Вторинне безпліддя: що це означає і що можна робити

Що таке вторинне безпліддя?

Існує два види безпліддя: первинне і вторинне. Первинне безпліддя описує неможливість завагітніти, як правило, після 1 року спроб — або 6 місяців, якщо вік 35 років і старше.

З іншого боку, ті, хто страждає від вторинного безпліддя, мають проблеми із зачаттям після того, як успішно завагітніли хоча б раз до цього.

Так само, як і первинне безпліддя, вторинне безпліддя може виникнути через проблему на будь-якому етапі природного — і дещо складного — процесу, необхідного для настання вагітності. Ваша фертильність може змінитися навіть після народження дитини. (І у вашого партнера також може змінитися з часом — докладніше про це за секунду.)

Проблема може виникнути під час одного або кількох із наступних кроків:

1. овуляція (випускається яйцеклітина)

2. запліднення яйцеклітини сперматозоїдом

3. переміщення заплідненої яйцеклітини до матки

4. імплантація заплідненої яйцеклітини в матку

Тепер існує довгий список захворювань і станів, а також розчаровує «незрозуміле безпліддя», які можуть викликати проблеми. Але перш ніж ми їх обговоримо, важливо знати, що обидві жінки і чоловіки можуть спричинити безпліддя.

Ця стаття присвячена жінкам, але тут є як жіночий, так і чоловічий фактор 35 відсотків пар, які страждають від безпліддя. І у 8 відсотках випадків це лише чоловічий фактор.

Що викликає вторинне безпліддя?

Первинне і вторинне безпліддя часто мають однакові причини. Найголовніше, що потрібно знати, це те, що в переважній більшості випадків безпліддя є не твоя вина. Ми знаємо, що це не полегшує впоратися з цим, але це може допомогти вам відчути більше повноважень у пошуку рішень, заснованих на доказах, які можуть допомогти вам успішно завагітніти.

Ось деякі з найпоширеніших причин безпліддя в цілому, які зазвичай також стосуються вторинного безпліддя.

Порушення овуляції

Більшість жіночого безпліддя пов’язано з порушенням овуляції. Насправді, 40 відсотків жінок з безпліддям не мають постійної овуляції. Проблеми з овуляцією можуть бути викликані декількома умовами та факторами, такими як:

• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
• первинна недостатність яєчників (POI)
• зниження виробництва яєць, пов’язане зі старінням

• захворювання щитовидної залози або інші ендокринні порушення, які впливають на вироблення гормонів

• деякі фактори способу життя, такі як вага, харчування та зловживання алкоголем або наркотиками

Однією з найпоширеніших причин жіночого безпліддя є СПКЯ, який змушує яєчники або надниркові залози виробляти занадто багато гормонів, які не дають яєчникам вивільняти яйцеклітини. Це також може спричинити утворення кіст на яєчниках, які можуть ще більше перешкоджати овуляції.

Хороша новина полягає в тому, що існують ефективні методи лікування СПКЯ. Насправді, лікування за допомогою ліків (докладніше про це нижче) може призвести до успішної вагітності до 70 відсотків жінок із СПКЯ.

Проблеми з маткою або матковими трубами

Структурні проблеми можуть вплинути на вашу здатність завагітніти. Наприклад, якщо відбувається закупорка маткових труб, сперма і яйцеклітина можуть не зустрітися. Матка також може мати структурний дефект або дефект тканини, який перешкоджає імплантації.

Ось деякі специфічні умови, які впливають на маткові труби або матку.

• ендометріоз
• міома матки або поліпи
• рубцювання матки
• аномалія форми матки, наприклад, однорога матка

Ендометріоз важливо назвати, тому що він вражає до 10 відсотків жінок.

Плюс це огляд 2010 року Ендометріоз і безпліддя мають переконливий зв’язок — від 25 до 50 відсотків жінок з безпліддям мають ендометріоз.

Вторинне безпліддя через ендометріоз може виникнути після кесаревого розтину або операції на матці, коли клітини матки можуть зміщуватися, а симптоми починаються або посилюються.

