Що потрібно знати про побічні ефекти діалізу

Які існують види діалізу?

Діаліз – це медична процедура, яка допомагає людям з низькою функцією нирок фільтрувати та очищати кров. Найпоширенішим основним захворюванням, яке вимагає діалізу, є ниркова недостатність. Існує три види діалізу.

Гемодіаліз

Гемодіаліз використовує апарат під назвою гемодіалізатор для фільтрації відходів з крові.

Перед початком гемодіалізу десь на тілі, наприклад на руці або шиї, створюється порт доступу. Потім ця точка доступу з’єднується з гемодіалізатором, який функціонує як штучна нирка для видалення крові, очищення її та фільтрації назад в організм.

Перитонеальний діаліз

Перитонеальний діаліз вимагає хірургічного встановлення абдомінального катетера. Процес використовує фільтруючу рідину всередині черевної порожнини для фільтрації та очищення крові. Ця рідина, яка називається діалізатом, знаходиться всередині очеревної порожнини і безпосередньо поглинає відходи крові, коли вона циркулює.

Після того, як рідина виконає свою роботу, її можна злити і викинути, і процедуру можна починати заново.

Перитонеальний діаліз можна зробити вдома, іноді його проводять протягом ночі, поки ви спите.

Постійна ниркова замісна терапія (ПЗПТ)

Безперервна замісна ниркова терапія, також відома як гемофільтрація, також використовує апарат, який використовується для фільтрації відходів з крові.

Ця терапія, як правило, призначена для лікування гострої ниркової недостатності, спричиненої певними основними захворюваннями, проводиться лише в умовах стаціонару.

Які побічні ефекти за типом діалізу?

Для більшості людей з нирковою недостатністю діаліз є необхідною процедурою. Однак існують ризики та побічні ефекти, які супроводжують це лікування.

Найпоширенішим побічним ефектом усіх процедур діалізу є втома. Інші побічні ефекти за типом лікування включають:

Гемодіаліз

• Низький артеріальний тиск. Низький кров’яний тиск, або гіпотензія, під час гемодіалізу виникає через тимчасову втрату рідини під час лікування. Якщо ваш артеріальний тиск падає під час лікування, ви також можете помітити запаморочення, нудоту, липку шкіру та затуманення зору.
• М’язові судоми. Під час діалізу можуть виникнути м’язові судоми через зміну балансу рідини або мінералів. Низький рівень натрію, магнію, кальцію та калію може відігравати певну роль у м’язових судомах.
• Свербіж шкіри. Між сеансами гемодіалізу продукти життєдіяльності можуть почати накопичуватися в крові. У деяких людей це може призвести до свербіння шкіри. Якщо свербіж в основному в ногах, це також може бути наслідком синдрому неспокійних ніг.
• Згустки крові. Іноді встановлення точки доступу призводить до звуження кровоносних судин. Якщо не лікувати, це може викликати набряк у верхній половині тіла або навіть утворення тромбів.
• Інфекція. Часте введення голок або катетерів під час діалізу може збільшити вплив бактерій. Якщо бактерії потрапляють в кров під час лікування, ви можете бути піддані ризику інфікування або навіть сепсису. Без негайного лікування сепсис може призвести до смерті.
• Інші побічні ефекти. Інші ризики та побічні ефекти гемодіалізу можуть включати анемію, утруднення сну, серцеві захворювання або зупинку серця. Багато з цих побічних ефектів пов’язані з дисбалансом рідини та мінералів, який може спричинити діаліз.

Перитонеальний діаліз

Крім ризику інфекції, поширені побічні ефекти перитонеального діалізу дещо відрізняються від побічних ефектів гемодіалізу.

