лабораторія буде шукати кристали сечової кислоти під мікроскопом.

Ваш лікар може направити вас до ревматолога для подальшого лікування.

Лікування подагри в плечі

Не існує ліків від подагри, але в останні роки було розроблено багато ліків, які можуть допомогти впоратися з болем у плечі під час спалаху та запобігти майбутнім спалахам.

Ліки спрямовані на зменшення болю, зниження рівня сечової кислоти та зменшення запалення.

Стандартні ліки

Ваш лікар може запропонувати безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для знеболювання або ліки, що відпускаються за рецептом, які зменшують запалення.

Ліки, що відпускаються за рецептом, включають індометацин (Індоцин) або целекоксиб (Целебрекс) і преднізон, кортикостероїд. Преднізолон зазвичай вводиться в уражений суглоб, але пероральний преднізолон може знадобитися, якщо вражено багато суглобів.

Залежно від тяжкості ваших симптомів, ваш лікар може призначити інші препарати, які:

• пригнічують білі кров’яні клітини від нападу на кристали сечової кислоти, такі як колхіцин (Colcrys)
• зменшують кількість вироблення сечової кислоти, наприклад алопуринол (Zyloprim) і фебуксостат (Uloric), які називаються інгібіторами ксантиноксидази
• допомагають вашим ниркам виводити більше сечової кислоти, наприклад пробенецид (Пробалан) і лесинурад (Зурампік), які називаються урикозуриками

Усі ці ліки мають побічні ефекти, і деякі можуть взаємодіяти з іншими ліками або погіршувати інші умови, які ви можете мати. Обов’язково обговоріть свій план лікування з лікарем.

Інші препарати

Інші нові ліки знаходяться в розробці і ви можете знайти клінічне випробування.

Ваш лікар також може захотіти спробувати використовувати новий препарат, який не є рекомендованим, або з метою, яка наразі не схвалена.

Якщо ліки схвалено для лікування ревматоїдного артриту або іншого захворювання, але ще не схвалено для лікування подагри, ваш лікар може рекомендувати його без рецепта.

Деякі з цих нових препаратів:

• пеглотиказа (Krystexxa), яка знижує сечову кислоту і схвалена в Сполучених Штатах для лікування важкої рефрактерної хронічної подагри
• канакінумаб, моноклональне антитіло, яке пригнічує запалення
• анакінра, бета-антагоніст інтерлейкіну-1, який пригнічує запалення

Можливо, вам знадобиться уточнити у свого страхового агента покриття цих ліків, якщо вони використовуються не за призначенням.

Інше лікування

За даними Американського коледжу лікарів, докази щодо змін у дієті є непереконливими рекомендації з клінічної практики для подагри в 2017 році.

Дослідження показали, що зменшення споживання червоного м’яса, цукру та алкоголю знижує рівень сечової кислоти. Але не було зрозуміло, що це покращило симптоматичні результати.

Ви можете отримати деяке полегшення від інших методів лікування запалення, таких як лід і фізіотерапія.

Тривалість загострення подагри

Початкові спалахи подагри зазвичай тривають 1-2 тижні. Через деякий час організм вимикає запальну реакцію.

Ви можете відчути повторний спалах через шість місяців-два роки або в будь-який час у майбутньому, якщо ваші фактори ризику не зміняться. Подагра може стати хронічною, особливо якщо у вас продовжує бути високий рівень сечової кислоти.

Подагра також може поширюватися на інші суглоби. Плечова подагра може виникнути у людей, які мають тривалу тяжку подагру.

Ваш лікар може призначати низькі рівні ліків на постійній основі, щоб запобігти майбутнім спалахам і можливим ускладненням, а також знизити рівень сечової кислоти в сироватці крові. Важливо дотримуватися свого плану лікування, щоб мінімізувати спалахи.

Ускладнення подагри на плече

У людей з хронічною довгостроковою подагрою можуть виникнути ускладнення. Кристали сечової кислоти з часом можуть пошкодити плече або інші суглоби.

Близько 15 відсотків людей з подагрою утворюють камені в нирках, оскільки сечова кислота накопичується в нирках.

Іншим ускладненням хронічної подагри є утворення вузликів сечової кислоти в м’яких тканинах, особливо на пальцях рук і ніг. Вузлик називається тофусом.

Ці вузлики зазвичай не болючі, але можуть запалюватися, інфікуватися або слизуватися. Ці вузлики можуть розчинитися за допомогою відповідного медикаментозного лікування.

Профілактика подагри

Заходи профілактики подагри включають такі заходи щодо способу життя:

• здорове харчування, включаючи обмежену або помірну кількість продуктів і напоїв, які містять багато пуринів
• підтримання здорової ваги
• регулярні вправи
• пити багато води
• відмова від куріння

Ви можете відстежувати те, що, здається, викликає спалах подагри на плечі, щоб уникнути майбутніх спалахів.

Інші стани, які викликають біль у плечі та запалення

Якщо у вас болить плече та у вас запалення, краще звернутися до лікаря для остаточного діагнозу та лікування. Існують спеціальні тести, які дозволяють визначити подагру.

Деякі з інших умов, які можуть мати подібні симптоми, включають:

• бурсит
• тендиніт
• розриви сухожиль
• остеоартрит

Псевдоподагра

Існує також тип артриту, відомий як псевдоподагра, який вражає переважно літніх людей. Псевдоподагра викликає раптовий болючий набряк у суглобах, але кристали сечової кислоти не задіяні. Псевдоподагра викликається накопиченням кристалів дигідрату пірофосфату кальцію.

Аналіз кристалів у вашій синовіальній рідині може визначити, чи є запалення плеча псевдоподагра чи подагра плеча.

Перспектива

Подагра в плечі є дуже рідкісним захворюванням, але лікування та перспективи такі ж, як і при подагрі в інших суглобах. При будь-яких видах подагри дотримання ліків і плану лікування дасть кращий результат.

Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є запалення та біль у плечі. Якщо це подагра, лікування допоможе вам керувати станом і запобігти майбутнім спалахам. Ваш лікар може порадити вам про нові методи лікування, які розробляються.

Ви можете зв’язатися з Альянсом з поінформованості про подагри або Фондом боротьби з артритом, щоб бути в курсі нових розробок у лікуванні подагри.