Рубці кесаревого розтину

Якщо у вас було кесарів розтин під час попередньої вагітності, можливий рубець на матці, який називається істмоцеле. Істмоцеле може призвести до запалення в матці, що впливає на імплантацію.

А Кейс 2019 року описує, як істмоцеле можна успішно лікувати для підвищення фертильності. У цьому випадку жінка успішно завагітніла шляхом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) після того, як істмоцеле було усунено хірургічним втручанням.

Інфекції

Інфекції, включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть викликати запальні захворювання органів малого таза. Це може призвести до утворення рубців і закупорки маткових труб. Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ) (і її лікування) також може вплинути на цервікальний слиз і знизити фертильність.

Хороші новини: чим раніше буде проведено лікування інфекції, тим менше вплине на фертильність.

Аутоімунні розлади

Зв’язок між аутоімунними розладами та безпліддям до кінця не вивчена. Загалом, аутоімунні розлади змушують організм атакувати здорові тканини. Це також може включати репродуктивні тканини.

Аутоімунні захворювання, такі як хвороба Хашимото, вовчак і ревматоїдний артрит, можуть впливати на фертильність, викликаючи запалення в матці та плаценті. І ліки, які лікують ці розлади, також можуть сприяти.

Вік

Ми знаємо, що це болюча тема, але, на жаль, обійти її неможливо. Наука каже, що вік робить відіграють певну роль у народжуваності. Це дослідження 2018 року корельований вік як статистично значущий фактор вторинного безпліддя порівняно з первинним безпліддям. У дослідженні середній вік пар був вищим серед тих, хто страждає від вторинного безпліддя.

З біологічної точки зору, фертильність досягає піку близько 20 років для жінок і починає знижуватися у віці 30 років — зі значним зниженням до 40 років. Це не означає, що успішна вагітність не можу трапляються в більш старшому віці матері. Просто це може зайняти більше часу або бути більш складним.

Незрозумілі причини

Це відповідь, яку не хоче чути жодна жінка, але іноді (і, на жаль, часто) лікарі не можуть знайти діагностичну причину вторинного безпліддя. Після батарей тестів, лікування та багатьох «спроб», ми знаємо, що легко втратити надію.

Але, будь ласка, пам’ятайте, що ваше тіло може змінитися, можуть з’явитися нові медичні ідеї, а майбутнє може містити все, на що ви сподівалися. Тому порадьтеся зі своїм лікарем, щоб не залишити каменя на камені на своєму шляху до зачаття.

Лікування вторинного безпліддя

Якщо раніше ви легко завагітніли, все це може здатися дуже страшним і незнайомим — і складним. Але лікування безпліддя спочатку починається з виявлення його причини. Тому лікар може порекомендувати деякі аналізи. Ці тести можуть включати:

• аналізи крові для визначення рівня гормонів
• тести на овуляцію
• тазовий огляд
• Рентген, щоб побачити ваші маткові труби
• трансвагінальне УЗД
• інші тести, щоб побачити вашу матку та шийку матки

Якщо ваші аналізи повертаються без жодних червоних прапорців, ваш лікар може запропонувати переглянути аналізи на чоловіче безпліддя. (Вибачте, дівчата: це життєвий факт, що ми першими поміщаємо під мікроскоп.)

Як тільки ви дізнаєтеся причину, ваш лікар може розробити план лікування, щоб збільшити ваші шанси на зачаття. Ось деякі поширені методи лікування безпліддя у жінок.

Ліки

Для нормалізації гормонального фону часто використовують медикаменти. В інших випадках для стимуляції овуляції рекомендуються препарати, що підвищують фертильність.

Оскільки СПКЯ є такою поширеною причиною безпліддя, варто згадати, що лікування може включати ліки, які допомагають стимулювати овуляцію, на додаток до втручань у спосіб життя, таких як досягнення здорової ваги, якщо ваш лікар вирішить, що вага є фактором.

Хірургія

У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Існує кілька ефективних хірургічних процедур, які можуть лікувати такі проблеми, як міома матки, рубці на матці або розвинутий ендометріоз. Багато з цих процедур проводяться малоінвазивно.