• Перитоніт. Перитоніт – це інфекція очеревини, яка виникає, якщо бактерії потрапляють в очеревину під час введення або використання катетера. Симптоми перитоніту можуть включати біль у животі, чутливість, здуття живота, нудоту та діарею.
• Грижа. Грижа виникає, коли орган або жирова тканина проштовхується через отвір у м’язі. Люди, які отримують перитонеальний діаліз, піддаються ризику розвитку грижі живота, оскільки діалізат створює додатковий тиск на черевну стінку. Найпоширенішим симптомом є невелика шишка в животі.
• Високий рівень цукру в крові. Діалізат містить цукор під назвою декстроза, який зазвичай використовується під час внутрішньовенного харчування. Такі цукру, як декстроза, підвищують рівень цукру в крові, що може поставити людей з цукровим діабетом, яким необхідний перитонеальний діаліз, ризику гіперглікемії.
• Високий вміст калію. Високий вміст калію, відомий як гіперкаліємія, є поширеним побічним ефектом ниркової недостатності. Між сеансами діалізу рівень калію може зростати через відсутність належної фільтрації.
• Збільшення ваги. Збільшення ваги також може відбуватися через додаткові калорії від введення діалізату. Однак існує ряд інших факторів, які також можуть вплинути на збільшення ваги під час діалізу, наприклад, відсутність фізичних вправ і харчування.
• Інші побічні ефекти. У деяких людей стрес і занепокоєння від постійних медичних процедур можуть призвести до депресії. Дослідження також припускають можливий зв’язок між діалізом і деменцією в подальшому житті.

Постійна ниркова замісна терапія (ПЗПТ)

Побічні ефекти CRRT не були так ретельно вивчені, як ті, що викликаються іншими типами. один вивчення з 2015 року виявлено, що найпоширеніші побічні ефекти CRRT включають:

• низький рівень кальцію, який називається гіпокальціємією
• високий рівень кальцію, який називається гіперкальціємією
• високий рівень фосфору, що називається гіперфосфатемією
• низький артеріальний тиск
• переохолодження
• аритмія
• анемія
• низький рівень тромбоцитів або тромбоцитопенія

Чи існує лікування побічних ефектів діалізу?

Багато побічних ефектів діалізу, включаючи низький кров’яний тиск та інші захворювання серця, виникають через дисбаланс поживних речовин під час лікування. Зареєстрований дієтолог може надати відповідні дієтичні рекомендації, зокрема, що їсти та чого уникати.

Інші речі, які ви можете зробити вдома, щоб мінімізувати ризик побічних ефектів діалізу, включають:

• часто перевіряйте свій сайт доступу, що може допомогти мінімізувати ризик зараження
• отримувати достатню кількість фізичних вправ, таких як аеробні вправи від низької до помірної, які можуть допомогти зменшити збільшення ваги
• пити воду або рідини відповідно до вказівок лікаря, що може зменшити зневоднення
• більш часті сеанси діалізу, які дослідження показало, що може знизити ризик низького артеріального тиску та збільшення ваги
• насолоджуватися улюбленими заняттями, які можуть підняти настрій протягом усього лікування

Коли звертатися до лікаря

Незважаючи на те, що побічні ефекти діалізу є надзвичайно поширеними, важливо тримати вашу команду медичного персоналу в курсі про все, що ви можете зіткнутися. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо під час або після діалізного лікування у вас виникли такі симптоми:

• утруднення дихання
• сплутаність свідомості або проблеми з концентрацією уваги
• біль, почервоніння або набряк у кінцівках
• лихоманка вище 101°F
• втрата свідомості

Ці симптоми можуть бути пов’язані з гіпотензією, гіперглікемією, згустками крові або тяжкою інфекцією і вимагають негайного лікування.

Які перспективи для людей із побічними ефектами від діалізу?

Якщо у вас ниркова недостатність і ваші нирки більше не функціонують, вам може знадобитися довічний діаліз. Це означає, що ви можете часто відчувати симптоми діалізу. Однак ви все ще можете жити повноцінним життям, керуючи своїми симптомами за допомогою вашої команди догляду.

Найпоширеніші побічні ефекти гемодіалізу включають низький кров’яний тиск, інфекцію місця доступу, м’язові судоми, свербіж шкіри та утворення тромбів. Найпоширенішими побічними ефектами перитонеального діалізу є перитоніт, грижа, зміни рівня цукру в крові, дисбаланс калію та збільшення ваги.

Повідомте про будь-які симптоми, які ви відчуваєте під час лікування, своїй команді з догляду. Вони можуть допомогти вам впоратися з ними за допомогою дієти та зміни способу життя.

Якщо ви помітили будь-які симптоми надзвичайно низького артеріального тиску, високого рівня цукру в крові, згустків крові або поширення інфекції, вам слід негайно звернутися до лікаря.