Гістероскопія використовується для діагностики та лікування аномалій матки, таких як поліпи та ендометріоз. Лапароскопія – це метод, який допомагає діагностувати безпліддя, коли інші заходи виявилися безуспішними, і може використовуватися з гістероскопією як ефективне лікування.

Хірургія звучить страшно, але коли вам говорять про хірургічне рішення вашого безпліддя, насправді дуже обнадійлива новина.

Передова репродуктивна технологія (АРТ)

Успішна вагітність може включати АРТ. Двома найпоширенішими є внутрішньоматкова інсемінація (ВМС) та ЕКО.

За допомогою IUI сперма збирається, а потім вводиться в матку під час овуляції. При ЕКЗ у жінки збираються яйцеклітини, а також сперма. У лабораторії яйцеклітина запліднюється сперматозоїдом, де вони розвиваються в ембріони. Потім в матку жінки імплантують ембріон (або більше одного).

Ці методи можуть бути перспективними. The Звіт CDC про показники успішності клініки фертильності за 2017 рік показав, що 284 385 циклів АРТ, проведених у Сполучених Штатах у 2017 році, привели до 68 908 живонароджених і 78 052 дітей (так, це означає багато множин!). Це 24 відсотки успіху.

Поради щодо подолання вторинного безпліддя

Впоратися з вторинною фертильністю може бути важко. Нескінченні прийоми до лікаря, аналізи, процедури та ліки. Безсонні ночі. Час і енергія подалі від вашого малюка. Вина за бажання ще однієї вагітності, коли багато жінок намагаються мати саме це. Стрес між вами і вашим партнером. Печаль, коли тебе ще запросять інший baby shower — і почуття провини за те, що навіть таке відчуття.

Список нескінченний. Тому ось кілька порад, які допоможуть вам впоратися.

• Уникайте звинувачувати себе або свого партнера. У більшості випадків вторинність не є результатом того, що ви або ваш партнер зробили. Будьте зосереджені зі своїм лікарем на вашій нинішній ситуації та заснованих на доказах способах її подолання.

• Залишатися позитивним. Шукайте історії успіху — їх так багато. Загляньте в свою особисту мережу або групи підтримки, щоб знайти інших жінок, які мають подібний досвід з безпліддям. Спілкуйтеся з ними та поділіться своїми історіями. Дізнайтеся, що вони зробили, з якими лікарями вони працювали і що сприяло їх успішній вагітності.

• Зв’яжіться зі своїм партнером. Стрес безпліддя може вплинути навіть на найздоровіші стосунки. Знайдіть час для спілкування зі своїм партнером. Говоріть про свої почуття, висловлюйте свої занепокоєння та працюйте разом, складаючи план, щоб рухатися вперед, відчуваючи гармонію. Ви обидва станете сильнішими, щоб пройти цією важкою дорогою, якщо будете робити це пліч-о-пліч.

• Зосередьтеся на тому, що ви можете контролювати. Є багато речей, які підвищують вашу фертильність. Одна з них – догляд за собою. Беріть активну участь у боротьбі зі стресом, ведіть якомога здоровий спосіб життя та шукайте нові та інноваційні рішення, які можуть допомогти вам завагітніти. Донесіть нові ідеї та ідеї до свого лікаря для обговорення.

• Знайдіть свою підтримку. Кожній людині, яка переживає безпліддя, потрібна надійна система підтримки. Довіряйте тим, кому довіряєте, і завжди поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви відчуваєте симптоми клінічної депресії, такі як безнадійність і відчай.

Вторинне безпліддя може мати фізичні та емоційні наслідки для будь-кого, включаючи вас, вашого партнера та близьких. Про це важливо поговорити зі своїм лікарем всі про ваші проблеми, проблеми та цілі.

Таким чином, ви можете бути спрямовані до потрібних ресурсів, які можуть допомогти вам на шляху до повторного зачаття. Залишайтеся сильними (плакати теж можна), спирайтеся на свою мережу підтримки, шукайте надихаючі історії успіху та ніколи втрачати надію.